原发椎管内平滑肌瘤一例

患者女,19岁.因“右侧下肢麻木3个月、乏力2个月”于2011年6月入院.查体:右侧下腹部腹壁反射消失,右侧腹股沟平面以下痛温觉及深感觉减退.左侧下肢浅、深感觉无异常.双侧下肢肌张力高,腱反射亢进,双侧踝阵挛(+),右侧髌阵挛(+),双侧Babinski征(+).右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级.MRI示:T11～12段偏右侧团块状等T1稍高T2信号影,病灶信号欠均匀,内见环状及片状钙化,边界清晰,约13 mm×17 mm ×30 mm大小,相应段胸髓明显受压、左移,内见水肿信号影.     

外伤性张力性气颅1例

1 病历摘要 男,47岁;被殴打致意识模糊2h于2010年11月入院.查体:GCS评分11分;意识不清,双侧瞳孔不等大,左侧直径5mm,直接对光反射消失、间接对光反射存在,右侧直径2.5mm,直接对光反射灵敏、间接对光反射消失,余神经系统查体未见异常.头部CT提示:左眼眶内侧壁粉碎性骨折伴眼眶内积气,筛、蝶窦积血;左侧视神经增粗,视神经损伤;颅内少量积气(图1A).入院诊断:颅底骨折、创伤性气颅、左侧视神经损伤.入院9h后出现躁动不安,复查头部CT示:双侧额部巨大气体影,呈“山峰征”,脑池、脑室内均可见气体影(图1B).     

脑疝孕妇早产1例报告

1 病例资料 患者女性,34岁,主因意识不清2 h于2009-04-19T 09:00收入院.既往病史不详.体格检查:BP 220/120 mmHg,P 140次/min,R 30次/min,T 35.7 ℃,深昏迷,颈强直,右侧瞳孔6 mm,对光反射消失,左侧瞳孔3 mm,对光反射减弱,两肺呼吸音清,心率140次/min,律齐,心音有力,腹膨隆,宫底脐上四横指,胎心130次/min,四肢肌张力减弱,双侧巴宾斯基征(+);尿实验室检查未见异常;头CT示:右侧额、颞、顶叶可见大片高密度影,边缘清晰,范围约7 cm×3 cm×6 cm,右侧脑室受压闭塞,两侧脑室内可见条状高密度影,中线结构明显左移.妇科B超:胎儿双顶经78 mm(约30+1周),羊水深49 mm,胎盘分级Ⅱ级.诊断:(1)脑出血,脑疝;(2)宫内孕单活胎;(3)高血压3级极高危.     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后球囊闭塞颈内动脉治疗颈内动脉分叉部巨大梭形动脉瘤1例

1临床资料患者,女,58岁,因"突发性意识障碍1h"于2005年1月16日入院。入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压140/85mmHg。浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双侧巴彬斯基征阳性,脑膜剌激征阳性。行头颅CT检查示:左侧基底节区可见一约26mm×25mm大小类圆形略高密度影(CT值为43Hu),左侧侧脑室受压,中线结构向右轻度移位,环池、鞍上池、双侧侧裂池及部分脑沟可见高密度影,以左侧明显(图1A)。心电图检     

大面积脑梗死去骨瓣减压术后发生颞肌肿胀1例

<正>1病例资料49岁男性，因突发左侧肢体偏瘫、意识障碍15 h入院。既往有高血压病史，药物维持，血压控制不理想。入院体格检查：重度昏迷，右侧瞳孔直径5 mm、对光反射消失，左侧瞳孔直径3 mm、对光反射迟钝，左侧肢体刺激无反应，巴宾斯基氏征阳性，右侧肢体刺激稍屈曲；GCS评分5分。入院头颅CT显示右侧额颞顶枕叶大片状低密度阴影，右侧侧脑室受压，中线结构略向左移位，     

脑干梗死出现贪食1例报告

我科于 2 0 0 3年 4月收治 1例脑干梗死患者合并较为明显的精神症状 ,贪食等 ,现报告如下。患者 ,男 ,46岁 ,饮酒 2两后出现眩晕、恶心、呕吐 ,随即出现双侧肢体无力、嗜睡、昏迷、大小便失禁 ,发病 2 .5小时急诊入院治疗 ,头部 CT未见出血性改变。平时体健 ,无高与腹部检查正常 ,浅昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,光反应敏锐 ,直径2 mm,双侧眼球可见水平与旋转性眼震 (非持续性 ) ,无脑膜刺激征 ,强痛刺激可见右侧肢体回缩 ,左侧无活动 ,双下肢巴氏征 (+ ) ,夏道克征 (+ ) ,双侧掌颏反射 (+ ) ,化验肝肾功能、血脂、血糖、电解质等均正常 ,心电图正…     

微创术成功救治高龄脑疝患者1例

1 临床资料 患者,男,78岁,既往有高血压20余年,主因突发意识不清3h入院.体检:T37.5℃, BP220/120mmHg,深昏迷,潮式呼吸,疼痛刺激无反应,右侧瞳孔直径6mm,左侧瞳孔直径5mm,双侧对光反射消失,四肢腱反射消失,跖反射消失,病理征阴性.     

巨大钢筋穿颅救治成功1例

患者男,20岁。在二楼的脚手架上施工时,被从20层楼顶掉下的1.5m长螺纹钢筋刺入后枕部,患者旋即又从脚手架上落至地面。当即昏迷,伤口流血。螺纹钢筋固定在头部。来院时检查患者昏迷(GCS计分5分),双瞳散大(双瞳直径5mm),对光反射消失,双侧Babinski氏征( )。直径16mm的     

产后上矢状窦血栓形成2例误诊分析

我们遇到2例产后上矢状窦血栓形成,被误诊为脑出血和产后子痫,后经 CT 检查证实并治愈,报告如下:例1,35岁,5天前分娩时出血较多,6小时前突然言语不清,右侧肢体活动不灵,呕吐,抽风,小便失禁,神志不清,于1987年6月26日以脑出血收入院。查体:血压20/14kPa,贫血貌,中度昏迷,瞳孔直径左侧5mm,右侧3mm,对光反射迟钝,眼底视乳头边界清楚,静脉增粗,口角歪向左侧,无项强,右侧上下肢瘫痪,跌落试验( ),肌张力低,双侧 Babinski 氏征( )。化验检查:血红蛋白43g/L,白细胞4.8×     

基底动脉尖综合征3例报告

基底动脉尖(TOB)综合征是基底动脉梗塞中一少见综合征,现将我们收治的3例病人报告如下。例1.男,71岁,因昏迷10小时入院。起病于活动中,突然头晕、站立不稳,约2分钟后昏迷。既往患风心病40年,房颤10年。查体:血压11/7kPa,心律绝对不齐,浅昏迷。瞳孔左5mm,右3mm,光反应迟钝,垂直头眼反射消失。给刺激四肢可动,双Babinski氏征(+)。病后10小时做头颅CT未见异常。病后13天头颅MRI检查见双丘脑内侧及左右桥脑各有一梗塞灶(最大直径7mm)。40天后神志清楚,但有表情淡漠、智力低下及眼活动障碍,随访一年未恢复。例2.女,73岁,活动中突感头晕,右上下肢无力,数分钟后昏迷而入院。有高血压病史10余年。查体:浅昏迷,双瞳孔等大,直径6mm,光反应消失,双眼不能垂直运动。右侧肢体完全瘫,双Babinski氏征