阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状

目的:比较轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular de-mentia,VD)患者的认知功能损害和精神行为症状的特点。方法:本研究为病例对照研究。选取神经内科老年记忆障碍门诊中就诊的轻中度老年期痴呆患者共115例,均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)的痴呆诊断标准。AD组61例,符合NINCDS-ADRDA可能或很可能AD诊断标准;VD组54例,符合NINDS-AIREN可能或很可能VD诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆。采用简易精神状态评定表(Mini-Mental StateExamination,MMSE),世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organiza-tion-University of California,Los Angeles,auditory verbal learning test,WHO-UCLA AVLT),画钟测验(Clock Drawing Test,CDT),神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对两组患者从记忆力、语言、注意力等方面以及妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、易激惹、异常的运动行为等方面进行评估。结果:AD患者较VD患者MMSE量表中的语言能力,WHO-UCLA AVLT测评中的延迟回忆和长时延迟再认减退明显(均P<0.05),VD患者较AD患者MMSE中的注意力减退明显(P<0.05);NPI量表中,AD患者淡漠、激越、易激惹、异常运动行为明显多于VD患者(P<0.05),抑郁少于VD患者(P<0.05)。结论:AD和VD患者在认知功能损害和精神行为症状方面存在差异,AD患者的语言能力、记忆力较差,而VD患者的注意力较差;AD淡漠、激越、易激惹、异常运动行为多见,VD抑郁多见。临床工作中对痴呆患者的认知功能和精神行为症状测评有助于AD和VD的鉴别。     

盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 与盐酸多奈哌齐对照比较盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)的有效性和安全性.方法 将36例AD患者随机分为两组,采用双盲双模拟的方法,对照组给予盐酸多奈哌齐10 mg/d,试验组给予盐酸美金刚20 mg/d,疗程16周,每4周随访1次,评估简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)、快速词汇测验(RVR)和数字广度测验(Ds).结果 32例患者完成了本试验,盐酸多奈哌齐组MMSE、ADAS-cog、ADL、RVR和DS评分治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05),盐酸美金刚组ADL、ADAS-cog和MMSE评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05).治疗前两组各量表评分比较(P>0.05)与治疗16周后两组评分比较(P>0.05),均无统计学差异.结论 盐酸美金刚作为治疗AD的新药,可以改善AD患者的症状,疗效与盐酸多奈哌齐相当,且具有良好的安全性和耐受性.     

盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的多中心随机对照研究

目的 与盐酸多奈哌齐对照评价盐酸荚金刚片治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性.方法 241例AD患者(MMSE评分3-24分)随机分为2组,采用双盲双模拟的方法,埘照组给予盐酸多奈哌齐10 mg/d,试验组给予盐酸美金刚20 mg/d,疗程24周,分别在基线、第4、12和24周进行随访.主要疗效指标为印象变化(CIBIC-Plus)、AD评估量表-认知部分(ADAS-cog)和日常生活能力(ADL)量表,次要疗效指标为神经精神症状问卷(NPI)和MMSE.结果 207例患者完成试验,盐酸美金刚组和盐酸多奈哌齐组治疗24周后各量表评分均较基线有显著改善.盐酸美金刚组与盐酸多奈哌齐组相比较,各量表的评分变化分别为:CIBIC-Plus评分:3.4±0.8、3.5±0.8;ADAS-cog评分:-4.7±5.8、-4.6±6.5;ADL评分:-2.4±6.7、-2.2±5.3;NPI评分:-5.8±9.0、-3.1±8.5;MMSE评分:1.7±3.1、1.8±2.8;差异均无统计学意义.不良事件发生率盐酸多奈哌齐组41.88%,盐酸美金刚组30.58%.结论 盐酸美金刚作为治疗AD的新药,町以改善AD患者的总体功能、认知障碍、日常生活能力和精神行为症状,疗效与盐酸多奈哌齐相当,且具有良好的安全性和耐受性.     

达纳康治疗急性脑梗死的临床观察

达纳康（ＴＮＫ）是标准化的银杏叶萃取物（ＥＧｂ７６１），其主要有效成分是黄酮糖苷和萜内酯，它对于改善脑缺血具有多方面的药理作用。我们于１９９７年７月～１９９８年７月应用达纳床治疗急性脑梗死３２例，着重观察了其对临床及血液流变学方面的影响。１资料与方法１．１一般资料：全部６２例病人均经头ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑梗死的住院病人，随机分为两组。治疗组３２例，男２０例，女１２例，年龄４０～７８岁，平均６０．７岁，按神经功能缺损评分分为：重型１例（３０％），中型１７例（５３％），轻型１４例（４４％）。对照组３…     

治疗阿尔茨海默氏病的药物研究进展

随着世界老年人口的日益增多 ,威胁老年人晚年生活三大疾病之一的阿尔茨海默氏病 (Alzheimer'sdisease,AD)的发病率也随之增加 ,其表现为记忆力减退及识别能力障碍 ,是一种渐进性的神经退化失调 ,是造成老年人痴呆最常见的原因 ,并随着年龄的增长而增加 ,6 5岁以上的发病率为 4 %～ 12 % ,85岁以上为2 0 %～ 4 0 % [1] 。AD是一种不可逆转的大脑进行性退变疾患。临床表现为记忆力减退伴有其他认知功能损害的获得性智能减退 ,致使晚期患者不能认识亲人 ,丧失综合视、听、触、嗅等信息的能力 ,结果导致患者不能独立生活。其发病机制复杂 ,病…     

失眠症

每年的3月21日是“世界睡眠日”。据世界卫生组织对14个国家的25916名在基层就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题。在我国，抢眼已成为继头痛之后神经内科门诊的第二大疾病。据一项调查显示，失眠症患者以从事脑力劳动的30～50岁的中年人居多，其次是以学生为主体的青年人。人们对失眠的认识有很多误区。临床发现，许多失眠患者都是自行服药后效果不理想，才想到求医。我国参加世界卫生组织设立的睡眠日活动，就是为了提高人们对睡眠重要性和睡眠质量的认识。     

脑膜癌病的临床表现及脑脊液分析（附12例报告）

脑膜癌病(Meningeal Carcinomatosis)是癌肿转移至软脑膜引起的具有特殊临床表现的一类疾病,是癌瘤少见的合并症。现将我院已确诊的12例脑膜癌病人的临床表现、脑脊液分析及MRI可能的诊断意义报道如下。     

老年性痴呆的早期发现与治疗

阿尔茨海默病亦称老年性痴呆,是一种神经退行变性疾病,呈进行性智能衰退。由于其起病隐袭,故亲友一般很难说清病人确切的发病时间,病人即使出现一些早期症状,如近事记忆力减退等,家属有时也会忽视,认为病人年龄大了,记忆力差是正常的,往往错过了早期诊断和治疗的最佳时机。因此,如何及早发现是防治老年性痴呆的首要的问题。     

颅内静脉窦血栓形成的临床及影像学诊断25例报道

目的 研究颅内静脉窦血栓形成的病因、临床特点、特别是影像学的表现。方法 回顾性分析25例已确诊的静脉窦血栓形成患者（男2例，女23例）的临床资料及影像学特点，包括发病原因、临床表现、实验室检查及影像学头部CT、磁共振成像（MRI）和磁共振血管成像（MRA）的异常表现。结果 25例本病患者除2例男性外，余23例均有明确病因，如妊娠期、产褥期、口服避孕药等，临床表现以亚急性颅压高症状为主；部分头部CT可见条索征及空三征，MRI特征性表现为T1、T2加权像窦内异常高信号，MRA示栓塞的静脉窦未显影。结论 颅内静脉窦血栓形成患者多可找到明确病因，临床表现多样，无特异性，MRI/MRA可帮助确诊。     

阿尔茨海默病患者载脂蛋白E基因启动子区多态性研究

载脂蛋白E(ApoE)基因与阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)关系密切。在ApoE基因的启动子区存在着多个位点的多态性，由于这些位点距ApoE基因编码区非常近。因而其多态性可能与AD的发病有关。为此我们对启动子区-491A／T。-427T／C两位点多态性与AD的关系进行了研究。