依据ADRA2A和MDGA2基因多态性指导米那普仑治疗抑郁症的疗效观察

摘要：目的:在药物基因检测确定ADRA2A和MDGA2的基因多态性基础上,对服用米那普仑治疗的抑郁症患者实施个体化治疗,探讨临床疗效与安全性。方法:抑郁症患者随机分为研究组（80例）与对照组（87例）。研究组患者经药物基因检测,选择55例ADRA2A基因突变杂合型（CG）和MDGA2基因突变型（CC）作为"推荐使用"患者入组;对照组经三级医师查房经验用药,纳入68例。两组均给予米那普仑片治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价治疗后0,2,4,8周的临床效果;采用药物副反应量表（TESS）评价药品不良反应。结果:治疗4周后,研究组患者的HAMD-17总分及各因子评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,而对照组患者仅总分、睡眠因子评分明显降低（P<0.05）;治疗8周后,两组患者的HAMD-17总分及各因子评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,而研究组HAMD-17总分、抑郁因子、焦虑/躯体症状因子等评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者的TESS量表总分及药品不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论:治疗前行基因多态性检测并实施米那普仑个体化治疗,可快速有效改善抑郁症症状,减少药品不良反应。     

经颅重复磁刺激辅助治疗老年焦虑症继发睡眠障碍的效果观察

目的 探讨米氮平合用经颅重复磁刺激法治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症的疗效.方法 将100例符合“老年焦虑症”诊断标准并伴有失眠的患者随机分为研究组（米氮平合并经颅重复磁刺激法）和对照组（单用米氮平）各50例.观察8周.治疗前及治疗后第2,4,8周采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定焦虑和抑郁症状;治疗前及治疗第8周采用多导睡眠监测技术（PSG）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定睡眠状况.结果 （1）两组临床疗效有效率分别为87.23％和68.89％,两组比较差异有统计学意义（x2=4.55,P＜0.05）;（2）治疗后4、8周后,研究组HAMA、SAS及SDS分值量表分值与对照组比较较低,且差异有统计学意义（t分别为3.997 3,4.937 7,3.359 9;P＜0.05）;（3）治疗后研究组实际睡眠总时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、REM睡眠比例、夜间觉醒次数、觉醒总时间评分结果与对照组比较差异有统计学意义（t分别为3.565 6,3.105 7,2.705 7,2.699 1,3.614 9,19.898 8;P＜0.05）;（4）治疗后研究组PSQI评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t=3.327 8,P＜ 0.05）;（5）两组不良反应的发生率分别为10.64％和17.78％,经比较差异无统计学意义（x2=0.97,P＞0.05）.结论 米氮平合用经颅重复磁刺激法治疗老年焦虑症伴发的睡眠障碍有较好的效果.     

药物基因检测指导下采用阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究

目的:在药物基因检测的基础上,对服用阿立哌唑治疗的精神分裂症患者实施个性化治疗,探讨应用效果。方法:将符合诊断标准的精神分裂症患者随机分为研究组(根据药物基因检测结果优先使用,31例)与对照组(根据医师用药经验使用,40例),均予以阿立哌唑片治疗,于治疗前及治疗后1、2、4、8周对两组患者使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效;治疗前后以自编问卷调查两组患者的服药依从性和家属满意度,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:研究组PANSS在治疗后1、2、4、8周改善程度明显优于对照组(t=11.7169、15.3757、11.3608、12.6233,P均0.05);研究组患者服药依从性及家属满意度显著高于对照组(P均0.05);研究组不良反应发生率较对照组差异有统计学意义(χ~2=4.3915,P0.05)。结论:实施个性化的治疗及全病程精准管理,有利于减少药物的不良反应,促进精神分裂症患者快速有效恢复。     

关于伴有冲动行为障碍的ADHD儿童的康复教育模式探讨

注意力缺损多动障碍（ADHD）是一组以注意力缺损、多动、冲动、唤醒不足、角色管理失控行为为主要表现特征的行为-情绪的综合症候群，是儿童期常见的心理障碍之一。主要表现为注意力分散、异常活跃、做事冲动、行为不可抑制。     

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

目的：比较奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法：将80例精神分裂症患者随机分为两组,每组各40例,分别给予奥氮平和利培酮治疗,疗程8周,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表（CG I-SI）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组PANSS总分及CG I-SI评分均较治疗前显著下降（P〈0.01）,奥氮平组显效率78%,利培酮组显效率72.5%,两组疗效相仿（P〉0.05）。奥氮平组嗜睡、体重增加的不良反应均明显高于利培酮组（P〈0.01）,利培酮组锥体外系反应、失眠、兴奋或激越明显高于奥氮平组（P〈0.01）。结论：奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当,奥氮平的安全性较高。     

三种非典型抗精神病药对精神分裂症患者BDNF及认知功能的影响

目的：探讨齐拉西酮、利培酮、氯氮平这3种非典型抗精神病药物对精神分裂症血清脑源性神经营养因子浓度（ BDNF）及认知功能的影响。方法257例确诊为精神分裂症的住院患者随机分为3组,分别给予齐拉西酮、利培酮、氯氮平治疗12周。于治疗前及治疗后4、8、12周监测血清BDNF浓度,疗效评定采用简明精神病量表（ BPRS）,不良反应评定采用副反应量表（ TESS）及实验室检查,认知功能评价采用韦氏记忆量表（WAIS）。结果3组总有效率分别为83.8％、85.1％、88.6％,疗效比较无统计学意义（P＞0.05）。 BDNF浓度比较：疗后8、12周,3组均较治疗前升高,但齐拉西酮组升高更明显（P＜0.05）。认知功能比较：治疗12周后,3组认知功能均较治疗前改善（P＞0.05）,但齐拉西酮组、利培酮组在言语智商及总智商评分上与氯氮平组改善明显（P＜0.05）。结论3种非典型抗精神病药物均能提高精神分裂症患者BDNF浓度及认知功能,以齐拉西酮疗效更加明显,安全有效。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间荆州地区居民心理健康状况及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间荆州地区居民的心理健康状况,探讨相关影响因素。方法于2020年2月10—15日应用微信小程序“问卷星”对荆州地区16~65岁的常住居民收集社会人口学资料,采用12项一般健康问卷(GHQ-12)调查居民心理健康状况,采用二分类多因素Logistic回归模型分析心理健康状况的影响因素。结果共收集967份有效问卷,其中GHQ-12量表总分≥4分的问卷共285份,心理问题检出率为29.47%,排名前三位的依次是“由于过分担心而失眠”,占26.27%;“感觉到痛苦、忧虑”,占24.10%;“常常觉得很紧张”,占23.78%。多因素Logistic回归分析结果显示,疑似患者(OR=87.74)、隔离观察者(OR=11.81)、独居(OR=5.79)、有亲属感染(OR=2.93)、确定接触COVID-19患者(OR=2.95)、居家人数6人及以上(OR=2.87)、不确切接触COVID-19患者(OR=1.86)被纳入最后回归模型,为居民出现心理问题危险因素。结论COVID-19流行期间荆州地区居民出现较多心理健康问题,应重点关注疫情期间居家隔离居民的心身健康,普及防控知识,制定和完善心理危机干预政策和措施。     

病理性半醒状态二例报告

病理性半醒状态这一诊断名称是由德国医生Ｇｕｄｄｅｎ190 5年命名 ,直到 1943年Ｓｃｈｍｉｄｔ总结了 15 0年世界各国医学文献共 35例 ,其中杀人伤害致人死亡 15例 ,狂暴伤害 2 0例 ,其发病机理尚未完全阐清。在司法精神病鉴定中也属少见 ,现将我院鉴定两例予以报道。例一 :被鉴定人吴×× ,女性 ,37岁 ,已婚 ,汉族 ,小学文化 ,枝江县农民。案情简介 :1992年 11月 2 3日深夜将婆母掐死 ,后投案自首 ,要求依法处罪。在审理中 ,发现自首人与被害人关系融洽 ,作案动机与目的不明 ,疑自首人精神处于不正常状态下作案 ,故委托对其进行司法精神病…     

万拉法新与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的对照研究

目的：探讨万拉法新对广泛性焦虑症的疗效及不良反应。方法：对48例诊断为广泛性焦虑症的患随机分为万拉法新组(24例)和丁螺环酮组(24例)治疗6周。在入组前，治疗后第2、4、6周末分别予以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：万拉法新与丁螺环酮抗焦虑作用相近，但前起效更快，不良反应少于后。结论：万拉法新是一种有效与安全的抗焦虑药。     

国产利培酮（索乐）治疗精神分裂症多中心开放性临床研究

目的：评价国产利培酮（索乐）治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法：通过对全国45家精神病医院的962例精神分裂症患者进行多中心,大样本,开放性的为期8周的治疗观察。采用PANSS、CGI、SAS和TESS评定疗效和不良反应。结果：国产利培酮（索乐）对精神分裂症总有效率84.3%,临床总体疗效肯定,不良反应轻,主要是轻度的锥体外系反应,体重增加,因其程度轻,病人基本能耐受。结论：国产利培酮（索乐）对精神分裂症阳性症状及阴性症状均有效,起效快,安全性高,患者对该药依从性好,可作为精神分裂症的首选药物之一。