早期呼吸支持和轻度低温治疗在重型颅脑损伤术后的应用

目的 探讨早期呼吸支持和轻度低温在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后患者的治疗作用.方法 62例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后患者分成治疗组和对照组,治疗组早期进行呼吸支持及轻度低温治疗,对照组高热者使用降温毯降温、呼吸衰竭者进行机械通气.结果 两组病例术后第72小时颅内压比较,P<0.01;死亡率比较,P<0.05;两组间肺部感染率比较,P>0.05.结论 重型颅脑损伤后早期进行呼吸支持和轻度低温治疗具有较好的治疗作用.     

气管切开导管气囊上滞留物引流对防治重型颅脑损伤后肺部感染的影响

目的探讨气管切开导管气囊上滞留物引流对重型颅脑损伤后肺部感染防治的临床价值。方法选择GCS 3～8分重型颅脑损伤需行气管切开患者90例,随机分为实验组（45例）和对照组（45例）,气管切开时,实验组选择可冲洗气管套管,对照组选择常规气管套管。实验组定期对气囊上滞留物冲洗引流,对照组未予气囊上滞留物冲洗引流。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果实验组肺部感染的发病率为35.56%,对照组肺部感染的发病率为66.67%。肺部感染患者气囊上滞留物与下呼吸道优势菌符合率为76.09%。结论气囊上滞留物病原菌的移行是导致肺部感染的重要原因之一,引流气囊上滞留物能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部感染。     

创伤性蛛网膜下腔出血患者迟发病变分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我院收治创伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH )病人 12 3例 ,其中 46例急性期 (伤后 2周内 )出现迟发性病变 ,现分析如下。1　临床资料　　 46例均经CT明确诊断 ,男 3 1例 ,女15例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 41岁。入院时GCS 3～ 5分 18例 ,6～ 8分 2 1例 ,9～12分 7例。单纯tSAH 12例 ;合并其它颅脑损伤 3 4例 ,其中脑挫伤 12例 ,硬膜下血肿 8例 ,颅骨骨折 14例。蛛网膜下腔出血 (SAH )位于大脑凸面 2 4例 ,脑裂 15例 ,基底池 7例。按Fisher分级 :2级 (积血厚度小于 1mm ) 12例 ,3级 (积血厚度大于 1mm) 2 5例 ,4…     

运动疗法对高血压脑出血偏瘫患者的康复作用

目的 探讨运动疗法对高血压脑出血偏瘫患者的康复疗效。方法 早期加用运动疗法康复训练高血压脑出血偏瘫患者与同等条件下但末用运动疗法康复训练的同类患者比较。结果 康复组在肌力和ADL方面较对照组有明显提高(P&;lt;0．01，x^2＝6．8—9．7)。结论 运动疗法可以减少高血压脑出血偏瘫患者的残疾程度，缩短康复时间，提高生活自理能力。     

高血压性基底节区出血引流术后颅内感染的危险因素

目的 探讨高血压性基底节区出血引流术后发生颅内感染的危险因素。方法 回顾性分析2015年5月~2020年4月引流术治疗的481例高血压性基底节区出血的临床资料。结果 481例中,术后发生颅内感染28例,发生率为5.8%;治愈24例,治愈率85.7%。28例颅内感染中,培养出致病菌26例,其中革兰阳性菌16例（61.5%）,革兰阴性菌10例。多因素logistic回归分析显示年龄≥60岁、白蛋白水平<35 g/L、术前GCS评分≤8分、置管时间>3 d、鞘内注射>6次、引流管口漏是术后颅内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 高血压性脑出血引流术后颅内感染是受多种原因影响的,预防为主,防治结合,以降低术后颅内感染发生率及病死率。     

纳洛酮在鉴别急性酒精中毒合并重症脑损伤中的应用

随着人民生活水平提高 ,酗酒增多 ,酒后驾车增多 ,由于过量酒精抑制中枢神经系统 ,使身体调节功能降低 ,易引起车祸或跌伤致颅脑损伤 ,特别是重症脑损伤致昏迷时间长 ,但由于酒精中毒亦可导致昏迷。因此 ,昏迷是重症脑损伤引起的还是酒精中毒引起的 ,常给医护人员的诊断带来困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用盐酸纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒或重症脑损伤所致昏迷患者 78例 ,取得较满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　研究组 78例 ,男性 71例 ,女性 7例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 38.3岁。伤前均有过量饮酒史 ,血…     

重型颅脑损伤气管切开术后直接拔管的临床研究

目的探讨直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者的可行性及其应用效果。方法对 61例重型颅脑损伤气管切开患者在条件适宜时直接拔除气管套管 ,与同等条件下先行堵管后再拔除气管套管的同类患者 61例进行比较。结果直接拔管观察组平均带气管套管天数为 (1 0 .36± 4 .43)天 (n =60 ) ;对照组为 (1 8.2 8± 5 .62 )天 (n =59) ;两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。观察组肺部感染率 (31 .1 %)显著少于对照组 (57.4%) (P <0 .0 1 )。结论直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者是可行的 ,值得临床推广应用。     

早期妊娠漏诊内肿瘤8例分析

早期妊娠因其妊娠反应常致呕吐 ,有的甚至于剧吐 ,而颅内肿瘤为常见的神经外科疾病 ,其引起颅内高压亦常导致头痛、呕吐等症状 ,有的甚至以呕吐为主要症状 ,无明显的特异性 ,再加部分妇产科医师往往仅考虑本科疾病 ,缺乏对颅内肿瘤的认识与警惕 ,容易造成漏诊 ,甚至造成严重后果。今将笔者所见首次就诊漏诊颅内肿瘤 8例浅作临床分析。1　临床资料本组 8例 ,年龄 2 1～ 36岁 ,平均 2 9岁 ,至就诊时停经时间 :35～ 86 d,平均 6 1d。就诊后漏诊时间 :12 h～ 7d,平均 3d。患者均经尿检 HCG阳性确诊为早期妊娠 ,均伴有呕吐反应 ,其中 5例剧吐 ,…     

紧急锥颅引流抢救外伤性颅内血肿所致脑疝的临床观察

目的探讨紧急锥颅引流抢救外伤性颅内血肿所致脑疝的临床价值。方法将2005年1月—2009年1月收治的68例外伤性颅内血肿所致脑疝的患者采用开颅手术前床旁紧急锥颅引流减压方法进行抢救,将其与2001年1月—2004年12月直接行开颅手术治疗的52例患者进行回顾性疗效比较。结果伤后3个月时按GCS评分标准评估预后。紧急锥颅组治疗有效52例（占76．47％）,无效16例（占23．53％）,有效组觉醒天数为（14．38±4．76）d（n=52）;对照组分别为31例（占59．62％）及21例（占40．38％）,觉醒天数为（19．86±5．13）d（n=31）。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论紧急锥颅引流抢救方法简便,有效。对外伤性颅内血肿所致脑疝的患者,一方面作好开颅手术准备,同时行床旁紧急锥颅引流减压．可为下一步治疗赢得宝贵时间,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用。     

急性硬膜外血肿术后再恶化原因分析

对 1990～ 2 0 0 0年我院经手术治疗的急性硬膜外血肿患者 2 3 5例的临床资料进行回顾性分析 ,其中 46例术后病情再次恶化 ,现对其恶化原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 1例 ,女 15例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 41岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 17例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 8例。血肿部位 :额颞 19例 ,颞顶 9例 ,顶枕 6例 ,额颞顶 12例 ,一侧脑疝 11例 ,双侧脑疝 6例。合并颅骨骨折 2 9例 ,四肢骨折 12例 ,多发性肋骨骨折、血气胸 2例、脾裂伤 1例。并发低氧血症 5例 ,低血压3例。1 2　治疗与结果　行血肿清除术 3 4例 ,…