针刺减轻缺血性脑卒中脑白质损伤的研究进展及展望

本文通过总结针刺治疗减轻缺血性脑白质损伤的临床疗效评价和影像学评价,结合DTI的基本原理和在缺血性脑卒中脑白质损伤中的应用,探讨DTI用于针刺疗效评价的有效性,从而为阐释针刺治疗减轻缺血后脑白质损伤的机制奠定基础。     

南京市高淳区大学生村医工程实施现状与成效

基层卫生人才短缺制约着我国农村卫生事业的发展,而高等医学本科毕业生数量众多,如果能够通过宣传引导,吸引他们在农村基层就业,对于提高村卫生室卫生技术水平和服务能力将起到良好的作用.文章结合高淳区农村卫生情况,阐述了实施“大学生村医工程”的迫切性,就当地实施该项工程的现状和取得的成效进行总结,分析实施中存在的问题,并提出有效的发展思路和对策建议.     

医疗机构与养老机构间合作利益协调机制理论分析和框架构建

随着人口老龄化的到来,如何妥善解决老年人养老保障问题,尤其是保证失能、失智等老年人晚年生活质量,成为政府和社会广泛关注的问题。促进医疗机构与养老机构合作,使分离的社会医养资源得到充分综合利用,是解决我国养老问题的有效举措。而促进双方合作的核心问题是协调好彼此的利益分配,建立合理的利益协调机制。文章根据合作博弈的理论和方法,从成本-收益角度分析医疗机构与养老机构合作的博弈关系,构建博弈模型,揭示不同成本-收益情况下医疗机构与养老机构合作策略的变化;针对不同合作策略的选择,基于shapley值法,设计合理的利益分配机制以维持合作的稳定性,以期为养老服务体系的实践和学科内同类研究提供借鉴。     

3D-CE-TOF-MRV对上矢状窦旁脑膜瘤术前评估的应用价值

目的探讨三维对比增强时间飞跃法磁共振静脉成像(three dimensional contrast enhance time of flight magnetic resonance venography,3D-CE-TOF-MRV)技术对上矢状窦旁脑膜瘤术前静脉窦侵犯评估的应用价值。方法回顾性分析经手术治疗的上矢状窦旁脑膜瘤患者26例,共26枚肿瘤,所有患者术前行三维对比增强MR静脉血管成像(three dimensional contrast enhance magnetic resonance venography,3D-CE-MRV)及3D-CE-TOF-MRV检查。对比观察其在显示肿瘤染色、与上矢状窦关系的差异。以术中所见肿瘤侵犯静脉窦的程度为标准,计算诊断准确度,并采用配对2检验比较3D-CE-MRV及3D-CE-TOF-MRV在评估肿瘤对上矢状窦侵犯程度的差异的统计学意义。结果19枚肿瘤在3D-CE-MRV上可见肿瘤染色,26枚在3D-CE-TOF-MRV显示清晰的肿瘤染色。术中见5枚肿瘤与上矢状窦分离(0级),9枚与上矢状窦壁黏连(1级),9枚突入上矢状窦腔(2级),3枚填满上矢状窦腔(3级),3D-CE-MRV假阴性1例,假阳性8例,准确度65%,3D-CE-TOF-MRV假阴性2例,假阳性1例,准确度88%,差异有统计学意义,P=0.021。结论3D-CE-TOF-MRV技术清晰显示其对相邻静脉窦侵犯程度,在显示肿瘤对上矢状窦侵犯程度方面优于3D-CE-MRV,可以为脑膜瘤术前评估提供准确的影像信息。     

卫生事业管理专业课程双语教学的实践与思考

文章对卫生事业管理专业课程双语教学重要性的背景进行了说明，阐述了双语教学的内涵和现状；从双语教学的适用对象、使用比例、师资队伍、教材使用、教学方法和考核方式等方面提出了建议。     

眼缺血综合征患者29例临床特征分析

目的分析眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)的临床特点。方法收集29例(31眼)患者临床资料,进行回顾性分析。对所有患者进行病史采集、视力检查、裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜、眼底照相、FFA及彩色超声多普勒成像检查。结果 OIS发病多见于中老年人,本组患者主要表现为渐进性视力下降。19眼出现了中周部视网膜散在出血,7眼见视网膜静脉扩张、迂曲,3眼表现为动脉狭窄变细。FFA突出表现为所有患者臂-视网膜循环时间延长[(22.16±6.46)s]和动静脉循环时间延长[(14.02±7.26)s],15眼观察到明显的动脉充盈前锋,12眼存在视网膜周边片状无灌注区。5例患者CDFI检查可见颈总动脉粥样硬化斑、6例颈内动脉中央阻力指数稍增高。结论 OIS属于多学科交叉疾病,患者预后差,应加强对该病的认识,做到早诊断、早治疗。     

磁共振T1加权三维选择性水激发成像在三叉神经痛诊断中的应用

目的：评价磁共振T1加权三维选择性水激发（MR T1W 3D-WATS）成像在颅内血管压迫性三叉神经痛诊断中的应用价值。方法：14例三叉神经痛患者和6名正常志愿者行MR T1W 3D-WATS扫描及多平面重组,观察三叉神经与邻近血管的关系。结果：MRI示14例三叉神经痛患者中,单侧三叉神经受压右侧2例、左侧6例;双侧均受压5例,其中1例为双侧疼痛,仅有右侧或左侧疼痛的单侧疼痛各2例;1例患者两侧三叉神经均未见明显受压,但临床有明显右侧三叉神经痛症状。志愿者中,有受压现象者左、右侧各1例。三叉神经受颅内血管压迫与临床表现有明显相关性（P=0.03,r=0.84）。责任血管分别为小脑上动脉13/19支,小脑前下动脉1/19支,基底动脉1/19支,起源不清血管4/19支。结论：MR T1W 3D-WATS成像能够清楚显示三叉神经与邻近血管的关系,为临床颅内血管压迫性三叉神经痛的诊断提供依据。     

三例CHARGE综合征患儿的临床表型和CHD7基因变异分析

目的对3例CHARGE综合征患者进行基因变异检测,明确其可能的遗传学病因。方法先证者及父母进行全外显子测序检测相关致病基因,对检出致病变异进行Sanger测序验证。结果3例患儿均有程度不同的眼部病变,包括小眼球、小角膜、虹膜缺损、晶状体混浊、视神经视网膜脉络膜缺损等。测序结果示例1的CHD7基因第2外显子存在c.1447delG(p.Val483Leufs*12)杂合移码变异;例2的CHD7基因第36外显子存在c.7957C>T(p.Arg2653*)杂合无义变异;例3的CHD7基因第2外显子存在c.1021_1048delAATCAGTCCGTACCAAGATACCCCAATG(p.Asn341Leufs*2)杂合移码变异,其中c.1447delG(p.Val483Leufs*12)和c.1021_1048delAATCAGTCCGTACCAAGATACCCCAATG(p.Asn341Leufs*2)变异未见报道,根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南,这两个均判定为致病性变异(PVS1+PM2+PM6);c.7957C>T(p.Arg2653*)变异为已报道的可能致病性变异(PVS1+PM2+PP4)。Sanger测序结果验证例1和例3的变异为新发变异(de novo),例2的变异为可疑新发变异。结论CHD7基因变异可能为3例CHARGE综合征患者的致病原因。     

儿童注意力缺陷多动障碍放射冠前区的扩散张量成像研究

目的运用扩散张量成像(DTI)研究儿童注意力缺陷多动障碍(PADHD)患者大脑额叶放射冠前区(ACR)的异常改变。资料与方法 11例PADHD患者和11名年龄、性别和智商匹配的健康者通过Philips 1.5 TIntera Achieva磁共振扫描仪行DTI,后处理获得部分各向异性指数(FA)和表观扩散系数(ADC)图。分别于5个额叶层面:前联合、前联合上6、12、18和24 mm的双侧ACR选取6个感兴趣区。比较两组不同层面感兴趣区的上述DTI参数值。结果单因素方差分析显示PADHD患者额叶不同层面上ACR的FA值和ADC值均未见明显统计学差异(P>0.05);与正常对照组相比,ACR的FA值(F=47.13,P<0.01)和ADC值(F=113.25,P<0.01)则明显不同。结论 DTI能够显示PADHD患者ACR异常。FA降低和ADC增高可能源于其结构和完整性的丧失。     

国家卫生帐户进展:泰国的经验

本文对泰国评估卫生总费用的现状及发展进行了评述。