代谢手术治疗肥胖型多囊卵巢综合征的 meta 分析

目的: 系统评价代谢手术对肥胖型多囊卵巢综合征的影响。方法: 检索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI 和万方数据库。检索时间为 2000－01 ～ 2017－05。结局指标包括 PCOS、月经周期异常、多毛症、不 孕症。结果: 纳入的 19 篇报道中，共纳入接受代谢手术病人共 2716 例，其中女性病人 2274 例。经代谢手术后， PCOS 发生率术前12．27%术后降低为4．76%( 95%CI: 2．14 ～ 9．86，Z = 3．92，P＜0．0001) 。月经周期异常发生率术前 34．43%术后降低为10．79%( 95%CI: 5．62～ 26．15，Z= 6．36，P＜0．0001) 。多毛症发生率70．59%降低为21．01%( 95% CI: 3．57～ 31．06，Z= 4．27，P＜0．0001) 。不孕症发生率7．69%术后降低为2．56% ( 95% CI: 1．77 ～ 5．81，Z = 3．85，P = 0．0001) 。结论: 代谢手术可显著改善肥胖型多囊卵巢综合征的临床症状。     

血清miR-21-3p表达对脓毒症心肌损伤的早期诊断价值

目的探讨血清miR-21-3p表达对脓毒症心肌病的早期诊断价值。方法96例脓毒症患者按有无心肌损伤分为脓毒症组(59例)和心肌损伤组(37例)。比较两组肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和miR-21-3p水平。超声心动图测定并比较两组左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)比值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动峰速度(e′)比值(E/e′)等指标。受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-21-3p早期诊断价值。结果入院即刻心肌损伤组miR-21-3p明显高于脓毒症组(P＜0.05)。入院3 h,心肌损伤组cTnI、Myo、miR-21-3p明显高于脓毒症组(P＜0.05);心肌损伤组miR-21-3p与cTnI呈明显正相关。入院3 h,miR-21-3p诊断脓毒症心肌损伤的ROC曲线下面积0.904,灵敏度86.1%,特异度84.7%。入院6 h和12 h,心肌损伤组cTnI、CK-MB、Myo、NT-proBNP和miR-21-3p均明显高于脓毒症组(P＜0.05)。入院12 h,心肌损伤组LVESD、LVEDD、E/e′明显高于脓毒症组(P＜0.05),LVEF、E/A明显低于脓毒症组(P＜0.05),miR-21-3p与LVEF呈明显负相关。结论血清miR-21-3p表达有助于早期诊断脓毒症心肌病。     

蝙蝠葛碱复合纳米胶束的制备及大鼠体内药动学研究

目的使用聚乙烯己内酰胺-聚醋酸乙烯酯-聚乙二醇接枝共聚物(Soluplus~?)和D-α-维生素E聚乙二醇琥珀酸酯(TPGS)作为载体材料制备蝙蝠葛碱复合纳米胶束(dauricine composite nanomicelles,Dau-CNMs),并通过大鼠ig给药评价其药动学情况。方法采用溶剂蒸发-薄膜分散法制备Dau-CNMs,通过单因素实验筛选了Dau-CNMs处方中Soluplus~?与TPGS用量配比;分别考察了Dau-CNMs和蝙蝠葛碱单纯纳米胶束(dauricine single nanomicelles,Dau-SNMs)的微观形态、粒径分布、Zeta电位等理化性质;并通过MTT法评估了Dau-CNMs的细胞毒性,采用Caco-2细胞单层模型评价了蝙蝠葛碱原料药、Dau-SNMs和Dau-CNMs的细胞跨膜转运性质;通过大鼠ig给药比较蝙蝠葛碱混悬液、Dau-SNMs和Dau-CNMs的体内药动学特征。结果经实验筛选得到Dau-CNMs的最优处方:Soluplus~?与TPGS用量比为7∶1;在透射电子显微镜下可观察到Dau-SNMs和Dau-CNMs均呈圆整球状分布;Dau-CNMs的细胞毒性较低,且能够有效提高药物的跨膜转运能力;与蝙蝠葛碱混悬液组和Dau-SNMs组比较,Dau-CNMs组大鼠ig给药显著提高了药物达峰浓度和口服生物利用度。结论以Soluplus~?与TPGS作为载体材料,将蝙蝠葛碱制备成复合纳米胶束,能够显著增加药物生物利用度。     

小儿化脓性脑膜炎脑脊液中HBP和VE-cadherin的水平变化及其对预后的预测价值

目的 探讨小儿化脓性脑膜炎脑脊液肝素结合蛋白(Heparin-binding protein,HBP)和血管内皮细胞钙黏蛋白(Vascular endothelial-cadherin,VE-cadherin)的水平变化及其对预后的预测价值。方法 选取2019年2月-2021年本院收治的化脓性脑膜炎患儿106例[(Purulent meningitis,PM)组]和病毒性脑炎患儿75例[(Vascular endothelial,VE)组],同时选取60例在本院就诊的非感染性疾病患儿作为对照组; 比较3组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平变化; 将PM组患儿依据出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)标准分为预后良好组和预后不良组,对比预后良好组和预后不良组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平以及其他可能的影响因素; 采用Logistic回归分析法明确影响化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素; 绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液HBP,VE-cadherin水平对化脓性脑膜炎患儿预后不良的预测价值。结果 入院第1 d PM组、VE组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均高于对照组(P<0.05); PM组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均高于VE组(P<0.05)。治疗后PM组与VE组患儿脑脊液HBP,VE-cadherin水平均低于入院第1 d(P<0.05),但2组治疗7 d后比较无明显差异(P>0.05)。单因素分析显示,预后不良组休克、意识障碍、脑脊液细菌培养阳性的占比、脑脊液白细胞计数(White blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、HBP(入院第1 d与治疗7 d后)、VE-cadherin(入院第1 d与治疗7 d后)水平高于预后良好组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,休克、意识障碍、HBP(入院第1 d与治疗7 d后)、VE-cadherin(入院第1 d与治疗7 d后)水平均是化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,入院第1 d脑脊液HBP联合VE-cadherin水平预测化脓性脑膜炎患儿预后不良的灵敏度、准确度、曲线下面积(Areaunder the curve,AUC)分别为93.57%、92.16%、0.915,均高于脑脊液HBP,VE-cadherin单独预测; 治疗7 d后脑脊液HBP联合VE-cadherin水平预测化脓性脑膜炎患儿预后不良的灵敏度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为96.89%、95.71%、0.931,均高于脑脊液HBP,VE-cadherin单独预测。结论 在化脓性脑膜炎患儿中脑脊液HBP,VE-cadherin水平异常升高,且是导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素,对小儿化脓性脑膜炎的预后具有较高的预测价值。     

病情分级制度在急性心肌梗死病人救治中的应用

[目的]探讨病情分级制度对急性心肌梗死(AMI)病人护理质量及救治成功率的影响。[方法]2014年1月—2014年12月本院收治的60例AMI病人为观察组,应用病情分级制度进行管理,并根据病人病情分为Ⅰ级~Ⅳ级,护理人员根据病人病情实施针对性护理。另选取2013年1月—2013年12月应用常规性护理的60例AMI病人为对照组,对比分析两组病人护理质量及救治成功率的影响。[结果]观察组基础护理、专科护理、危重病人护理、护理记录、病房环境/安全、急救药品及器械及总护理质量评分显著高于对照组(P0.05)。观察组救治成功率、风险事件发生率、护理纠纷发生率及病人满意率、家属满意度高于对照组(P0.05)。[结论]病情分级制度能有效提高AMI病人护理质量及救治成功率,降低护理风险事件的发生,提高病人及其家属满意度。     

彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的临床价值

目前彩色多普勒血流显像(以下简称彩超)普遍用于阴囊急症的诊断中,睾丸扭转的首诊误诊率仍有43.2%~67.6%[1-2],睾丸扭转延误诊断治疗,往往造成患者丢失睾丸,容易导致医疗纠纷.为了探讨彩超在睾丸扭转诊治中临床决策价值,提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平,笔者对我院近年来收治的本病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察

目的:针对优质护理服务应用在急诊护理中的效果进行观察.方法:抽取于2015年6月至2017年7月本院收治的200患者进行临床研究,结合患者护理的方式随机进行组别划分,即划分为观察组和对照组,各100例.对照组患者采用本院常规护理举措,观察组采用优质护理服务,由此对比两组患者的护理效果及护理满意度.结果:经护理,观察组患者对于本院护理工作的满意程度也显著优于对照组,组间差异明显(P<0.05),有统计学意义.结论:在急诊护理当中,应用优质护理服务,能够极大的提升患者护理质量水平,有效改善患者心理状况,切实有效的提升患者健康知识掌握程度,以及对护理工作的满意程度,最终降低护患纠纷的发生率.     

低频重复经颅磁刺激治疗急性期精神分裂症幻听的疗效及安全性研究

[目的]探讨低频重复经颅磁刺激合并利培酮治疗急性期精神分裂症幻听的疗效及其安全性。[方法]采用随机数字表将90例入住于江西省精神病院的精神分裂症患者随机入组利培酮组、假性经颅磁刺激合并利培酮组及真性经颅磁刺激合并利培酮组,使用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)及AHRS听幻觉量表分别于入组时、治疗第2周、治疗第4周、治疗第6周及治疗第8周对患者进行评定。[结果]①相同治疗时间点真性刺激组幻听评分低于利培酮组和假性刺激组,治疗后4周差异有统计学意义(P﹤0.05),患者的听幻觉症状在相同治疗方式下不同治疗时间点之间差异均有统计学意义(P﹤0.01);②相同治疗时点真性刺激组PANSS量表总分和阳性症状分评分低于利培酮组和假性刺激组,治疗后8周差异有统计学意义(P﹤0.05),患者在相同治疗方式下不同治疗时间点变化趋势不全同(P﹤0.05);③不同治疗方式精神分裂症患者TESS评分各因子分比较差异无统计学意义(χ2=0.797,P﹥0.05)。[结论低频重复经颅磁刺激合并利培酮治疗急性期精神分裂症幻听疗效肯定,安全性好。     

CT介入引导架在经皮穿刺肺部病变活检中的应用价值

目的:探讨CT介入引导架评价CT(ZL201220042824.1)引导下经皮穿刺肺部病灶活检的技术方法,并评价介入引导架在经皮穿刺肺部病变活检中的应用价值。方法:对41例患者41个肺部病灶进行CT介入引导架辅助下的经皮穿刺肺部病变活检。结果:穿刺刺中率100%,一次刺中率97.6%,穿刺扫描平均次数2次,穿刺平均操作时间3mi n,气胸发生率2.4%,无出血并发症,诊断准确率97.6%。结论:在CT引导经皮穿刺肺部病变活检中应用CT介入引导架,增加了穿刺的准确性,缩短了操作时间,减少了并发症的发生。