颅骨缺损钛网修补63例临床分析

<正>颅骨缺损成形术是神经外科较为常见的手术,但其并发症发生率较高,常见的有皮下积液、感染、修补材料外露、修补材料松动、癫痫、颅内血肿等[1],2009年1月—2011年1月我院行颅骨缺损修补术63例均取得了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月—2011年1月我院行颅骨缺损修补术63例,其中男48例,女15例;年龄18～56岁,平     

快速滴定法加量美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效

目的：观察常规加量法及快速滴定法加量美托洛尔治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：将发病24h 内诊断为 AMI 且无美托洛尔禁忌证的住院患者60例随机分成两组,在常规治疗的基础上采用不同方法给予美托洛尔,常规加量组采用7d 加量法,快速滴定组采用3d 加量法,两组均在达目标剂量190mg/d 后,以此量维持之,观察两组的疗效。结果：①在随访期间,两组均无患者再发心肌梗死、心衰而再次住院治疗,没有出现猝死等现象;②3月后门诊行心脏超声检查,与常规加量组比较,快速滴定组左室舒张末内径[LVEDd,（55.00±7.56） mm 比（50.00±5.81） mm]显著降低（P ＜0.01）,左室射血分数[LVEF,（49.13±10.18）％比（57.84±10.34）％]显著升高（P ＜0.01）。结论：快速滴定法可以更早达到患者美托洛尔的目标量,更早抑制肾素释放,阻断肾素-血管紧张素系统,改善心肌重构和心功能。     

高血压性基底节区出血引流术后颅内感染的危险因素

目的 探讨高血压性基底节区出血引流术后发生颅内感染的危险因素。方法 回顾性分析2015年5月~2020年4月引流术治疗的481例高血压性基底节区出血的临床资料。结果 481例中,术后发生颅内感染28例,发生率为5.8%;治愈24例,治愈率85.7%。28例颅内感染中,培养出致病菌26例,其中革兰阳性菌16例（61.5%）,革兰阴性菌10例。多因素logistic回归分析显示年龄≥60岁、白蛋白水平<35 g/L、术前GCS评分≤8分、置管时间>3 d、鞘内注射>6次、引流管口漏是术后颅内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 高血压性脑出血引流术后颅内感染是受多种原因影响的,预防为主,防治结合,以降低术后颅内感染发生率及病死率。     

脑损伤病人呼吸道阻塞和肺部感染的预防

目的：探讨脑损伤病人呼吸道阻塞和肺部感染的预防措施。方法：对56例脑损伤昏迷病人的治疗进行回顾性分析，提出一些气管切开的参考指征。结果：56例脑损伤昏迷病人中气管切开24例，5例出现肺部炎症，其中1例入院时有误吸，1例合并有多发肋骨骨折及血气胸，3例入院时患有支气管炎，经治疗顺利堵管4例，1例重度颅脑创伤者带气管套管自动出院；4例符合气管切开指征而拒作气管切开者，终因排痰困难，肺通气不足，导致肺部感染，呼吸衰竭。结论：根据本文提出的参考指征作气管切开，能降低呼吸道和肺部感染的发生率，降低重残率和死亡率。     

卡维地洛与螺内酯联合治疗高龄慢性心力衰竭患者的疗效及安全性分析

目的分析卡维地洛与螺内酯联合治疗高龄慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法将146例高龄慢性心力衰竭患者随机的分为对照组和实验组,对照组患者采取常规强心、利尿剂、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板、调脂等治疗;实验组患者在对照组治疗基础上采取卡维地洛及螺内酯进行治疗,疗程为12周,对两组患者的临床疗效及安全性进行比较。结果实验组总有效率显著高于对照组有效率差异有统计学意义（P〈0.05）,未发现III度AVB,有2例出现II度AVB,停药或减量后消失。结论卡维地洛与螺内酯联合治疗高龄慢性心力衰竭可获得较好疗效,且较安全,值得临床上推广应用。     

在运动平板试验前、后QT离散度测定的意义

目的探讨冠心病患者运动平板试验前、后QT离散度(QTd)和校正QTd(QTcd)测定的意义。方法分析阳性组44例,阴性组51例在运动试验前、中QTd、QTcd的变化。结果运动阳性组(冠心病组)6、9分钟的QTd(34.20±12.73ms、34.51±11.29ms)和QTcd(46.10±11.92ms、50.60±13.70ms)比阴性组QTd(24.01±7.52ms、20.90±7.21ms)和QTcd(31.00±10.81ms、31.80±11.31ms)显著延长(P<0.05,0.01),且比运动前QTd(24.09±9.61ms)和QTcd(27.68±11.21ms)显著延长(P<0.05,0.01);而阴性组运动前、后差异无显著性。结论QTd、QTcd可作为运动平板试验诊断冠心病心肌缺血的2项敏感而有价值的指标。     

颅脑外伤致脑积水15例临床分析

脑外伤后脑积水是颅脑外伤、特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变,它是影响脑外伤患者预后的重要因素之一,是颅脑创伤后常见的并发症,并且也是使病情加重、病残和致死的重要因素之一。笔者现将2005年10月－2009年4月收治的颅脑外伤致脑积水患者15例临床资料分析如下。     

重型颅脑损伤强化胰岛素治疗探讨

目的探讨重型颅脑损伤病人强化胰岛素治疗调控应激性高血糖对预后的影响。方法在排除糖尿病及其他直接影响糖代谢的疾病条件下,将96例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,两组均给予胰岛素持续缓慢静脉泵入,强化胰岛素治疗组严格控制血糖在4.4～6.1mmol/L;传统治疗组血糖控制在10.0～11.11mmol/L。结果在强化胰岛素治疗组病人的胰岛素应用天数、呼吸机应用天数、抗生素使用天数明显优于传统治疗组(P<0.05);院内感染率和死亡率治疗组也好于对照组(P<0.05)。而低血糖发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重型颅脑损伤病人中,采用强化胰岛素治疗方案,能明显改善病人的预后。     

硝普钠加多巴胺治疗急性心肌梗死的临床分析

目的探讨硝普钠加多巴胺治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法将124例AMI患者随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=64)。治疗组采用硝普钠15～200μg/min加多巴胺80～320μg/min静脉滴注,对照组采用硝酸甘油静脉滴注,疗程7～28天。比较两组患者治疗前、后的心电图变化和临床情况。结果治疗组治疗1周后抬高的ST段平均下移程度明显大于对照组(P<0.05);合并心衰者总有效率96%,明显高于对照组(P<0.05);合并心源性休克者有效率66.7%,高于对照组的20%;右室梗死患者的V3R、V4R的ST段均在12小时内恢复至等电位线,房室传导阻滞均在24小时内恢复,无1例死亡;住院时间少于对照组(P<0.05)。结论硝普钠加多巴胺治疗AMI能限制梗死范围,缩短住院时间,对合并充血性心衰、心源性休克及右室梗死者,疗效显著,安全可靠。