人腰椎黄韧带Ⅰ和Ⅱ型胶原基因表达随增龄发生软骨骨化的验证：特异性与客观性

目的：运用特异性探针观察不同年龄组黄韧带Ⅰ和Ⅱ型胶原基因表达分布、强度及随增龄而发生的变化，采用客观图像分析验证黄韧带退行性变和骨化增龄性变假说。方法：实验于2003-08／2004-08在第二军医大学长征医院中心实验室完成。21块腰椎黄韧带标本取自椎间盘突出症和椎管狭窄行后路椎板减压术患者，对照组标本取自4例青少年腰椎骨折行后路椎板减压术患者。提供标本患者均知情同意。椎间盘突出症和椎管狭窄患者的腰椎黄韧带标本按年龄分为4组：&;lt;20岁组、20～40岁组、41～60岁组和&;gt;60岁组。用Ⅰ和Ⅱ胶原cDNA探针，对不同年龄组的黄韧带冰冻切片进行原位杂交和图像分析，观察其Ⅰ型胶原表达(成纤维细胞基因表型)和Ⅱ型胶原表达(软骨细胞基因表型)。结果：①原位杂交组织切片观察：&;lt;20岁组黄韧带附着点处和体部纤维细胞排列规则，细胞呈梭形细胞数目较多，有明显的Ⅰ胶原表达，无Ⅱ型胶原表达信号；20～40岁组黄韧带细胞排列尚规则，细胞的数量相对减少，出现轻度纤维化，在黄韧带的附着点处有少量的Ⅰ和Ⅱ型胶原阳性表达信号；41～60岁组黄韧带体部细胞排列不规则，细胞的数量相对减少，出现明显纤维化，黄韧带体部无明显的阳性表达，黄韧带的附着点处有较弱的的Ⅰ型胶原阳性表达，阳性表达细胞分布不均匀，但Ⅱ型胶原的表达较41岁以下组表达增强；&;gt;60岁组黄韧带出现纤维化，未见Ⅰ型胶原阳性表达信号，黄韧带的附着点处Ⅱ型胶原阳性表达信号增强。②Ⅰ型胶原基因表达：&;lt;20岁组、20～40岁组、41～60岁组和&;gt;60岁组均显著高于对照组(1．53&;#177;0．18，1．34&;#177;0．16，0．86&;#177;0．13，0．71&;#177;0．21，0．51&;#177;0．11，P&;lt;0．叭)，随年龄增长表达逐渐减弱(P&;lt;0．05)，但41～60岁组和&;gt;60岁组无显著差异(P&;gt;0．05)。Ⅱ型胶原基因表达：&;lt;20岁组、20～40岁组、41～60岁组和&;gt;60岁组均显著高于对照组(0．73&;#177;0．16，1．14&;#177;0．14，1．46&;#177;0．13，1．65&;#177;0．16，0．53&;#177;0．12，P&;lt;0．01)，随年龄增长表达逐渐增强(P&;lt;0．05)。结论：Ⅰ和Ⅱ型胶原cDNA探针具有高度的特异性，随着年龄的增长，ⅠⅠ型胶原表达逐渐减弱，在附着点处出现Ⅱ型胶原的表达增强，提示成纤维细胞基因表达逐渐减弱，而软骨细胞的基因表达逐渐活跃，为黄韧带退行性变和骨化提供了分子生物学依据。     

颗粒硫酸钙应用于腰椎后外侧融合29例3年随访

卫生部北京医院骨科于2005-01/12对29例患有腰椎管狭窄和腰椎滑脱患者进行1或2节段椎管减压椎弓根钉内固定后外侧融合,植骨双侧采用相同体积的植骨材料(半水硫酸钙颗粒及等量自体减压骨混合).29例患者随访2.5～3.5年,平均3.1年.术后6个月颗粒硫酸钙完全吸收:12例单节段融合的患者中,7例完全融合,3例疑似融合,未融合2例;17例2节段融合的患者中,8例完全融合,4例疑似融合,5例未融合.术前改良ODI评分82.40±4.82,术后3年为9.20±1.56,改善率88.3%.说明在腰椎后外侧短节段融合中,作为一种植骨扩充剂颗粒硫酸钙吸收较快,半年内完全降解,具有一定的融合效果.     

腰椎减压术治疗腰膝综合征的疗效

[目的]探讨腰椎减压手术治疗腰膝综合征的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年1月腰椎减压治疗35例腰膝综合征患者的临床资料,评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,无脑脊液漏、过敏反应、胃肠道不适等症状出现。全部患者平均随访（5.2±1.6）个月。随术前,术后1周,术后1、3个月的时间推移,患者下肢放射痛VAS评分[(6.2±1.0),(2.4±0.7),(1.1±0.7),(0.5±0.7), P<0.001]、膝关节周围疼痛VAS评分[(5.1±1.1),(2.1±1.1),(1.2±0.7),(0.9±0.9), P<0.001]、WOMAC评分[(51.1±9.5),(31.5±6.6),(16.9±4.0),(10.3±3.7), P<0.001]均显著降低,而JOA评分[(9.2±2.1),(21.3±1.8),(23.5±1.7),(24.6±1.9), P<0.001]和Lysholm评分[(55.8±9.8),(72.3±7.3),(77.9±6.2),(85.3±3.9), P<0.001]均显著增加。影...     

股骨颈骨折多针内固定的局部并发症探讨

股骨颈骨折多枚钢针内固定在治疗中有大量的局部并发症,作者对收治的各类并发症进行归类分析,对发生机理和预防措施进行了探讨。 1 临床资料 自1982年8月～1998年6月期间,共收治股骨颈骨折多枚钢针内固定(以下简称多针固定)局部并发症患者41例。骨折类型:头下型骨折5例,经颈型30例;基底型4例;粗隆间骨折2例。按Cardem分型:Ⅰ型11例;Ⅱ27例;Ⅲ型2例;Ⅳ型1例。多针内固定方式:普通克氏针固定16例;斯氏针固     

指浅屈肌翻转移位重建屈肘功能

目的 介绍一种重建屈肘功能的方法.方法根据屈肘运动的生物力学原理.结合指浅屈肌的解剖学特点,采用指浅屈肌翻转移位,重建屈肘功能.结果手术四例均达到良好的临床效果,屈肘肌力Ⅳ级以上,手、腕功能无障碍.结论指浅屈肌翻转移位法重建屈肘功能方法简单、创伤小,不受病程长短影响,是治疗臂丛神经损伤后屈肘功能障碍较为理想的方式.     

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的 观察经皮椎体后凸成形术在老年胸腰椎压缩骨折中的临床效果.方法 应用Sky骨扩张系统行椎体后凸成形术的15例17个椎体,比较手术前后VAS 评分和病椎椎体前缘、中线、后缘高度,胸腰段后凸角度,术后平均随访3个月.结果 所有患者都顺利康复出院,平均住院时间5.5天;术前患者的VAS评分平均为8.5分,术后第1天平均降至2.5分,出院时评分为2.3分,术后3个月随访平均评分为2.1分;有12个椎体高度有显著性恢复,胸腰段后凸Cobb角平均恢复7°,手术前后差异有统计学意义.结论 ①Sky骨扩张系统作为一种经皮椎体后凸成形术器械,具有操作简单、快捷、安全,同时能达到良好的临床效果;②老年胸腰椎病理性骨折患者,特别合并慢性病患者不是绝对禁忌证,相反慢性病患者合并胸腰段病理性骨折更需要早期的活动.     

经皮内镜单节段腰椎间盘切除术治疗坐骨神经痛的短期效果观察

目的：观察经皮内镜腰椎间盘切除术（ PELD）治疗下腰椎单节段腰椎间盘突出症（ LDH）的疼痛缓解和短期效果。方法采用PELD治疗单节段LDH病人15例。术前1天,术后2周、6周及12周分别进行坐骨神经痛的数字疼痛评分（ NRS）,术前1天和术后12周分别进行Oswestry功能障碍指数（ ODI）问卷评分。结果术后各个时间点的坐骨神经痛的NRS评分均比术前1天显著降低,术后6周和12周的NRS疼痛评分比术后2周显著降低,术后6周和12周的NRS疼痛评分无显著性差异。术后12周的ODI评分比术前1天的ODI评分显著降低。结论 PELD治疗下腰椎单节段LDH短期效果满意,术后坐骨神经痛和腰椎功能显著改善。     

腰椎间盘蛋白多糖核心蛋白的基因表达

目的　探讨在椎间盘中核心蛋白ｍＲＮＡ 表达的增龄性变化。方法　通过ＲＴ－ ＰＣＲ制备核心蛋白特异性的ｃＤＮＡ 探针,应用原位杂交的方法,分别对胎儿和成人椎间盘标本进行核心蛋白ｍ ＲＮＡ表达的定位观察。结果　在胎儿椎间盘标本中,髓核内呈现高表达,纤维环和髓核交界处表达减弱,纤维环处未见阳性表达信号。在成人标本中,髓核和纤维环均未见明显的阳性表达。结论　在胎儿椎间盘核心蛋白主要在髓核高表达,从髓核到纤维环其表达依次降低。     

下胸椎黄韧带骨化减压后效果分析:16例随访

下胸椎黄韧带骨化症患者16例，男9例，女7例，年龄39～75岁。患者临床症状呈多样化，术前影像学检查显示病变及非病变节段的椎间盘为广泛退行性变。均采取后路全椎板薄层减压，保留小关节突外侧1／2。16例患者均获得随访。15例术后症状立即缓解，无术后加重期。1例经过7d的加重期后逐渐缓解，考虑为术中器械震动所致。术后发生脑脊液漏1例，经脑脊液引流和换药愈合。感觉障碍及下肢麻木、疼痛完全恢复12例，大部分恢复2例，部分恢复1例，1例无明显缓解。     

局部封闭枕大神经治疗偏头痛的疗效观察

目的探讨局部封闭枕大神经治疗偏头痛的效果。方法选择86例枕大神经卡压导致头痛的患者为研究对象,均采用利多卡因+倍他米松局部封闭治疗,观察术毕即刻、术后3个月及半年的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果末次随访时,VAS评分均较治疗前明显改善(P0.001)。结论局部封闭治疗枕大神经卡压所致头痛可迅速减轻疼痛,缓解症状,且疗效稳定。