医疗机构与养老机构间合作利益协调机制理论分析和框架构建

随着人口老龄化的到来,如何妥善解决老年人养老保障问题,尤其是保证失能、失智等老年人晚年生活质量,成为政府和社会广泛关注的问题。促进医疗机构与养老机构合作,使分离的社会医养资源得到充分综合利用,是解决我国养老问题的有效举措。而促进双方合作的核心问题是协调好彼此的利益分配,建立合理的利益协调机制。文章根据合作博弈的理论和方法,从成本-收益角度分析医疗机构与养老机构合作的博弈关系,构建博弈模型,揭示不同成本-收益情况下医疗机构与养老机构合作策略的变化;针对不同合作策略的选择,基于shapley值法,设计合理的利益分配机制以维持合作的稳定性,以期为养老服务体系的实践和学科内同类研究提供借鉴。     

南京市高淳区大学生村医工程实施现状与成效

基层卫生人才短缺制约着我国农村卫生事业的发展,而高等医学本科毕业生数量众多,如果能够通过宣传引导,吸引他们在农村基层就业,对于提高村卫生室卫生技术水平和服务能力将起到良好的作用.文章结合高淳区农村卫生情况,阐述了实施“大学生村医工程”的迫切性,就当地实施该项工程的现状和取得的成效进行总结,分析实施中存在的问题,并提出有效的发展思路和对策建议.     

三例CHARGE综合征患儿的临床表型和CHD7基因变异分析

目的对3例CHARGE综合征患者进行基因变异检测,明确其可能的遗传学病因。方法先证者及父母进行全外显子测序检测相关致病基因,对检出致病变异进行Sanger测序验证。结果3例患儿均有程度不同的眼部病变,包括小眼球、小角膜、虹膜缺损、晶状体混浊、视神经视网膜脉络膜缺损等。测序结果示例1的CHD7基因第2外显子存在c.1447delG(p.Val483Leufs*12)杂合移码变异;例2的CHD7基因第36外显子存在c.7957C>T(p.Arg2653*)杂合无义变异;例3的CHD7基因第2外显子存在c.1021_1048delAATCAGTCCGTACCAAGATACCCCAATG(p.Asn341Leufs*2)杂合移码变异,其中c.1447delG(p.Val483Leufs*12)和c.1021_1048delAATCAGTCCGTACCAAGATACCCCAATG(p.Asn341Leufs*2)变异未见报道,根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南,这两个均判定为致病性变异(PVS1+PM2+PM6);c.7957C>T(p.Arg2653*)变异为已报道的可能致病性变异(PVS1+PM2+PP4)。Sanger测序结果验证例1和例3的变异为新发变异(de novo),例2的变异为可疑新发变异。结论CHD7基因变异可能为3例CHARGE综合征患者的致病原因。     

南京市鼓楼区社区卫生服务成本测算与分析

[目的]了解南京市鼓楼区社区卫生服务成本。[方法]选取了鼓楼区2个社区卫生服务中心及2个社区卫生服务站，回顾性调查了2005年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务中预防保健服务项目的数量，应用成本测算方法对社区卫生服务的成本进行测算。[结果]社区卫生服务成本中，劳务消耗是主要部分；医疗成本比重大，而防保成本比重小；机构收入中药品收入比重大，而财政拨款比重小；各防保项目服务项目实际成本大都高于现行收费，公共和准公共卫生服务都缺乏补偿。[结论]要改变这些现状，政府必须制定和完善社区卫生服务价格政策和收费标准，将社区卫生服务机构纳入当地本土会医疗保险定点机构，同时加强财政的投入，各级政府的重视晨．社区卫生服务健康和持续发展的关键。     

加强信息化管理促进医院发展

对医院卫生信息化管理中存在的主要问题进行了探讨，提出了医院信息化发展的建议。     

卫生事业管理专业课程双语教学的实践与思考

文章对卫生事业管理专业课程双语教学重要性的背景进行了说明，阐述了双语教学的内涵和现状；从双语教学的适用对象、使用比例、师资队伍、教材使用、教学方法和考核方式等方面提出了建议。     

生物钟基因在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用机制研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见和严重的并发症之一, 是成年人视力丧失的主要原因。生物钟基因能产生昼夜节律并控制其运转, 若表达异常将导致多种疾病发生。越来越多的证据表明, 生物钟基因在DR发病机制及发生发展中发挥重要作用。一方面, 昼夜紊乱相关行为干扰了生物钟基因的昼夜振荡, 其表达水平的改变易致糖代谢调控失衡, 最终增加2型糖尿病及DR发病风险。另一方面, DR患者表现出昼夜节律紊乱特点, 生物钟基因可能通过影响一系列视网膜病理生理过程, 调控DR发生发展。因此, 维持正常的昼夜节律可作为疾病预防策略, 研究生物钟基因在DR中的分子机制可为更加全面地阐述DR发病机制、寻找治疗新靶点提供新思路。     

国家卫生帐户进展:泰国的经验

本文对泰国评估卫生总费用的现状及发展进行了评述。     

针刺减轻缺血性脑卒中脑白质损伤的研究进展及展望

本文通过总结针刺治疗减轻缺血性脑白质损伤的临床疗效评价和影像学评价,结合DTI的基本原理和在缺血性脑卒中脑白质损伤中的应用,探讨DTI用于针刺疗效评价的有效性,从而为阐释针刺治疗减轻缺血后脑白质损伤的机制奠定基础。     

妇幼卫生服务项目成本测算探讨

采用成本法，以福建省和黑龙江省为现场，测算2001年妇幼保健机构妇幼卫生服务项目实际消耗，并对测算结果进行分析讨论。得出重医疗、轻保健的现状导致了妇幼卫生服务工作数量和质量的下降，妇幼保健服务与人群健康水平提高的关系等，并提出保持妇幼保健机构的独立性，调整卫生资源配置方向等建议和意见。