胶质瘤合并动静脉畸形一例报道并文献复习

患者男性,42岁,因突发头痛、呕吐后昏迷,于2017年7月收治于贺州市人民医院神经外科。入院时体检:格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分5分。双侧瞳孔大小不等,左侧直径2.0 mm、右侧直径4.0 mm,对光反射消失。双侧巴宾斯基征(+)、查多克征(+)、奥本海姆征(+)、戈登征(+)。脑膜刺激征阴性。四肢肌力检查不能配合、刺激有回缩反应,肌张力高。头颅CT扫描提示右侧额部团片状低密度影(范围约55 mm×92 mm),颞部周围见团状高密度影(范围约50 mm×44 mm×36 mm),占位效应明显,脑室、脑沟及脑裂明显受压变窄、消失,中线结构向左侧偏移,脑疝形成(图1)。     

35例大脑镰旁脑膜瘤显微手术体会

目的总结应用显微外科手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的经验。方法回顾性分析2009年5月至2011年2月收治的35例大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均行显微手术治疗。结果按Simpson分级,Ⅰ级切除25例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ级切除1例。29例术后随访5~24个月,1例复发,6例失访。结论合理设计手术入路、术中充分止血、避免损伤重要功能区脑皮质、保护好重要的回流静脉及分块切除肿瘤是提高手术疗效和降低术后并发症的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水36例临床分析

目前治疗脑积水常用手术方法为脑室-腹腔分流术和神经内镜三脑室底造瘘术。2003年1月至2008年7月我院采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水36例,取得满意效果,现报告如下。     

重型颅脑外伤患者合并肺部感染的治疗

目的探讨重型颅脑外伤患者合并肺部感染的治疗措施。方法回顾性分析32例重型颅脑外伤患者合并肺部感染的病例,在治疗原发伤的基础上,采用气管切开保持呼吸道通畅、纤支镜下吸痰、气管内持续泵入盐水、雾化吸入、使用敏感抗生素、化痰等处理。血氧低者给予上呼吸机辅助呼吸。结果 30例患者肺部感染治愈,2例症状改善。结论重型颅脑外伤患者合并肺部感染经气管切开、纤支镜下吸痰、气管内持续泵入盐水、雾化吸入、使用敏感抗生素、化痰、血氧低者给予上呼吸机辅助呼吸等综合治疗,肺部感染的预后是良好的。     

超低位大骨瓣颞肌下减压术治疗重型颅脑外伤脑疝48例临床分析

目的:探讨超低位大骨瓣颞肌下减压术治疗重型颅脑外伤的优越性。方法:48例重型颅脑外伤患者均采用超低位大骨瓣颞肌下减压术治疗。结果:出院时GOS评估:良好19例,中残12例,重残5例,植物生存3例,死亡9例(18.75%)。其中GCS6～8分33例死亡2例(6.06%),GCS3～5分15例死亡7例(46.67%)。结论:超低位大骨瓣颞肌下减压术能有效缓解颅内高压,明显降低重型颅脑外伤患者病死率。     

微创手术治疗高血压脑出血的临床应用

目的:探讨微创引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法:应用YL-1型血肿穿刺粉碎引流针加生物酶溶解技术对48例基底节区、皮层下、丘脑出血患者行血肿穿刺引流,并评价其预后及治疗效果.结果:术后存活47例,死亡1例,在获得随访的41例患者中,按ADL分级 I级9例(21.9%)、Ⅱ级16例(39%)、Ⅲ级10例(24.4%)、Ⅳ级4例(9.8%)、Ⅴ级2例(4.9%).结论:在出血发生12~24h内,应用YL-1型血肿穿刺粉碎引流针加生物酶溶解技术治疗临床表现较轻的高血压脑出血患者具有良好的疗效及预后.     

医院内颅内感染危险因素分析及治疗

目的研究医院感染中颅内感染的危险因素及其治疗方法。方法回顾性分析18例医院内颅内感染患者资料,探讨其发生感染的危险因素及治疗方法。结果 18例患者中16例治愈,2例未愈自动出院。结论医院内颅内感染的危险因素主要是:脑室外引流术、V-P分流术、颅底骨折合并脑脊液漏及气颅、后颅窝开颅手术合并脑脊液皮下漏等。有效治疗方法为:去除感染源,引流炎性脑脊液,鞘内注入敏感抗生素,静脉使用敏感抗生素,全身营养支持等。     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿98例临床分析

目的 探讨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的治疗效果、并发症发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析98例慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗引流术治疗的临床资料.结果 97例一次性治疗获得痊愈.1例1个月后随访发现术后血肿复发,经再次行钻孔冲洗引流术治疗后痊愈.发生不同程度非张力性气颅39例,气颅1～2周后自行吸收.结论 慢性硬膜下血肿是脑外科常见疾病,钻孔冲洗引流术为治疗该病的首选方法,治疗效果良好.     

《痘疹活幼心法》学术思想及其若干问题考

《痘疹活幼心法》系明代聂尚恒(字惟贞,号久吾)所著,该书详论痘症发病机理及辨治与方药,内容丰富,持论精详,辨证精确,切实可用,在明清时期流传甚广,曾多次翻刻,并流传到日本。经考证,该书成书于《痘疹慈航》之前(约成书于公元1611年或之前),《痘疹慈航》为《痘疹活幼心法》一书的删减本。聂氏为医重仁,善用兵法论医理,治疗用药尚温补禁寒凉。《痘疹活幼心法》对临床痘疹诊治有很好的指导作用,临床疗效显著,影响深远。     

椎管内神经鞘瘤18例临床分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤的临床特点及手术治疗效果。方法回顾分析18例椎管内神经鞘瘤的临床资料。结果16例肿瘤全切除,2例呈哑铃状生长肿瘤未能全部切除,余椎间孔外部分肿瘤行二次手术切除;术后2例出现双侧肢体肌力下降,治疗后肌力基本恢复,3例术后症状体征无明显变化,13例症状体征明显好转。结论椎管内神经鞘瘤为良性肿瘤,术前常能确诊,手术是治疗本病唯一有效的办法,且术后神经功能恢复良好,早期发现,早期手术,预后良好。