联合单节段零切迹椎间融合器治疗三节段脊髓型颈椎病技术

目的 对比颈前路联合应用单节段零切迹椎间融合器与常规锁定钛板治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析18例采用颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)+双节段锁定钛板固定系统+单节段零切迹椎间融合固定系统(联合组)和20例采用常规颈前路ACDF+三节段锁定钛板固定系统(常规组)患者的临床资料。分析两组患者术前、术后各指标及术后随访。结果 联合组在手术时间、术中出血量、术后邻近节段退变率方面均明显优于常规组(均P 0. 001)。两组患者术前及术后各随访时间点的VAS、JOA评分及颈椎Cobb角比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05)。末次随访时根据改良Macnab疗效评定标准,常规组优12例、良5例、可3例,优良率为85%;联合组优11例、良4例、可3例,优良率为83. 3%。末次随访时两组间Ⅰ级融合率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论 颈前路联合零切迹椎间融合器治疗三节段脊髓型颈椎病可以取得与常规锁定钛板一样的疗效,但在缩短手术时间、减少术中出血量、降低邻近节段退变率以及降低手术难度方面具有优势。     

脑膜瘤瘤周脑水肿

对经手术病理证实，ＣＴ资料完善的１１４例脑膜瘤进行回顾性分析，研究脑膜瘤的部位、大小、组织学类型及其它的生物学特性与瘤周水肿的相关性。通过ＣＴ确定瘤周水肿的有无及程度，对各种参数采用χ２、秩和等统计学检验方法进行分析。脑膜瘤瘤周水肿的发生与肿瘤的病理组织学类型有关，而与肿瘤的大小、钙化、病人的年龄和性别无关，上皮型、血管型及恶性脑膜瘤较其它组织学类型更易发生瘤周水肿。颅内压增高与瘤周水肿的发生密切相关，矢状窦旁、大脑凸面、镰旁、蝶骨嵴、前颅窝及嗅沟部脑膜瘤较幕下及其它部位脑膜瘤易发生瘤周脑水肿，但上述各部位间瘤周水肿的发生率比较无统计学差异。性别、年龄、病程与瘤周水肿的发生无关     

后颅窝扩大成形术治疗Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床研究

目的研究Arnold—Chiari畸形合并脊髓空洞症显微外科手术中后颅窝底及寰椎后弓切除对脑组织和寰枕部稳定性的影响及钛网后颅窝扩大成形术对保持后颅窝结构、功能稳定的临床应用。方法对12例Arnold—Chiari畸形钛网后颅窝及寰椎后弓扩大成形患者与156例未成型患者的术后临床症状、枕颈部的稳定性及生活质量进行对照。结果12例扩大成型患者术后临床症状不明显,生活质量高;而未成型者多有头痛、头晕、枕颈交界部不适等症状以及惧怕枕颈部遭受外力的恐惧心理。结论钛网后颅窝及环椎后弓扩大成形术可相对维持后颅窝的生理结构,减少患者的临床症状,提高生活质量。     

小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除巨大侵袭性垂体瘤14例报道

目的探索巨大侵袭性垂体腺瘤根治性切除的手术入路、方法及效果.方法选择14例巨大侵袭性垂体腺瘤采用小骨瓣经纵裂显微外科手术,肿瘤最大径4.2 cm～5.7 cm.结果肿瘤全切11例,大部切除3例.全部病例术后无脑脊液漏,无严重并发症,无死亡.结论小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤是对脑组织损伤小、并发症少、全切率高的手术方法.     

胶质瘤误诊为脑膜瘤3例体会

胶质瘤和脑膜瘤是原发于中枢神经系统最常见的肿瘤。胶质瘤是由神经外胚层衍化而来形成胶质细胞发生的肿瘤,是起源于脑实质的恶性肿瘤。脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,他们大部分来自蛛网膜细胞,可发生在任何含蛛网膜成分的地方,是脑实质外的良性肿瘤。两者在临床表现上有共性,但影像学有自身的特征性表现,一般二者不易混淆。     

老年人慢性硬膜下血肿的诊断和治疗

本文报道３３例老年人慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ），并与同期入院的非老年ＣＳＤＨ４０例进行对照分析。老年患者的临床表现以精神障碍、痴呆及局灶性神经功能缺失为突出，发病特点多类似缺血性卒中。治疗应首选钻孔冲洗引流术，本组疗效满意，无严重并发症，复发率为９．１％。     

128例垂体腺瘤回顾性分析

目的探讨垂体腺瘤临床特征、免疫组化以及内分泌变化规律。方法回顾研究资料完整的垂体瘤手术病例128例,收集相关的临床资料,组织标本行免疫组化检查。结果根据免疫组化结果对病例进行分类,无激素表达腺瘤占总数的17.2%,单激素阳性的腺瘤占37.5%,其中7例催乳激素(PRL)阳性表达,12例生长激素(GH)阳性表达,促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性14例,其他几种阳性合计15例,双激素阳性表达腺瘤占25%,多激素阳性腺瘤占20.5%。结论免疫组化结果与临床内分泌变化不完全一致;除肿瘤占位效应外可能还存在其他调节机制,影响PRL阴性表达垂体肿瘤中PRL水平增高;垂体腺瘤组织学类型具有多样性和复杂性特点。     

大型及巨大型垂体腺瘤的外科治疗

目的　总结大型及巨大型垂体腺瘤外科手术治疗的方法。方法　对 34例大型及巨大型垂体腺瘤分别采用经额下入路 (3例 ) ;经纵裂入路 (14例 ) ;经翼点入路 (8例 ) ;经口鼻蝶入路 (7例 ) ;经眶上锁孔入路 (1例 ) ,内镜下经鼻腔经蝶窦手术 (1例 )实施治疗。结果　依据术中显微镜下所见及术后CT或MRI复查结果 ,31例垂体腺瘤全切 ,3例次全切 ,无明显术后并发症 ,无死亡病例。结论　显微外科手术及内镜手术是治疗垂体腺瘤的良好方法     

雌激素诱导大鼠垂体腺瘤组织中泌乳素表达的研究

目的通过对去势的雌性Wister大鼠进行长期雌激素诱导，研究垂体组织中泌乳素的表达规律。方法选择40只8周龄雌性Wister大鼠，卵巢切除术后，用雌激素诱导12周，处死后取出垂体，分两份，其中一份用4％多聚甲醛固定，石蜡包埋、切片，行免疫组化检查。结果在实验组垂体腺瘤组织中，泌乳素免疫组化染色显示阳性细胞百分比平均为78．96％，且呈强阳性着色，而对照组垂体腺瘤组织中，泌乳素阳性细胞百分比仅为28．79％，染色较浅，两者比较有统计学意义。结论雌激素具有诱导泌乳素瘤形成的作用。     

小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除大型及巨大型垂体瘤

目的探索大型及巨大型垂体腺瘤根治性切除的手术入路、方法及效果。方法22例大型及巨大型侵袭性垂体腺瘤采用小骨瓣经纵裂显微外科手术,大型者肿瘤最大径3.5~4 cm,巨大型侵袭性肿瘤最大径4.2~5.7 cm。结果大型8例全切7例,近全切1例;巨大型肿瘤全切11例,3例大部切除。全部病例术后无脑脊液漏,无严重并发症,无死亡。结论小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除大型及巨大型垂体腺瘤是对脑组织损伤小、并发症少、全切率高的手术方法。