腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法 120例ASA I或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者,随机分为两组,I组腰硬联合组（CSEA）60例,2%利多卡因15～20 ml;Ⅱ组硬膜外组（EA）60例,腰麻药为0.3%布比卡因2～3 ml,对比两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞效果以及新生儿Apgar评分和麻醉的并发症。结果腰硬联合组最高阻滞平面及达到时间比硬膜外组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间短,麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者新生儿Apgar评分及术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞麻醉的优点,同时需要做好围手术期准备以及术中患者生命体征的监测和麻醉处理,腰硬联合麻醉是可行、平稳、安全的。     

α-ZAL、GST和17β E_2对去势食饵性大鼠HHCY所致血管内皮损伤的保护作用

目的复制去势(OVX)大鼠高同型半胱氨酸血症(HHCY)模型,比较植物雌激素α-玉米赤霉醇(α-ZAL)、染料木素(GST)和17β雌二醇(17βE2)对血管内皮的保护作用。方法实验分为6组:①正常对照组(Control);②假手术+2.5%蛋氨酸组(Sham);③切除卵巢+2.5%蛋氨酸组(OVX);④OVX+2.5%蛋氨酸+α-ZAL组(OVX+α-ZAL);⑤OVX+2.5%蛋氨酸+GST组(OVX+GST);⑥OVX+2.5%蛋氨酸+17βE2组(OVX+17βE2)。α-ZAL、GST和17βE2分别隔日肌注250μg/0.25ml,共12wk。双抗夹心法测定HCY和ET-1浓度,RT-PCR法检测主动脉组织ET-1 mRNA表达;主动脉作病理制片。结果血浆HCY含量(μmol.L-1):Sham与Con组比较明显升高,P<0.05;OVX组与Sham组相比明显升高,P<0.05;而OVX+α-ZAL、OVX+GST和OVX+17βE2组与OVX组相比均降低,P<0.01。血浆ET-1(ng.L-1)含量:OVX组与Sham组相比较ET-1升高,P<0.01,而OVX+α-ZAL、OVX+GST和OVX+17βE2组与OVX组相比均降低,P<0.01。主动脉组织ET-1 mRNA的表达:OVX组与Sham组相比较升高,P<0.05,而OVX+α-ZAL、OVX+GST和OVX+17βE2组与OVX组相比均降低,P<0.05,其它各组ET-1 mRNA表达均无变化。病理:OVX组血管内皮明显损伤,Sham组、α-ZAL、GST和17βE2组血管内膜大致正常,内皮细胞基本完整,未见明显的炎性细胞浸润。结论α-ZAL、GST和17βE2均能通过降低HCY含量和减少ET-1分泌、表达而保护血管内皮,三者的内皮保护作用相似。     

浅谈股骨粗隆间骨折的治疗进展

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨科疾病,其发生率约占全身骨折的1.4%,给老年患者带来了极大的痛苦和心理负担。目前,临床上对于股骨粗隆间骨折的治疗方式较为多样化,本文对目前股骨粗隆间骨折的治疗进展进行分析阐述,以期为临床治疗提供参考。     

浅谈骨圆针治疗锁骨骨折

2002年1月-2008年12月我院收治锁骨骨折患者42例,笔者对所有患者应用骨圆针进行内固定治疗,疗效满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 病例资料本组42例,男34例,女8例;年龄最小18岁,最大56岁;左侧33例,右侧9例,均为中外段闭合性骨折,无血管神经损伤,其中合并其他骨折1例,患者锁骨骨折端移位均明显.     

手法复位治疗桡骨小头半脱位39例临床分析

在人类关节中,肘部关节结构较复杂,主要由桡尺关节、肱尺关节、肱桡关节构成。因为婴幼儿的桡骨头正处在发育期,骨头的成长还不十分健全,桡骨颈与桡骨头之间的直径没有大的差异;另外环状韧带又较为松弛,儿童的前臂在受到拉伸时,很容易从环状韧带中脱落,这就是平常所说的牵拉肘,是婴幼儿常见的一种骨科疾病。通常人们认为牵拉肘的产生是因为前臂     

输液反应处理制度化与提高医疗质量

输液反应在医院内时有发生，不同程度地给患者带来了身体和精神痛苦，严重者导致患者死亡。近年来，注射新药不断增加，输液反应有所增加，严重者引发医疗纠纷，医院也蒙受了一定的经济损失，因此，规范输液反应处理程序，使输液反应事件的处理制度化，最大程度地减少输液反应的发生是提高医疗质量管理工作的一个重要体现，也应该引起临床各科室主任和护士长的高度重视。     

胃粘膜慢性炎症与功能性消化不良之间关系的探讨

目的　探讨胃粘膜慢性炎症与FD之间的相互关系。方法　临床连续入选符合FD诊断的患者 4 1例(男∶女 =12∶2 9) ,平均年龄 38 2岁 (2 1～ 6 5岁 ) ,病程 2～ 10年。对所有患者首先进行消化不良症状(餐后饱胀、不适、早饱、打嗝为主 ,无反酸、烧心、便秘等 )积分 (0～ 4 ) ;通过胃镜取胃底、胃体、胃窦和十二指肠粘膜活检各 2块 ,分别进行HE病理学检查(慢性胃炎组织学标准按 2 0 0 0年中华医学会消化学会会议 )和甲苯胺蓝染色观察H pylori感染、肥大细胞计数及活化情况。结果　 1 一般资料 :4 4例FD患者 ,消化不良症状积分为 2 6± 0 5…     

17βE2对切除卵巢兔动脉粥样硬化与血液流变学的作用

目的: 探讨17βE₂对卵巢切除(OVX)兔的AS斑块、血脂代谢及血液流变学的影响。方法: 34只成熟未孕雌兔分为4组:A为NC;B为Sham+CHO;C为OVX+CHO;D为OVX+CHO+17βE₂。喂养12周,喂养前与12周后测定血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB;测定全血粘度、血浆粘度、AIRC及纤维蛋白原。喂养12周后处死,测定AS斑块面积与主动脉总面积百分比。结果: ①AS斑块面积与主动脉总面积之比,A、B、C、D组分别为0.02±0.00、0.42±0.15、0.67±0.23、0.12±0.11,B组小于C组(P＜0.05)、D组明显小于C组(P＜0.01)。②血脂TC、TG、LDL-C、ApoB,B、D组明显小于C组(P＜0.01)。③血液流变学:全血粘度、血浆粘度AIRC与纤维蛋白原D组明显低于C组(P＜0.01)。结论: 17βE₂能抑制脂质斑块沉积,改善血脂代谢,减轻高脂血症,改善血液流变学。这可能是雌激素抑制AS形成的部份机理。     

植物雌激素α-ZAL对oxLDL诱导人内皮细胞中ET-1基因表达的抑制作用及其抗氧化机制

目的通过氧应激信号转导通路探讨植物雌激素αZAL对oxLDL诱导人脐静脉内皮细胞中ET1基因表达的抑制作用。方法用荧光探针DCF检测内皮细胞活性氧的含量;采用RTPCR方法对ET1mRNA的表达进行分析,运用WesternBlot法测定了ERK、pERK和cjun/AP1蛋白的表达;同时测定了内皮细胞上清液中ET1的分泌的变化,利用瞬时转染技术观察了内皮细胞的AP1报告基因的活性。结果实验结果表明αZAL对oxLDL诱导的ET1的分泌有抑制作用(P<0.05),它可能通过抗氧化作用阻断oxLDL诱导的内皮细胞氧应激的产生;并能抑制oxLDL诱导的内皮细胞AP1的激活(P<0.05)。结论研究发现αZAL可能是通过氧应激激活细胞外信号调节激酶,进一步通过调节ET1基因上的核转录因子AP1结合位点来抑制oxLDL诱导内皮细胞的ET1基因表达。