依据ADRA2A和MDGA2基因多态性指导米那普仑治疗抑郁症的疗效观察

摘要：目的:在药物基因检测确定ADRA2A和MDGA2的基因多态性基础上,对服用米那普仑治疗的抑郁症患者实施个体化治疗,探讨临床疗效与安全性。方法:抑郁症患者随机分为研究组（80例）与对照组（87例）。研究组患者经药物基因检测,选择55例ADRA2A基因突变杂合型（CG）和MDGA2基因突变型（CC）作为"推荐使用"患者入组;对照组经三级医师查房经验用药,纳入68例。两组均给予米那普仑片治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价治疗后0,2,4,8周的临床效果;采用药物副反应量表（TESS）评价药品不良反应。结果:治疗4周后,研究组患者的HAMD-17总分及各因子评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,而对照组患者仅总分、睡眠因子评分明显降低（P<0.05）;治疗8周后,两组患者的HAMD-17总分及各因子评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,而研究组HAMD-17总分、抑郁因子、焦虑/躯体症状因子等评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者的TESS量表总分及药品不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论:治疗前行基因多态性检测并实施米那普仑个体化治疗,可快速有效改善抑郁症症状,减少药品不良反应。     

初发精神分裂症患者神经认知功能早期受损状况调查

目的：通过分析初发精神分裂症患者与健康人群认知功能的差异,探讨初发精神分裂症患者早期神经认知功能缺陷的程度与特点。方法选取住院的初发精神分裂症患者120例为患者组,健康人群120例为对照组,采用阳性与阴性症状量表、成套神经认知功能测验全面评定患者的精神症状与认知功能。结果（1）阳性症状、阴性症状、一般精神病理以及PANSS总分无性别差异（P＞0.05）。（2）在11项神经认知功能测验中,患者组与对照组之间差异显著（P＜0.05）,患者组学习和记忆、精细动作、信息处理速度以及执行功能的成绩显著低于对照组（ P＜0.001）。（3）男患者的颜色连线2测验（ P＜0.05）、Stroop色词测验（单词总数 P＜0.05,颜色总数 P＜0.05,色/词总数 P＜0.01）、WMS-Ⅲ空间广度总分（P＜0.01）的成绩显著低于女患者。结论初发精神分裂症患者的认知功能全面损害,且男性患者执行功能与视觉空间记忆的缺陷更严重。     

经颅重复磁刺激辅助治疗老年焦虑症继发睡眠障碍的效果观察

目的 探讨米氮平合用经颅重复磁刺激法治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症的疗效.方法 将100例符合“老年焦虑症”诊断标准并伴有失眠的患者随机分为研究组（米氮平合并经颅重复磁刺激法）和对照组（单用米氮平）各50例.观察8周.治疗前及治疗后第2,4,8周采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定焦虑和抑郁症状;治疗前及治疗第8周采用多导睡眠监测技术（PSG）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定睡眠状况.结果 （1）两组临床疗效有效率分别为87.23％和68.89％,两组比较差异有统计学意义（x2=4.55,P＜0.05）;（2）治疗后4、8周后,研究组HAMA、SAS及SDS分值量表分值与对照组比较较低,且差异有统计学意义（t分别为3.997 3,4.937 7,3.359 9;P＜0.05）;（3）治疗后研究组实际睡眠总时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、REM睡眠比例、夜间觉醒次数、觉醒总时间评分结果与对照组比较差异有统计学意义（t分别为3.565 6,3.105 7,2.705 7,2.699 1,3.614 9,19.898 8;P＜0.05）;（4）治疗后研究组PSQI评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t=3.327 8,P＜ 0.05）;（5）两组不良反应的发生率分别为10.64％和17.78％,经比较差异无统计学意义（x2=0.97,P＞0.05）.结论 米氮平合用经颅重复磁刺激法治疗老年焦虑症伴发的睡眠障碍有较好的效果.     

高血压性脑干出血预后因素分析

目的探讨高血压性脑干出血预后相关的因素。方法回顾性分析57例高血压性脑干出血病人的临床资料,采用Kaplan—Meier法计算生存期及进行生存分析。以随访GOS评分为预后的判断指标,使用Fisher精确概率检验进行单因素分析,二分类Logistic回归作多冈素分析。结果单因素分析显示：入院时GCS评分、脑干血量及并发症是影响脑干出血预后的因素（P〈0．05）;其中人院时GCS评分13～15分,腑十出血量≤5ml及无并发症的病人预后较好。多因素分析显示：GCS评分和行发症是高血压性脑十出血预后相关的独立凶素（P〈0．05）。GCS评分越低,病人生存时间越短;有并发症者明显较无行发症者预后差。结论发病时GCS评分、出血量和并发症是影响病人预后的重要因素。     

2型糖尿病药物治疗进展

随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患者日益增多,糖尿病治疗药物的研究在持续进行。充分认识2型糖尿病的各类治疗药物的机理和临床应用具有指导意义。本文综合文献,就胰岛素分泌促进剂、胰岛素增敏剂、抑制碳水化合物吸收药物、胰岛素、糖尿病相关的其他酶靶调节剂等进行综述,以帮助临床医生更合理选药用药。     

药物基因检测指导下采用阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究

目的:在药物基因检测的基础上,对服用阿立哌唑治疗的精神分裂症患者实施个性化治疗,探讨应用效果。方法:将符合诊断标准的精神分裂症患者随机分为研究组(根据药物基因检测结果优先使用,31例)与对照组(根据医师用药经验使用,40例),均予以阿立哌唑片治疗,于治疗前及治疗后1、2、4、8周对两组患者使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效;治疗前后以自编问卷调查两组患者的服药依从性和家属满意度,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:研究组PANSS在治疗后1、2、4、8周改善程度明显优于对照组(t=11.7169、15.3757、11.3608、12.6233,P均0.05);研究组患者服药依从性及家属满意度显著高于对照组(P均0.05);研究组不良反应发生率较对照组差异有统计学意义(χ~2=4.3915,P0.05)。结论:实施个性化的治疗及全病程精准管理,有利于减少药物的不良反应,促进精神分裂症患者快速有效恢复。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间荆州地区居民心理健康状况及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间荆州地区居民的心理健康状况,探讨相关影响因素。方法于2020年2月10—15日应用微信小程序“问卷星”对荆州地区16~65岁的常住居民收集社会人口学资料,采用12项一般健康问卷(GHQ-12)调查居民心理健康状况,采用二分类多因素Logistic回归模型分析心理健康状况的影响因素。结果共收集967份有效问卷,其中GHQ-12量表总分≥4分的问卷共285份,心理问题检出率为29.47%,排名前三位的依次是“由于过分担心而失眠”,占26.27%;“感觉到痛苦、忧虑”,占24.10%;“常常觉得很紧张”,占23.78%。多因素Logistic回归分析结果显示,疑似患者(OR=87.74)、隔离观察者(OR=11.81)、独居(OR=5.79)、有亲属感染(OR=2.93)、确定接触COVID-19患者(OR=2.95)、居家人数6人及以上(OR=2.87)、不确切接触COVID-19患者(OR=1.86)被纳入最后回归模型,为居民出现心理问题危险因素。结论COVID-19流行期间荆州地区居民出现较多心理健康问题,应重点关注疫情期间居家隔离居民的心身健康,普及防控知识,制定和完善心理危机干预政策和措施。     

棘突旁小切口微创手术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症176例分析

目的探讨应用棘突旁小切口治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法回顾分析2000年7月至2009年7月棘突旁小切口微创手术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症176例。结果术中平均出血量50 ml,平均手术时间45 min。术后随访6月至5年,平均25个月。术后以Macnnab标准评价：优156例,良18例,优良率98.8%。结论棘突旁小切口治疗单节段单侧腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。     

国产利培酮（索乐）治疗精神分裂症多中心开放性临床研究

目的：评价国产利培酮（索乐）治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法：通过对全国45家精神病医院的962例精神分裂症患者进行多中心,大样本,开放性的为期8周的治疗观察。采用PANSS、CGI、SAS和TESS评定疗效和不良反应。结果：国产利培酮（索乐）对精神分裂症总有效率84.3%,临床总体疗效肯定,不良反应轻,主要是轻度的锥体外系反应,体重增加,因其程度轻,病人基本能耐受。结论：国产利培酮（索乐）对精神分裂症阳性症状及阴性症状均有效,起效快,安全性高,患者对该药依从性好,可作为精神分裂症的首选药物之一。     

精神分裂症患者服用氨磺必利后血药浓度与临床疗效的关系

目的 探讨氨磺必利对治疗精神分裂症患者血药浓度与临床疗效之间的相关性,从而确定氨磺必利更安全、有效的治疗剂量.方法 对90例单一使用氨磺必利治疗精神分裂症的患者,于治疗前及治疗后2、4、8周采用高效液相色谱法测定血药浓度,同时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）分别评定疗效和不良反应,并进行相关性分析.结果 加标血浆氨磺必利10、400、100μg·mL-1的日内变化回收率分别为100.18%、97.53%、97.71%,日内、日间差RSD均低于8%（n=6）;相同剂量不同性别、年龄患者的血药浓度无明显统计学意义（P＞0.05）.氨磺必利（1日800～1200mg）治疗2、4、8周后的血药浓度分别为220.39±142.56nmol·L-1、310.24±154.98nmol·L-1和336.36±104.25nmol·L-1.氨磺必利的血浓度与临床疗效有明显的相关性.结论 氨磺必利治疗精神分裂症时,其剂量在1日800～1200mg,血药浓度在220～336nmol·L-1时更安全有效.