MRI动态增强技术对活动性类风湿性关节炎疗效判断的应用价值

目的探讨3.0T MRI动态增强技术对活动性类风湿性关节炎患者治疗效果判断的应用价值。方法选取48例治疗前DAS28评分≥3.2分的中高度活动性的RA患者,在接受正规治疗前及治疗后6个月分别行病变较重的单侧腕关节MRI平扫加动态增强扫描及图像后处理分析,分别选取目标腕关节周围滑膜异常强化区域6个感兴趣区,自动生成时间-信号TIC曲线,描述曲线形态并计算第4个时相的早期强化率;计算并记录入组患者治疗前、后DAS28评分分值。将患者治疗前、后DAS28评分分别与所测第4个时相的早期强化率进行Pearson相关性分析;对患者治疗前、后DAS28评分及第4个时相的早期强化率分别进行统计学分析,采用配对样本T检验,以P0.05认为差异具有统计学意义。结果治疗前患者MR腕关节动态增强滑膜感兴趣区TIC曲线为速升平台型或速升缓升型,治疗后曲线为缓升型或近似基线型。患者治疗前、后第4个时相的早期强化率分别为(136.4±5.6%,42.6±12.4%),差异具有统计学意义(P0.05,t值为4.527);治疗前、后DAS28评分(5.36±0.67)分,(2.77±0.45)分,差异具有统计学意义(P0.05,t值为2.337)。治疗前后DAS28评分与治疗前、后第4个时相的早期强化率呈正相关,相关系数r值分别为(0.744和0.806;P值为0.01)。结论 MR动态增强TIC曲线的形状、早期强化率对活动性RA患者治疗效果的判断具有较高价值。     

ADC值的变化对急性CO中毒迟发性脑病的预测价值

目的利用MR扩散加权成像监测CO中毒家兔模型急性期脑组织ADC值的变化并与病理对照，探讨MR扩散加权成像对CO中毒急性期诊断的价值并尝试寻找一种能预测CO中毒迟发性脑病的指标。方法通过静吸法建立家兔CO中毒模型15只，成功13只。行磁共振功能成像（本文主要探讨MR扩散加权成像）动态观察家兔中毒后1h、第3天、第5天、第7天的脑部损伤情况，动态测量兔脑皮层的ADC值，并结合病理结果分别与中毒前ADC值相对照。与此同时，连续观察染毒家兔临床表现60d，并根据临床表现不同分为两组，即出现迟发性脑病组和未出现迟发性脑病组。结果所有染毒成功家兔在染毒后1h兔脑皮层均出现ADC值不同程度下降，平均ADC值与染毒前对照差别有显著性（P〈0．05），部分出现了异常信号；未出现迟发性脑病的家兔组各时间点脑皮层ADC值与染毒前对照差异均无显著性意义（P〉0．05）；出现迟发性脑病的家兔组染毒后1h脑皮层ADC值与染毒前对照差异有显著性（P〈O．05）。病理表现与影像学表现一致。结论ADC值对评价急性CO中毒的程度具有重要价值，并且可以初步预测CO中毒迟发性脑病发生的可能性。     

磁共振灌注成像对moyamoya病脑组织血供状况的评价

目的探讨磁共振灌注成像评价moyamoya病的脑组织血供情况的作用。方法回顾性分析25例moyamoya病患者的临床及影像学资料，对所有患者均行常规MR检查及灌注成像检查。分析病变脑组织的血流灌注状况。结果MRI平扫有14例脑组织信号表现为正常。MRA显示所有病例双侧大脑中动脉及远端分支狭窄或显影中断；22例显示有侧支血管网形成，其中15例表现为双侧对称，7例见两侧血管网数量不对称。脑灌注成像（PWI）显示平均通过时间（mean transit time，MTT）延长0．5～15S。局部脑血流量（regional cerebral blood flow，rCBF）下降23例，下降幅度为26％～56．5%。局部脑血容量（regional cerebral bloodv olume，rCBV）有9例正常，16例下降。结论MR脑灌注成像可以有效地评价moyamoya病的脑组织的血供。     

高分辨率磁共振成像辅助腹腔镜低位直肠癌手术的效果分析

目的 分析高分辨率磁共振成像（MRI）辅助腹腔镜低位直肠癌的手术效果。方法 回顾性分析2018年1月－2020年1月该院收治的118例低位直肠癌患者的临床资料，所有患者均采用腹腔镜手术治疗，术前行高分辨率MRI检查的为MRI组（n = 52），术前未行高分辨率MRI检查的为非MRI组（n = 66）。以术后病理检查结果为金标准，比较高分辨率MRI检查对低位直肠癌患者T分期、N分期和环周切缘受累的诊断效果，并比较两组患者围手术期各指标和排便情况。结果 高分辨率MRI T分期的诊断率为84.62%（44/52）。其中，T₁期和T₄期的诊断正确率为100.00%；T₂期诊断正确率为85.71%（18/21），误诊的3例为T₃期，为过低分期；T₃期诊断正确率达77.27%（17/22），误诊的5例为T₂期，为过高分期。高分辨率MRI N分期的诊断率为73.08%（38/52）。其中，N₀期诊断正确率达66.67%（16/24），误诊的8例为N₁期，为过低分期；N₁期诊断正确率达71.43%（15/21），误诊的6例有5例为N₀期（过高分期），1例为N₂期（过低分期）；N₂期7例诊断正确率达100.00%。高分辨率MRI对环周切缘受累的诊断率为94.23%（49/52）。其中，环周切缘未受累与环周切缘受累诊断正确率达100.00%。MRI组患者的手术时间、第1次排便时间和每次排便时间短于非MRI组，术中出血量和日排便次数少于非MRI组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 高分辨率MRI能够较好地诊断低位直肠癌患者的T分期、N分期和环周切缘受累情况，并可缩短腹腔镜的手术时间，减少术中出血量，改善术后排便情况。     

炎性肌纤维母细胞瘤17例影像分析

目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的CT及MRI表现。方法收集经手术病理证实的17例IMT患者资料,17例IMT均做CT检查,其中7例加行MR平扫及多期增强扫描检查,7例中还有1例行消化道钡餐造影检查。结果发生于腹腔3例,盆腔2例,纵隔2例,左肺1例,右肺2例,胰腺1例,上颌窦1例,鼻咽部1例,颞下窝1例,左颈部1例,喉部1例,右眉部1例。不同部位的IMT病灶影像学表现多样,CT及MR表现为均质或以不均质软组织肿块为主,增强扫描肿块实性部分呈均质或不均质中度或明显强化。部分表现为伴有周围骨质破坏、邻近组织受侵及分界不清等恶性征象。结论虽然IMT病灶在不同部位的影像学表现多样,缺乏特异性,但CT及MRI检查能显示肿瘤的部位、大小、与临近组织结构的关系及转移情况,为临床治疗和术后随访提供有价值的信息。     

干燥综合征的腮腺MRI表现

目的探讨干燥综合征患者的腮腺MRI表现。方法对7例临床确诊为干燥综合征的患者行3.0TMRI检查,MRI扫描序列包括平扫轴位T1WI、T2脂肪抑制序列、冠状位及腮腺导管水成像序列,对各采集图像进行分析。结果7例患者双侧腮腺均有不同程度肿大,与正常腮腺MRI信号对比,7例患者的腮腺T1WI均表现为信号减低,并见弥漫分布大小不等点状、结节状低信号影,T2WI表现为腮腺信号增高,伴有弥漫分布的点状、结节状高信号影,T2WI冠状位压脂序列除能显示腮腺形态、信号改变外,另外能很好显示颈部淋巴结增大情况,本组7例均出现颈部多发淋巴结肿大,于T2WI压脂序列上呈较高信号。腮腺水成像显示,本组中1例表现为双侧腮腺主导管、分支导管管腔串珠状扩张及末梢导管球囊状扩张,6例仅表现为末梢导管点状、球囊状扩张,而主导管及分支导管形态正常。结论 MRI能很好的显示干燥综合征的腮腺形态和信号的改变,腮腺导管水成像是利用唾液天然对比剂功能而进行的一种无创性涎管造影检查,能很直观反映腮腺各级导管扩张的情况,从而能帮助临床对患者腮腺唾液的分泌及排空功能做一个很好的评估。     

DTI、DWI及后处理技术在判断肿瘤与周围神经关系中的应用价值

目的利用磁共振弥散张量成像（DTI）、弥散加权成像（DWI）及多种后处理技术来立体显示周围神经的全貌,判断肿瘤与神经之间的关系。方法选取26例临床及常规磁共振检查诊断为周围神经相关肿瘤患者及20例健康体检者（健康对照组）,行术前DTI及DWI扫描并分别进行DTI单方向最大密度投影（MIP）后处理及DWI抑制各向同性组织信号单向编码成像剪影（SUSHI）后处理,观察目标神经形态、信号判断肿块与目标神经的关系,并与术后病理进行对照。将目标神经起源组、非目标神经起源组及健康对照组间神经的平均弥散表观系数（ADC值）进行两两比较。结果术前DTI判断结果与术后对照病理诊断符合率88.4%;DWI诊断符合率100%。单方向DTI的MIP重建图像质量较DWISUSHI差,两者间图像质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）。目标神经起源组与健康对照组神经ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）;非目标神经起源组与健康对照组ADC值差异无统计学意义（P＞0.05）;目标神经起源组与非目标神经起源组ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磁共振DTI、DWI及多种后处理技术均能立体地显示各部位周围神经及肿瘤全貌,DWISUSHI的重建图像质量优于单方向DTI重建图像,ADC值能体现周围神经内部微环境的变化,有助于外科医生制定手术方案。     

CT评估部分液体通气对犬吸入性肺损伤作用的实验研究

目的　通过分析比较犬吸入性肺部损伤的CT表现和病理结果 ,为探讨部分液体通气(PLV)治疗吸入性损伤的机理提供实验依据。方法　选用 14条杂种犬 ,采用蒸气吸入造成急性呼吸道损伤后将其分为单纯高频通气对照组与氟碳 (PFC)部分液体通气 高频通气治疗组。分别对治疗组和对照组犬进行肺部CT扫描 ,同时观察对照组与治疗组的组织病理学变化 ,并将CT和病理结果进行分析、比较。结果　CT表现为斑片状、团絮样模糊的渗出性病灶者 6条犬 ,散在性、点片状渗出灶者 2条犬 ,淡薄、斑片状的磨玻璃样改变者 2条犬 ,部分肺实变者 4条犬 ;PFC在吸入性损伤犬的肺部呈斑块状者 5条犬 ,团絮状者 2条犬 ,弥散者 1条犬 ,其分布也以肺的背侧为主 ,与病理结果一致。结论　PFC液体通气在犬的吸入性肺损伤的分布主要集中在肺的重力依赖区 ,而气体更多地分布在肺的非依赖区 ,与肺的损伤部位一致 ,利于吸入性损伤的治疗。     

CT评估部分液体通气对犬吸人性肺损伤作用的实验研究

目的 通过分析比较犬吸人性肺部损伤的CT表现和病理结果，为探讨部分液体通气(PLV)治疗吸入性损伤的机理提供实验依据。方法 选用14条杂种犬，采用蒸气吸入造成急性呼吸道损伤后将其分为单纯高频通气对照组与氟碳(PFC)部分液体通气 高频通气治疗组。分别对治疗组和对照组犬进行肺部CT扫描，同时观察对照组与治疗组的组织病理学变化，并将CT和病理结果进行分析、比较。结果 CT表现为斑片状、团絮样模糊的渗出性病灶者6条犬，散在性、点片状渗出灶者2条犬，淡薄、斑片状的磨玻璃样改变者2条犬，部分肺实变者4条犬；PFC在吸人性损伤犬的肺部呈斑块状者5条犬，团絮状者2条犬，弥散者1条犬，其分布也以肺的背侧为主，与病理结果一致。结论 PFC液体通气在犬的吸入性肺损伤的分布主要集中在肺的重力依赖区，而气体更多地分布在肺的非依赖区，与肺的损伤部位一致，利于吸人性损伤的治疗。     

Freiberg病影像学诊断及其指导临床治疗的意义

目的探讨Freiberg病的影像学表现及其指导临床诊断与治疗的意义。方法回顾性分析自2012-01—2016-11诊治的16例Freiberg病患者的影像学资料,结合Smillie分期探讨X线片、CT、MRI技术对Freiberg病的诊断价值及其指导临床治疗的意义。结果 7例采用非手术治疗(Smillie分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例),随访1~2年病情控制良好。9例采用手术治疗(Smillie分期:Ⅱ期1例,Ⅲ期3例,Ⅳ期5例),其中7例行第2跖骨头病灶清理+Weil截骨术,1例累行第3、4跖骨头抬高+楔形截骨术,1例行第2跖趾关节置换术。结论 X线片、CT及MRI检查有助于Freiberg病的诊断及Smillie分期,并能指导临床制定合理的治疗方案。