大骨瓣减压治疗重型额颞部颅脑损伤

目的：总结治疗246例重型颤颞部颅脑损伤的体会和疗效。方法：对我科2000年5月～2004年5月收治的246例重型颤颞部颅稿损伤患者采用大骨瓣减压手术治疗。结果：本组患者246例，存活177例．根据GOS评分方法进行预后判断．良好84例．中残62例，重残31例．死亡69例。结论：大骨瓣开颅是一种安全有效的手术方式，对重型颅脑损伤惠者，能彻底减压，降低死亡率．提高生存质量。     

调理髓海配穴法的临床应用

髓海学说形成于《内经》,与现代医学大脑理论相若。高级中枢神经系统疾病均归属髓海之疾,也就是典型的心身疾病都可以用针刺调理髓海法治疗。调理髓海组穴由百会、双风池、风府、上印堂、双太阳组成。针刺调理髓海组穴时,疗效主要取决于针刺方法及针感。     

42例神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床分析

目的探讨神经内镜技术经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效。方法对42例经CT和MRI诊断的垂体瘤患者在神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路予以切除。其中微腺瘤5例,大腺瘤35例,巨大腺瘤2例。结果全切30例,大部切除12例,其中2例巨大腺瘤Ⅱ期经额下手术。术后3例出现脑脊液漏,一过性尿崩12例,蝶窦感染3例。结论内镜单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤具有良好的深部照明、微创、全景化视野等优点,手术创伤小,并发症少,患者恢复快。     

经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤

目的观察经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤的疗效。方法对42例前交通动脉瘤经翼点入路行夹闭术治疗。结果按GOS评分治愈或良好36例,致残4例,死亡2例。结论经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤安全有效,术中减轻下丘脑穿动脉损伤是手术成功的关键。     

深刺大肠俞加电针治疗腰椎管狭窄疗效观察

目的观察深刺大肠俞加电针治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法观察组41例用深刺大肠俞加电针配合TDP治疗;同时设非同期对照组37例,用牵引配合口服芬必得治疗,比较2组疗效。结果观察组治疗3个疗程后治愈5例,显效15例,好转19例,无效2例,总有效率95%;对照组治疗30 d后治愈3例,显效9例,好转21例,无效4例,总有效率89%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论针灸深刺大肠俞加电针配合TDP治疗腰椎管狭窄症疗效较好。     

儿童颞部蛛网膜囊肿的手术治疗

目的探讨儿童颞部蛛网膜囊肿的手术方法。方法回顾性分析手术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿68例患者的临床资料,56例行显微镜下囊壁切除+脑池交通术,7例行囊肿-腹腔分流术,5例行内镜下囊壁切除+脑池交通术。结果术后随访6个月到3年,28例影像学复查显示:13例囊肿完全消失,46例囊肿体积较术前有不同程度缩小,无明显变化的有9例。结论显微镜下囊壁切除+脑池交通术对儿童颅内蛛网膜囊肿有着良好的治疗效果,可以作为首选的手术方式。     

显微外科手术超早期治疗高血压脑出血

目的:评价显微外科手术超早期治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾分析采用显微外科手术在超早期治疗96例高血压脑出血的临床特点并总结经验。结果:临床治疗96例,术后存活92例,死亡4例。术后再出血3例。获得随访66例,1例院外死亡,其余65例患者按ADL分级为:Ⅰ级20例,Ⅱ级27例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。结论:应用显微外科技术在超早期治疗高血压脑出血可以明显提高临床疗效。     

早期超选择动脉灌注及血管成形术治疗动脉瘤夹闭后脑血管痉挛

目的 研究早期超选择动脉灌注罂粟碱及血管成形术治疗颅内动脉瘤夹闭术后症状性脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 76例CVS患者均在临床症状明显恶化后8 h内接受动脉内0.3%的罂粟碱灌注,对12例近端、局限性CVS采用血管成形术治疗.采用经颅多普勒超声(TCD)评估治疗前、后痉挛动脉平均血流速度变化,采用Bartel指数对治疗前、后临床状况进行评估.结果 TCD显示治疗前、后MCA平均血流速度由(149±4)cm/s降至(108±5)cm/s(t=38.31,P＜0.05),治疗前Bartel指数为29±6,治疗后为49±7(t=32.12,P＜0.05),无死亡.术后随访3个月按Jennett方法评定,良好61例(80.26%),较差12例(15.79%),死亡3例(3.95%).结论 早期超选择动脉灌注罂粟碱及血管成形术是治疗症状性脑血管痉挛的有效方法.     

神经内镜与显微镜下单鼻孔切除垂体腺瘤的对比研究

目的比较内镜与显微镜下经单鼻孔-经蝶窦入路切除垂体腺瘤的疗效。方法 2007年10月~2008年10月,24例适合经蝶入路手术的垂体瘤选择显微镜下单鼻孔-经蝶窦入路（显微镜组）。2008年11月~2009年10月,16例适合经蝶入路手术的垂体瘤全部选择内镜下单鼻孔-经蝶入路（内镜组）。结果内镜组16例肿瘤全切除,全切率为100%,显微镜组23例肿瘤全切除,1例大部切除,全切除率为95.8%（23/24）。内镜组手术时间（3.1±1.0）h显著长于显微镜组（2.2±0.4）h（t=3.977,P=0.000）;住院时间（8.6±1.1）d显著短于显微镜组（11.2±1.2）d（t=-6.935,P=0.000）。显微镜组术后并发鼻窦炎症3例,鼻中隔缺损8例,脑脊液漏1例;内镜组术后一过性尿崩1例。2组术后并发症发生率有统计学差异（P=0.005）。40例随访3~12个月,平均6.2月,无肿瘤复发。结论神经内镜和显微镜下单鼻孔-经蝶入路垂体瘤切除术疗效满意,安全。     

神经内镜辅助单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤

目的探讨神经内镜技术和手术显微镜结合经单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤的临床应用及手术技巧。方法对14例经CT扫描和MRI检查确诊为垂体瘤患者在神经内镜辅助下经单鼻孔入路,磨除蝶窦前壁,暴露鞍底,显微镜下切除垂体瘤主体后内镜下切除残余肿瘤。结果全切11例,近全切3例。术后3例出现一过性脑脊液漏,尿崩5例。7例内分泌检查正常,8例视力好转,无严重并发症发生。结论内镜辅助单鼻孔经蝶入路能良好地显示蝶窦、鞍区等结构,弥补显微镜的盲区,而手术显微镜能提供三维视野,在经鼻入路过程及切除鞍区肿瘤主体具有优势,二者结合有利于肿瘤的全切除,手术创伤小,并发症少,患者恢复快。