急性左心衰合并呼吸衰竭拔管后NIPPV序贯治疗时机的研究

目的：探讨急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者拔管后采用无创正压通气（ NIPPV）序贯治疗的时机。方法抽选我院60例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,待病情有所控制后,分别以患者自主呼吸试验时间（30 min、2 h和24 h）为气管拔管时机,开始NIPPV序贯治疗,比较各时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率。结果3组气管插管前MAP、RR、HR、pH以及PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性（ P﹥0.05）。30 min组、2 h组和24 h组脱机成功率分别为10％、80％、85％,2 h组和24 h组脱机成功率与30 min组比较差异显著（ P﹤0.05）,2 h组和24 h组两组之间比较差异无显著性（ P﹥0.05）。结论急性左心衰合并呼吸衰竭患者当自主呼吸试验时间﹥2 h时,即可拔管予以NIPPV序贯治疗,脱机成功率高,并且不增加48 h再插管率,值得临床推广选择。     

子宫黏液上皮为主良性上皮间叶肿瘤临床病理学特征分析

目的探讨子宫黏液上皮为主良性上皮间叶肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析沈阳市妇婴医院自2015年2月至2018年1月收治的4例子宫黏液上皮为主的良性上皮间叶肿瘤患者的临床资料。观察肿瘤的组织学形态特点,以及ER、PR、CK7、PAX8、BCL2、WT1、P16、CD10、SMA、Desmin、Caldesmon、Ki67的表达情况。结果 2例子宫体肿瘤分别位于子宫腔黏膜下和肌壁内,2例宫颈肿物位于宫颈壁内并向宫颈外盆腔内生长,均表现为囊实性肿物,由良性黏液上皮为主上皮和良性间叶成分混合组成,可见分叶状结构;上皮成分ER、PR、CK7、PAX8均呈阳性,WT1、P16阴性,其中,输卵管化生上皮BCL2阳性,黏液上皮阴性。2例子宫体肿瘤CD10灶状阳性; 2例宫颈肿瘤SMA、Desmin、Caldesmon阳性表达,Ki67极低表达或阴性。结论发生在子宫黏液上皮为主的良性上皮间叶肿瘤临床少见,目前认为宫体发生为苗勒管源性,宫颈发生来源尚不明确。     

斯钙素2、转移抑制基因23-H1在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨宫颈癌组织中糖蛋白激素蛋白斯钙素2(STC2)、转移抑制基因23-H1(NM23-H1)的表达情况及其临床意义.方法 收集90例宫颈癌患者(宫颈癌组)的病变组织,再收集30例健康女性(正常组)的宫颈组织,采用免疫组织化学法检测组织中STC2、NM23-H1表达情况,并分析其与宫颈癌患者临床特征的关系.结果 宫颈癌组组织中STC2阳性表达率明显高于正常组,NM23-H1阳性表达率明显低于正常组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).Spearman相关性分析显示,STC2阳性表达与宫颈癌的发生呈正相关(r=0.358,P﹤0.01),NM23-H1阳性表达与宫颈癌的发生呈负相关(r=-0.361,P﹤0.01).不同浸润深度、分化程度、TNM分期及淋巴结转移情况的宫颈癌患者的宫颈癌组织中STC2阳性表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同淋巴结转移情况的宫颈癌患者的宫颈癌组织中NM23-H1阳性表达情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,浸润深度﹥1/2肌层、低～未分化、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移均是STC2阳性表达的独立危险因素(P﹤0.05),淋巴结转移是NM23-H1阴性表达的独立危险因素(P﹤0.05).结论 宫颈癌组织中STC2、NM23-H1表达存在明显异常,并与宫颈癌的发生、发展密切相关,浸润深度﹥1/2肌层、低～未分化、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移是影响STC2阳性表达的独立危险因素,淋巴结转移则是影响NM23-H1阴性表达的独立危险因素.     

沉降式宫颈液基细胞学制片技术常见问题分析

我国宫颈癌疾病发病率已经呈现逐渐增高的现象,并且也呈逐渐年轻化的态势。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,疾病率仅低于乳腺癌,所以疾病的筛查非常重要[1-2]。宫颈液基细胞学是疾病的常用诊断方式,与传统涂片检查相比,液基细胞学检查可以提高标本的满意度和宫颈异常细胞的检出率,降低传统刮片检查的假阴性率。     

miR-126促进子宫肌瘤细胞凋亡的机制研究

目的 研究miR-126促进子宫肌瘤细胞凋亡的机制.方法 qRT-PCR方法检测子宫肌瘤组织和正常的子宫肌组织中miR-126表达变化.分离培养子宫肌瘤细胞,分成Control组、miR-NC组(转染mimics control)、miR-126组(转染miR-126 mimics),CCK-8方法分析细胞增殖能力变化...     

宫颈细胞学筛查中电脑辅助阅片系统对比传统人工阅片的价值研究

目的对比、分析新柏氏电脑辅助阅片系统(TIS)与传统人工阅片的差异及其在宫颈疾病筛查中的临床应用价值。方法对2020年5—10月沈阳市妇婴医院18192例宫颈液基细胞病理切片进行细胞学两次阅片,通过TIS完成第1次阅片,1个月后人工对相同的标本完成第2次阅片,对比两种不同阅片方法诊断结果的细胞学、微生物检出率及工作效率的差异。以组织学结果为金标准,对细胞学阳性的病例进行阴道镜检查并取病理活检,对比、分析两种阅片方式的细胞学与组织学结果符合率及差异。结果18192例病例中,TIS检出阳性病例共2087例,总检出率11.47%,人工阅片检出阳性病例共1565例,总检出率8.60%,TIS阳性总检出率比人工阅片提高了2.87%,其中TIS组的意义不明确的非典型性鳞状细胞(ASC-US)、非典型性鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)、非典型性腺细胞(AGC)的检出率比人工阅片组分别提高了2.92%、0.04%、0.10%。低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的检出率比人工阅片组均降低了0.10%,癌的检出率相同。TIS组微生物总检出率比人工阅片组降低了2.21%。其中细菌感染检出率降低了1.38%,真菌感染检出率降低了0.12%,滴虫感染检出率降低了0.60%,细菌感染中放线菌感染检出率降低了0.10%。有组织学结果的病例共577例,TIS组细胞学结果与组织学结果相符的病例共461例,总符合率79.90%,传统人工阅片组细胞学结果与组织学结果相符的病例共424例,总符合率73.48%。TIS的总符合率提高6.42%。采用TIS的阅片效率为平均每小时29.11张,平均每张阅片时间为2.06 min;传统人工阅片方法的效率为平均每小时14.48张,平均每张阅片时间为4.14 min,TIS可提高阅片效率的100.73%。结论TIS提高了宫颈病变细胞的检出率,缩短了阅片时间,提高了宫颈病变筛查的工作效率,但对微生物检出率略有下降,在宫颈病变的筛查及治疗中具有临床应用价值。