中西医结合治疗卵巢储备功能减退患者成功妊娠二例并文献复习

卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）是卵巢因素所致不孕症的主要原因之一，西医临床治疗方法主要依赖于口服提高卵巢储备功能的药物、人工激素周期替代疗法和辅助生殖技术助孕，中医运用补肾健脾法治疗DOR具有不良反应少、疗效持久、治疗手段多样化等优势。报告2例在常规西医治疗基础上应用中医补肾健脾法综合治疗DOR患者成功妊娠的情况，强调个体化中西医结合治疗方案对于解决疑难病证的重要性，为临床应用中医药治疗DOR患者提供证据。     

贝达喹啉和德拉马尼治疗耐多药结核病对心电图QT间期影响的研究进展

耐多药结核病的治疗面临诸多挑战, 抗结核药物贝达喹啉和德拉马尼作为近50年出现的具有新作用机制的药物, 为耐多药结核病患者治疗提供了新的选择。相关研究表明, 这两种药物可导致心电图QT间期延长。本文旨在通过对两种抗结核新药对于QT间期延长机制、单药应用和多药联用下的适应证、禁忌证及注意事项进行综述, 以期为临床使用贝达喹啉和德拉马尼治疗耐多药结核病提供参考。     

从"血癌"病案浅析中医"通"理论

“通”我们通俗将它理解为“可穿过,没有阻碍”。在中医中对“通”字有其独到的见解,“通”蕴含着中医“天人相应”的思想,它不仅是一种治法,更是中医辨证论治过程中的一种思想,且被广泛用于指导临床实践。“通”理论发源于《黄帝内经》中“不通则痛”,后经历代医家的继承和发展,逐渐形成一种成熟的理论,在临床治疗中发挥着重要作用,本文就“通”理论探讨1例“血癌”中痛症的中医治疗。     

基于Auto-Planning技术的肺癌容积旋转调强放疗计划评估

目的:比较基于Auto-Planning技术的自动肺癌容积旋转调强放射治疗（VMAT）计划与物理师手动设计的常规VMAT计划的剂量学差异,研究Auto-Planning技术在肺癌VMAT计划中的优化性能和临床应用价值。方法:随机选取25例已完成全程放疗的肺癌病例,应用Pinnacle3 V9.10计划系统分别进行基于Auto-Planning的自动计划（AP-VMAT）和常规手动计划（M-VMAT）设计,分析比较两组不同计划的肿瘤靶区剂量分布、危及器官受照剂量等剂量学参数。结果:两组计划的靶区覆盖度和危及器官限量均能满足临床要求。AP-VMAT计划靶区最大剂量略高于M-VMAT,但剂量适形度指数明显优于M-VMAT。与M-VMAT计划相比,AP-VMAT有效降低了脊髓受到的最大剂量和平均剂量,双肺的V30、平均剂量以及心脏的V40、V30、平均剂量都在一定程度上有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对于肺癌VMAT放疗计划,AP-VMAT能够满足临床要求,且比M-VMAT具有更优的靶区适形度,同时可以有效降低脊髓、肺、心脏等危及器官的受照剂量,更好地保护正常组织。     

反应停与结核病

反应停(thalidomide)的抗炎症及免疫调节作用已导致科学家们致力于探索其临床治疗价值。现在反应停被认为可作为结核病的辅佐治疗制剂。此文献综述复习审视了该药的作用机制及临床应用。反应停可影响细胞因子的生成及T淋巴细胞的增殖。反应停似乎是通过抑制巨噬细胞产生α-肿瘤坏死因子(TNF-α)从而减轻炎性反应。反应停可增高IFN—γ水平及调节其它数种细胞因子,尤其显著的是白介素2(IL-2)及白介素12(IL-12)。反应停可刺激T淋巴细胞且对CD8+的作用强于CD4+T细胞。这个发现是重要的,因为已证明CD8+细胞参与了结核分枝杆菌感染的免疫保护应答。至于其在临床作为结核病标准治疗的一部分,尚无结论,各家报告也有差异。但已证明反应停对并发严重炎性反应或消耗性改变的结核病病人有辅佐性效果。     

西班牙抗结核药物所致严重肝毒性反应

目的：判定抗结核药物引起的严重肝毒性反应的发生频率及发生急性肝功能衰竭或死亡的预报指标.方法：西班牙肺科学会成员对1997-2001年18家医院的资料进行回顾性研究.严重肝毒性反应界定为,无临床症状者转氨酶有10倍升高或胆汁郁滞参数3倍增加;有肝炎症状者则为肝功能参数增加或发生肝功能衰竭.采用logistic回归分析计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI）研究其预报因素.结果：3510例中共有166例发生肝毒性反应,其中90例（2.56%）为活动性结核病治疗所致.11例（10.3%）发生急性肝功能衰竭,其中3例进行了肝移植.总体病死率为4.7%（5例,其中3例与饮酒或肝毒性药物有关）.预后不良的预报指标为总胆红素＞2mg/dl（OR=9.4,95%CI：1.0-85.5）及血清肌肝＞1.5mg/dl（OR=32.1,95%CI：2.4-424.6）.结论：抗结核药物引起的严重肝毒性反应死亡率较高.必须进行经常性的临床检查及临床实验室观察,以预防其发生.     

完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床治疗分析

目的探讨完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床治疗经验。方法回顾性分析我院2004年1月~2013年1月收治入院的前置胎盘+瘢痕子宫伴出血患者共34例,其中11例伴胎盘植入患者的临床资料。结果 11例伴胎盘植入患者术中发现大部分植入9例,1/4面积植入的2例,子宫次切5例,子宫全切2例,手术患者术中至术后2h内出血量介于200~6000m L之间,平均出血量(1571.6±82.3)m L,出院未手术2例,其余(宫腔填塞纱布)2例保守治疗成功,无一例发生死亡。结论胎盘植入是产科严重的并发症,做好产前检查是改善预后的关键,当并发大出血时需行子宫切除术,非急症者可进行保守治疗。     

海藻牡蛎消瘿汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症临床观察

  目的：观察海藻牡蛎消瘿汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效  方法：将164例甲状腺功能亢进症患者随机分为治疗组与对照组,每组82例。对照组予甲巯咪唑,治疗组在对照组治疗措施基础上加海藻牡蛎消瘿汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及不良反应,随访1年观察复发情况,比较症状积分、甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4及TSH)水平的变化情况  结果：①最终完成试验病例160例。②治疗组、对照组临床总有效率分别为95.00%和82.50%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③组间治疗后比较,中医证候积分、TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平差异有统计学意义(P<0.05)。④组间复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)  结论：海藻牡蛎消瘿汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症,可缓解症状,调节甲状腺激素水平,降低复发率。