联合单节段零切迹椎间融合器治疗三节段脊髓型颈椎病技术

目的 对比颈前路联合应用单节段零切迹椎间融合器与常规锁定钛板治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析18例采用颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)+双节段锁定钛板固定系统+单节段零切迹椎间融合固定系统(联合组)和20例采用常规颈前路ACDF+三节段锁定钛板固定系统(常规组)患者的临床资料。分析两组患者术前、术后各指标及术后随访。结果 联合组在手术时间、术中出血量、术后邻近节段退变率方面均明显优于常规组(均P 0. 001)。两组患者术前及术后各随访时间点的VAS、JOA评分及颈椎Cobb角比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05)。末次随访时根据改良Macnab疗效评定标准,常规组优12例、良5例、可3例,优良率为85%;联合组优11例、良4例、可3例,优良率为83. 3%。末次随访时两组间Ⅰ级融合率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论 颈前路联合零切迹椎间融合器治疗三节段脊髓型颈椎病可以取得与常规锁定钛板一样的疗效,但在缩短手术时间、减少术中出血量、降低邻近节段退变率以及降低手术难度方面具有优势。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床特点

目的　探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)患者的临床特点、放射学特点、诊断标准和预后。 方法 回顾性分析476例行数字减影全脑血管造影检查(DSA)的蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床和影像学资料,其中97例患者的DSA检查为阴性,患者在SAH后3 d内作头颅CT平扫,根据CT平扫检出了17例患者出血仅限于中脑周围脑池。 结果 17例患者SAH发作时均无意识丧失,无神经系统定位体征。所有患者的Hunt-Hess分级均为Ⅰ级或Ⅱ级。17例PNSH患者的随访期为10~70个月,平均随访44个月。无再出血、脑血管痉挛和脑积水。一般对症治疗,远期生活质量很高。 结论　PNSH临床表现平稳,影像学检查独特,恢复期短,预后良好,无再出血及脑缺血。正确认识、诊断PNSH,可以缩短住院时间,减少重复脑血管造影及开颅手术探查。     

影响鞍结节脑膜瘤疗效的多因素分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术方法、注意事项、术后并发症的预防以及多种因素对手术治疗鞍结节脑膜瘤短期和长期疗效的影响。方法61例病人，均行CT和磁共振成像（MRI）检查。手术采取经翼点或纵裂入路，均在显微镜下切除肿瘤，术后随访5年，记录术前、术后半年、1年、2年、3年、4年、5年的Karnofsky评分，采用多元线性回归分析不同随访时期的疗效（^Y）与术后短期疗效（X1）、年龄（X2）、病程（X3）、随访时间（X4）、发病年龄（X5）、术前病情严重程度（X6）之间的相关性。结果肿瘤全切除（SimpsonⅡ级）45例，次全切除16例。术后6例出现尿崩，6例术后视力改善，1例无变化，1例双目失明。得出多元回归方程：^Y1=-6．087＋0．250X2＋0．424X6（术后短期疗效），^Y2=2．918＋0．802X1＋3．927X4（术后长期疗效）。结论鞍结节脑膜瘤多以视力下降起病，早期多无症状，就诊时多数肿瘤巨大。手术在显微镜下操作，术中注意保护周围结构，尽量减少电凝操作，防止术后出现视力损害或下丘脑功能衰竭。本研究得到的方程有助于对鞍结节脑膜瘤的疗效作出较为准确的预测和评价，具有一定的临床参考价值。     

296例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机分析

目的研究重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机。方法回顾性分析296例经手术治疗的重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大患者的临床资料。结果296例患者均经手术治疗．预后良好143例（48．31％），预后不良153例（51．69％）。在不同手术时机对患者进行手术其预后的差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者．要尽早诊断．紧急手术减压，能够改善患者的预后。     

胶质瘤耐药机制的相关研究进展

2000年K1eihues和Cavenee对WHO神经系统肿瘤进行了分类,将其分为七大类,其中神经上皮组织肿瘤发病率最高,其分类及分型最多。神经胶质瘤（简称胶质瘤）在神经上皮组织肿瘤中的发病率约占50%[1]。胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,而且是人类肿瘤中生存预后最差肿瘤之一[2-3]。     

原发性三叉神经痛的治疗进展

原发性三叉神经痛（PTN）是三叉神经一个或多个分支分布区域内突发的剧烈的面部疼痛性疾病,严 重影响患者日常生活。其治疗方法多种多样,目前仍以药物治疗为主,药物治疗无效时可考虑手术治疗。 目前手术方法主要有微血管减压术（MVD）,球囊压迫术（PBC）,射频热凝术（RFT）,立体定向放射外科治疗 （SRS）。本文就PTN的治疗进展做回顾性一综述。     

激光共聚焦显微镜观测蛋白酶抑制剂MG-132诱导人脑胶质瘤细胞凋亡的研究

目的探讨MG-132诱导人脑胶质瘤细胞SHG-44损伤中钙超载的作用。方法通过传代方法培养人脑胶质瘤细胞。选取MG-132处理24小时,采用处理前（对照组）和不同浓度（5、10、15、50μmol／L）处理后的胶质瘤细胞,采用MTT比色法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,激光共聚焦检测细胞内钙离子荧光强度。结果MTT比色法检测发现,MG-132处理24h后,SHG-44细胞活力明显下降43％（P〈0．05）,且随着MG-132浓度的加大,继续呈现显著下降的趋势（P〈0．05）。流式细胞仪检测结果发现,与对照组比较,MG-132作用24h后,各组细胞凋亡率显著升高（P〈0．05）,5、10、15μmol／L组细胞调往情况相似（P〉0．05）,但50μmol／L细胞凋亡率升高较为明显（P〈0．05）。激光共聚焦测钙离子荧光强度结果显示,与空白对照组相比钙离子荧光强度明显升高（P〈0．05）,5、10、15μmol／L组钙离子荧光强度相似（P〉0．05）,但50μmol／L细胞钙离子荧光强度明显升高（P〈0．05）。结论MG-132处理可以通过激发细胞内钙超载诱导胶质瘤细胞凋亡。     

脑出血内、外科治疗随机对照试验的Meta分析

Objective To evaluate the efficacy between surgical treatment and conservative treatment in intracerebral hemorrhage by meta analysis. Method We identified randomized controlled trials (RCT) of intracerebral hemorrhage. And Meta - analysis was conducted on homogeneous studies.Result Thirteen RCTs(2 842 patients) were included. Meta -analysis was conducted on included studies including surgical treatment or medical treatment for intracerebral hemorrhage patients. The mortality OR (95%CI) values was 0.73 (0.48, 1.13) at the end of 1 month. There was no significant difference of survival rate between two groups ( surgical treatment group and conservative treatment group, P ＞ 0. 05 ). But at the end of 3 - 12 months, the mortality OR ( 95% CI ) values was 0. 77 ( 0. 64,0. 91 ). The difference between two groups was not significant ( P ＜0. 05). The patients dependence OR(95%CI) value was 0.84(0. 39, 1. 81 ) at the end of 3 month. The difference between two groups was not significant( P ＞ 0. 05 ). But at the end of 6 - 12 months, patients dependence OR ( 95% CI ) value was 0. 63 ( 0. 41,0. 98 ). The difference of two groups was significant ( P ＜ 0. 05 ) . Conclusions As compared with conservative treatment, surgical treatment could remarkably decrease long - term mortality, and improve the ability of daily life.     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)主要为颅内动脉瘤破裂所致。SAH时,如果早期头颅CT平扫检查表现为漏出的血液局限于中脑周围脑池内,出血的中心紧邻中脑前方,出血来源常为非动脉瘤性。这部分患者构成脑血管造影阴性SAH的大部分(2/3),其预后良好,多不会发生再出血及脑缺血。