胶质瘤合并动静脉畸形一例报道并文献复习

患者男性,42岁,因突发头痛、呕吐后昏迷,于2017年7月收治于贺州市人民医院神经外科。入院时体检:格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分5分。双侧瞳孔大小不等,左侧直径2.0 mm、右侧直径4.0 mm,对光反射消失。双侧巴宾斯基征(+)、查多克征(+)、奥本海姆征(+)、戈登征(+)。脑膜刺激征阴性。四肢肌力检查不能配合、刺激有回缩反应,肌张力高。头颅CT扫描提示右侧额部团片状低密度影(范围约55 mm×92 mm),颞部周围见团状高密度影(范围约50 mm×44 mm×36 mm),占位效应明显,脑室、脑沟及脑裂明显受压变窄、消失,中线结构向左侧偏移,脑疝形成(图1)。     

YL-Ⅰ型血肿穿刺针治疗脑出血的临床分析

目的 探讨YL-I型血肿穿刺针治疗脑出血的临床治疗效果.方法 回顾性分析该院近年来使用YL-I型血肿穿刺针微创穿刺治疗脑出血289例的临床资料.结果 289例病人平均随访时间为6个月,术后ADL分级为:Ⅰ级61例,Ⅱ级81例,Ⅲ级65例,Ⅳ级37例,Ⅴ级45例.结论 YL-I型针穿刺血肿引流术是治疗脑出血简便而有效的方法之一,具有创伤小、疗效显著等特点,能明显降低患者的死残率,提高患者生存质量,易于在基层医院推广使用,为脑出血的治疗开创了新的途径.     

荧光引导在颅内肿瘤术中应用研究进展

颅内最常见的恶性肿瘤（如胶质瘤、转移瘤等）常呈浸润性生长，边界不清，手术全切率低，尤其是功能区肿瘤，手术风险高，因此，术中如何判断肿瘤边界对手术切除肿瘤及脑功能的保护至关重要。荧光引导切除术主要是通过荧光染色肿瘤组织,     

35例大脑镰旁脑膜瘤显微手术体会

目的总结应用显微外科手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的经验。方法回顾性分析2009年5月至2011年2月收治的35例大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均行显微手术治疗。结果按Simpson分级,Ⅰ级切除25例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ级切除1例。29例术后随访5~24个月,1例复发,6例失访。结论合理设计手术入路、术中充分止血、避免损伤重要功能区脑皮质、保护好重要的回流静脉及分块切除肿瘤是提高手术疗效和降低术后并发症的关键。     

颅脑创伤术后继发肺部感染的危险因素分析及相关模型构建

目的分析颅脑创伤术后继发肺部感染的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院进行颅脑创伤术的272例患者临床资料,根据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(89例)与非肺部感染组(183例),收集两组患者临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析,探究颅脑创伤术后继发肺部感染的危险因素,并构建风险预测模型。结果单因素分析结果显示:GCS评分、手术次数>2次、合并肺部基础疾病、术后白蛋白水平、昏迷时间、进行机械通气、吸烟等因素与继发肺部感染有关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:GSC评分低、合并肺部疾病、昏迷时间长以及需要机械通气是颅脑创伤患者术后继发肺部感染的独立危险因素。构建模型经ROC曲线分析得出AUC为0.864,经过验证得出模型预测特异性为88.89%,灵敏性为81.82%,准确性为86.46%。结论GSC评分低、合并肺部疾病、昏迷时间长以及需要机械通气的颅脑创伤患者,术后发生肺部感染的风险更高,临床上要对此类患者予以重点关注。根据危险因素建立预测模型,预测对指导临床上颅脑创伤患者术后降低肺部感染发生率具有一定作用。     

颅内动脉瘤破裂与促肾上腺皮质激素及甲状腺激素水平变化的关系

目的探讨颅内动脉瘤破裂后,患者血清促肾上腺皮质激素、甲状腺激素水平的变化情况。方法监测2010年3月-6月共51例动脉瘤患者术前、术后2～3、4～5 d促肾上腺皮质激素(ACTH)、甲状腺激素水平的变化情况,并对监测结果进行统计学处理。结果 ACTH、促甲状腺激素、甲状腺素、血清游离甲状腺素在术前、术后2～3、4～5 d差异无统计学意义(P>0.05),三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在术前、术后2～3、4～5 d差异有统计学意义(P<0.05);不同部位动脉瘤患者的T3、FT3在术前、术后2～3、4～5 d差异无统计学意义(P>0.05);Fisher、Hunt分级不同级别的动脉瘤患者的T3、FT3在术前、术后2～3、4～5 d差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉瘤破裂患者的血清T3、FT3的变化水平情况,可以作为判断患者病情的轻重与预后的一项重要指标。     

颅内动脉瘤术后发生大面积脑梗死的危险因素分析

［摘要］　目的　分析颅内动脉瘤术后患者发生大面积脑梗死的危险因素,提高临床医师对该疾病的认识。方法　回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日贺州市人民医院收治的238例颅内动脉瘤患者的临床资料,其中接受介入栓塞治疗131例,开颅夹闭术治疗107例。13例患者术后发生大面积脑梗死（预后不良组）,其余225例患者预后良好（预后良好组）。采用多因素logistic回归分析患者术后发生大面积脑梗死的危险因素。结果　与预后良好组相比,预后不良组世界神经外科联合会（WFNS）分级为Ⅳ～Ⅴ级、改良Fisher分级为Ⅳ级,以及动脉瘤类型为多发动脉瘤（MSA）、不规则颈动脉瘤的人数比例更大;术中动脉瘤夹重新塑型夹闭、临时夹闭和动脉瘤破裂的发生率更高;动脉瘤最大径、大小比更大,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,更大的动脉瘤直径（OR=1.052）和不规则颈部动脉瘤（OR=3.413）是术后发生脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。结论　不规则颈动脉瘤和动脉瘤直径大是颅内动脉瘤患者术后发生大面积脑梗死的危险因素,临床医师应对该类患者予以重视,降低术后不良事件发生的风险。     

椎管内神经鞘瘤18例临床分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤的临床特点及手术治疗效果。方法回顾分析18例椎管内神经鞘瘤的临床资料。结果16例肿瘤全切除,2例呈哑铃状生长肿瘤未能全部切除,余椎间孔外部分肿瘤行二次手术切除;术后2例出现双侧肢体肌力下降,治疗后肌力基本恢复,3例术后症状体征无明显变化,13例症状体征明显好转。结论椎管内神经鞘瘤为良性肿瘤,术前常能确诊,手术是治疗本病唯一有效的办法,且术后神经功能恢复良好,早期发现,早期手术,预后良好。     

胸腺肽α1在改善慢阻肺并肺曲霉菌病患者预后的作用

目的 探讨胸腺肽α1在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病患者预后的作用.方法 2011年2月至2014年2月COPD合并侵袭性肺曲霉菌病患者67例,随机分为对照组(34例)和观察组(33例),分别应用常规治疗和常规治疗联合胸腺肽α1治疗.观察比较两组的预后情况.结果 观察组患者的人工气道保留时间显著短于对照组,且治愈率和存活率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后与治疗前T淋巴细胞水平比较无明显变化(P>0.05),观察组治疗后与治疗前的T淋巴细胞水平比较明显上升, (P<0.05).且治疗后,两组T淋巴细胞水平经比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗联合胸腺肽α1治疗可以显著改善COPD合并侵袭性肺曲霉菌病患者的预后.