外源性Bax基因过表达对神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞株Smac蛋白表达的影响

目的观察Bcl-2相关X蛋白（Bax）基因过表达对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞第二个线粒体来源的半胱氨酸酶的激活剂（Smac）蛋白表达的影响。方法采用脂质体Lipofectamine 2000将携带人Bax基因的过表达质粒转入SH-SY5Y细胞（转染组）,同时设空载体组和未转染组。通过G-418筛选后获得转入目的基因的细胞克隆。Hoechst33258染色观察凋亡细胞,免疫印迹法法检测细胞中Bax、Smac蛋白表达,免疫荧光染色检测Bax、Smac蛋白在细胞中的分布。结果转染后用G-418持续筛选2周可获得G418抗性的细胞克隆。Smac主要分布于胞质,Bax主要位于细胞核。转染组SH-SY5Y细胞Bax蛋白表达水平（1.067±0.036）较空载体组（0.436±0.035）和未转染组（0.444±0.046）显著增高（P〈0.05）;转染组Smac蛋白表达水平（1.408±0.044）相比空载体组（0.708±0.021）和未转染组（0.748±0.041）显著增高（P〈0.05）;空载体和未转染组细胞Bax和Snac蛋白表达均无显著差异（P〉0.05）。转染组较未转染组细胞凋亡率显著增加（P〈0.05）。结论外源性Bax基因转入人神经母细胞瘤细胞中并稳定过表达,能够上调Smac蛋白表达,促进细胞凋亡。     

216例颅咽管瘤的显微手术治疗

目的 探讨颅咽管瘤的手术方法及其治疗效果。方法 对我科手术治疗的216例颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤全切除187例（86.6%）,近全切除18例（8.3%）,部分切除11例（5.1%）。术后出现尿崩197例,出院时尿量恢复正常83例,尿量好转78例,仍有尿崩36例;171例发生钠代谢紊乱,出院时血钠正常149例,仍有钠代谢紊乱22例;53例发生高热,出院时体温均正常;44例发生意识障碍,8例因长期昏迷死亡,26例在出院时意识清楚;13例出现癫痫,其中2例死于癫痫持续状态,其余11例得到良好控制。结论 术前仔细阅读影像学资料,依据肿瘤的生长部位选择合适的入路是手术成功的关键,术中娴熟的手术技巧及术后并发症的处理对于提高肿瘤的全切除率和患者的生存质量至关重要。     

颈动脉内膜斑块剥脱术在基层医院开展的经验

目的 总结基层医院开展颈动脉内膜斑块剥脱术（CEA）治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的经验。方法 回顾性分析2017年10月至2018年11月CEA治疗的21例颈动脉狭窄的临床资料。均取胸锁乳突肌前斜切口,行标准式或外翻式CEA,其中1例双侧狭窄病人分次手术。结果 21例共进行22次CEA,其中20次标准式CEA,2次外翻式;21次术后狭窄血管即刻通畅,颅内供血明显改善;1次因存在同侧颈内动脉远端发育不良致术后血流改善不明显。术后出现脑高灌注综合征2例、颈部小血肿1例、声音嘶哑1例,对症处理好转。术后随访3~15个月,未发现脑卒中、动脉再狭窄。结论 基层医院开展CEA需详备预案、稳妥实施,成熟的多学科合作团队及娴熟的手术技巧是关键。