云南省2016—2018年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析

目的 分析2016—2018年云南省入托、入学儿童预防接种证查验情况,为提高入托、入学儿童疫苗接种率、补种率和加强学校传染病预防控制提供科学依据。 方法 收集本省2016—2018年的入托、入学儿童预防接种证查验、疫苗补种和督导资料,运用描述流行病学统计方法进行分析。 结果 云南省入托、入学机构和儿童接种证查验率分别为99.83%、99.44%,持证率为97.78%,补证率为91.92%,平均全程接种率为71.28%,需补种率为28.72%,平均每人有2.12剂次遗漏;免疫规划10种疫苗补种率总体为60.94%,其中,卡介苗(24.02%)补种率最低,3年来,含麻疹成分、百白破和A群流脑疫苗补种率呈降低趋势,差异有统计学意义(χ²=4 297.718、39.827、665.308;P＜0.01);3年间查验率、持证率、补证率总体呈现逐年升高的趋势(r=0.052,P=0.00 ) ;全省16个州、市之间全程接种率保山市最高,为86.68%,最低版纳州,为50.66%,红河州儿童疫苗补种率最低,仅为25.42%;持证率、补种率幼儿园高于小学,补种率小学逐年呈上升趋势,而幼儿园有下降趋势,差异均有统计学意义(P＜0.01)。 结论 云南省入托、入学儿童接种证查验工作的薄弱环节为补种率低,学校和社区卫生院应督促、追踪补种工作,尤其要做好插班生、转班生和流动儿童的补种工作。     

S100A6经RAGE介导影响肥胖儿童血管内皮损伤的机制研究

目的 探讨钙结合蛋白A6(S100A6)经终末糖基化产物受体(RAGE)介导影响肥胖儿童血管内皮损伤的机制,为进一步提出有针对性的治疗方案提供依据。方法 选取十堰市妇幼保健院2015年7月-2018年7月收治的肥胖患儿91例,根据患儿是否存在血管内皮损伤分成损伤组(n=43)、无损伤组(n=48)。选取同期于本院体检的健康体检儿童45例作为对照组。三组受检者均于入院当日采血检测血清S100A6与游离RAGE(sRAGE)水平,并测定三组血管内皮损伤标志物,包括血管内皮黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAN-1)、血管性血友病因子(vWF)水平,检测方法为酶联免疫吸附法。经Pearson线性相关分析S100A6、sRAGE与血管内皮损伤标志物间的相关性。结果 损伤组血清S100A6、sRAGE水平高于无损伤组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。损伤组血清sVCAM-1、vWF、sICAN-1水平高于无损伤组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson线性相关分析提示S100A6、sRAGE与sVCAM-1、vWF、sICAN-1均呈正相关(P<0.05)。结论 与正常儿童及无血管内皮损伤的肥胖儿童相比,有血管内皮损伤的肥胖儿童血清S100A6、sRAGE明显上调,这可能与sRAGE增高导致S100A6上调,而进一步致sVCAM-1、vWF、sICAN-1水平增高有关。     

C反应蛋白与降钙素原对成人急性细菌性肺炎的诊断价值

为观察血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在成人急性细菌性肺炎早期诊断中的应用价值,我们测定了2018年1月-2019年5月间我院收治的102例成人急性细菌性肺炎患者治疗前后的CRP和PCT水平,并结合患者血白细胞计数(WBC)进行了分析,报道如下。     

不同类型保持器对固定矫治后再矿化的影响

目的:观察不同类型保持器对固定矫治后牙釉质再矿化的影响,以及氟保护剂的再矿化作用。方法:将30名固定矫治结束后釉质脱矿患者随机分为2组(n=15),传统保持器组(A组,117个牙)和压膜保持器组(B组,116个牙)每组再分为3个亚组,分别进行不同再矿化处理。1组:生理盐水;2组:1 mg/m L氟保护剂;3组:350 g/L磷酸凝胶酸蚀+1 mg/m L氟保护剂。每月复诊处理1次并观察半年,用ZWCAD2010软件测量数据并进行统计学分析。结果:拆除固定矫治器时A、B组内以及相应各亚组间釉质脱矿面积差异无统计学意义(P>0.05)。再矿化处理后釉质脱矿面积改变量:A1组0.05);B1组0.05);A1>B1、A2>B2、A3>B3,均P<0.05。结论:用传统保持器更有利于再矿化;给予氟保护剂能够促进再矿化。     

剖宫产术后阴道分娩的临床结局分析

目的探讨剖宫产术后安全性,以期降低再次剖宫产率。方法收集产科275例剖宫产术后再次妊娠及275例首次妊娠的孕妇的临床资料,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)52例与同期初产孕妇阴道分娩(VBNC)52例进行对照分析;再次剖宫产(RCS)孕妇223例与同期首次剖宫产(PCS)孕妇223例进行对照分析。观察其剖宫产结局及并发症情况。结果剖宫产术后阴道分娩与初产阴道分娩产后出血、产后发热、新生儿窒息及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产与首次剖宫产产后出血量、产后发热及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠的孕妇在一定条件下可阴道分娩,应给予试产机会,瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征。     

第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的思考

通过对第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛试题内容进行总结,认为该竞赛内容丰富,试题紧密联系临床实际,不是单纯考查临床技能操作,其主要考查医学生分析临床问题的能力、临床动手能力、临床思维能力和综合素质。提出应该重视临床教学工作,在临床技能培训和临床医疗实习中发挥教师的重要作用,医学生也应该积极主动进行临床医疗实习,真正做到“以赛促改,以赛促学”。     

大剂量异甘草酸镁联合熊去氧胆酸、泼尼松治疗胆汁淤积性肝炎1例

患者，女，52岁，已婚，因乏力、纳差、尿黄80余天，于2013年10年15日入院。既往高血压病史半年，口服利血平；查体：神志清，精神可，面晦，双侧巩膜轻度黄染，腹平软，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块，肝区叩击痛阳性，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。     

磷酸肌酸钠与神经节苷脂早期治疗重度窒息新生儿疗效观察

目的探讨磷酸肌酸钠（CP）联合神经节苷脂早期治疗重度窒息新生儿的疗效。方法对56例重度窒息复苏后的新生儿随机分为2组：常规治疗组（对照组）28例,即在对症治疗及保持血压和内环境稳定基础上,于3d后给予脑活素、胞二磷胆碱治疗。治疗组28例,在对照组基础上尽早（生后6h内）给予磷酸肌酸钠250mg/（kg.d）,连用10～14d;24h内给予神经节苷脂（GM1）20mg/d,连用10～14d,比较2组临床体征恢复时间,7d、14d神经行为评分（NBNA）及心脏、胃肠道、肾脏器官损伤情况。结果治疗组临床体征包括意识、反射、肌张力恢复时间与对照组比较有显著差异（P〈0.05）;第7天、第14天治疗组NBNA分值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组多脏器损伤中差异有统计学意义（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠早期联合神经节苷脂治疗新生儿重度窒息,可保护重要器官功能,促进临床症状恢复,提高治愈率。     

综合防治健康管理模式在社区原发性高血压患者治疗中的应用

目的：探讨综合防治健康管理模式对社区原发性高血压患者的效果,探寻科学可行的社区慢性病管理方法。方法选择本社区2012年1-12月健康体检为原发性高血压患者共计2200例,按照不同的管理方式分为综合防治健康管理组（A组）和对照组（B组）,每组各1100例。B组给予常规合理用药和常规健康教育,A组在B组基础上给予综合防治健康管理,随访6个月对比两组管理前后患者血压水平、饮食和运动不合理情况。结果管理后,两组血压均较管理前显著降低;两组饮食及运动结构不合理率均降低,且A组较B组降低更为明显,差异均有统计学意义。结论综合防治健康管理模式干预社区原发性高血压患者具有全面性,是合理药物治疗的有效辅助干预措施,可以在一定程度上提高药物治疗的临床疗效。