死亡教育对新入院护士职业观影响的研究

目的探讨死亡教育对新入院护士职业观的影响。方法选取2015年6月~2016年12月我院新入院的护士60名作为研究对象,均给予死亡教育,采用中文版死亡态度描绘量表(DAP-R)及护士职业价值观量表作为评价工具,于死亡教育前后对研究对象进行评价。结果死亡教育后提供照顾、行动主义、责任自由及安全、信任评分均显著高于死亡教育前,差异有统计学意义(P<0.05),死亡教育后自然接受、逃离接受及趋近接受评分显著高于死亡教育前,差异有统计学意义(P<0.05),死亡教育后死亡逃避及死亡恐惧评分低于死亡教育前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论死亡教育可引导新入院护士客观地认识死亡,建立良好的死亡适应心理,树立积极的职业价值观。     

肢体缺血再灌注后关节软骨细胞凋亡的规律

目的：观察肢体缺血再灌注后关节软骨细胞凋亡情况，探讨其机制及凋亡对关节软骨退行性变的影响。方法：35只成年健康新西兰大白兔随机分为7组(每组5只)，行左侧后肢缺血8h(右侧为对照)，于再灌注后1，3d，1，2，4，8和12周取膝关节胫骨平台软骨组织，行透射电镜观察，原位末端标记(in situ terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法检测关节软骨细胞凋亡情况。结果：肢体缺血再灌注后1d，实验侧的TUNEL阳性细胞均数[(19．8&;#177;2．1)个／高倍视野)]明显多于对照侧(P&;lt;0．01)，3d组最多，达到对照侧的360％，之后逐渐回落。透射电镜下发现缺血再灌注早期大量细胞坏死。结论：肢体缺血再灌注可引起关节软骨细胞损伤，软骨细胞凋亡，导致关节软骨蜕变。     

磷酸钙水泥填充固定桡骨远端骨折的生物力学研究

目的 评价磷酸钙水泥（CPC）固定桡骨远端骨折的生物力学效果。方法 人桡骨18根，制成桡骨远端骨折伴骨缺损模型，随机分为3组，分别用CPC、克氏针、CPC＋克氏针固定，测定在100N压缩强度下桡骨压缩刚度和远端骨折块的旋转位移情况、压缩位移2mm时的抗压缩强度、最大压缩强度。结果 在压缩力至100N时，3组的抗压刚度值没有明显差异，远端骨块在冠状面（桡尺方向）和矢状面（掌背方向）两个平面上的旋转角度也没有明显差异。压缩位移2mm时压缩强度CPC组（平均375N）和CPC＋克氏针联合固定组（平均386N）明显超过克氏针组（平均116N），最大压缩强度CPC组（平均871N）和CPC＋克氏针联合固定组（平均943N）也明显超过克氏针组（平均395N），差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论 CPC对伴有骨缺损的桡骨远端骨折具有良好的固定效果，对于粉碎较严重的骨折可与克氏针和石膏等其他内外固定相结合使用。     

社区老年人群痴呆早期筛查和预测的生物指标研究

目的初步探索老年人群痴呆早期筛查的生化指标与易感基因,为早期诊断提供证据。方法采用随机整群抽样方法选取石家庄3个社区年龄≥60岁的老年人,采用统一问卷调查量表收集被调查者的人口学资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并检测其血生化和炎性反应指标,采用MassArray法检测受试者46个阿尔茨海默病(AD)易感基因位点。根据MoCA结果将被调查者分为认知正常组、轻度认知障碍(MCI)组和痴呆组,比较各组生化指标、炎性反应指标以及易感基因分布的差异。结果与认知正常组相比,MCI组血糖(Glu)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)升高(P0.05),高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)显著降低(P0.05或P0.01);与认知正常组相比,痴呆组Glu、ApoB、ApoE、C反应蛋白(CRP)显著升高(P0.05或P0.01),ApoA-1、IL-6、TNF-α显著降低(P0.01)。MCI组与认知正常组相比较在FADS1、FADS2、ABCA7、ELOVL2、PICALM、MYRF、MS4A4A、MS4A6A等基因上具有统计学差异,痴呆组与认知正常组相比较在MS4A4A、MS4A6A等基因上具有统计学差异。结论Glu、HDL、ApoA-1、ApoB、ApoE、IL-6、TNF-α等生化指标和FADS1、FADS2、ABCA7、ELOVL2、PICALM、MYRF、MS4A4A、MS4A6A等基因在早期筛查MCI和痴呆中可能具有重要意义。     

肠道菌群与帕金森病

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种α突触核蛋白(alpha-synuclein,α-syn)异常沉积于脑内、外多神经系统的退行性疾病,除了典型的运动症状外,还有许多非运动症状,特别是胃肠道症状如肠道蠕动慢、吸收差、便秘等是常见的PD非运动症状。有研究表明肠道菌群失衡会导致α突触核蛋白在肠道神经系统内沉积,且沿脑-肠轴上升迁移至脑内并沉积,最后导致PD发生,故有学者推测PD的早期发病可能在肠道,是由菌群失调所致。因此,探索脑-肠道-微生物轴的相互作用关系,明确肠道菌群改变与PD发病的因果关系及作用机制,将有助于深刻理解PD的发病机制,并可能为PD的预防和未来治疗提供新的证据。     

脊柱全长片在腰骶移行椎诊断中的应用

目的：探讨脊柱全长片判定腰骶移行椎的准确性.方法：采用143例脊柱全长影像资料,分析其腰椎骶化（SZ）与骶椎腰化（LZ）分布情况,L5椎体与Tuffier线的关系及矩形化表现.结果：L5椎体在Tuffier线以下者男82.1%,女 79.7%.6例 IIIB型SZ椎体无矩形化表现,7例完全型LZ双侧横突高度小于19 mm.12例T12肋缺如单凭腰椎平片可能误为存在腰骶移行椎（LSTV）.结论：单纯腰椎平片无法避免漏误诊LSTV.只有脊柱全长片才能准确判定LSTV.     

大学生负面评价恐惧和社交焦虑

目的:调查大学生负面评价恐惧和社交焦虑的现状及其关系。方法:采用简明负面评价恐惧量表(BFNES)和交往焦虑量表(IAS)对312名大学生进行问卷调查。结果:负面评价恐惧和社交焦虑在大学生群体中普遍存在,且以中等程度为主;大学生负面评价恐惧和社交焦虑在性别、专业和生源地维度上差异不显著(P0.05);负面评价恐惧和社交焦虑存在显著正相关(r=0.436,P0.01)。结论:降低负面评价恐惧水平有利于缓解社交焦虑状况。     

指体离断的不缩短再植

目前断指再植术已为广大显微外科医生所掌握,但是同样伤情的断指再植后指体的外形、长度、功能未必相同.指体的不缩短再植、良好的功能恢复应成为断指再植的最高境界.我科自1995年以来共收治病人行不缩短再植135例190指,失败2指.获得满意的效果.1 临床资料1.1 一般资料我科自1995年1月至1998年8月共进行断指再植1036例计2301指.男848例,女188例,年龄1/6～74岁,平均28.4岁.其中锐器致伤共159例计220指.行不缩短再植135例计190指,占总再植13%.失败2指,成功率为98.95%.伤情:菜刀伤(含自伤)81例,切纸机伤27例,铡刀伤19例,斧头伤8例.     

腰椎平片漏诊的腰椎骶化及骶椎腰化

目的：探讨脊柱全长片对腰椎平片漏诊的腰骶移行椎的诊断作用.方法：184例（男99例,女85例）腰腿疼患者接受脊柱全长影像检查.利用脊柱全长影像资料,明确是否存在Castellvi分型之外的腰椎骶化或骶椎腰化.结果：9例（4.9%）非矩形化完全型腰椎骶化依据腰椎平片无法辨出,其中6例L5与S1椎板融合,3例L5～S1椎板间结构残留.12例（6.5 %）S1完全腰化为L5样外观,出现S1～2间盘及椎板间结构,横突宽度小于19 mm,腰椎平片会漏诊.结论：临床上存在两种单纯腰椎平片可能漏诊的腰骶移行椎,一种是非矩形化完全型腰椎骶化,（可进一步分为L5～S1椎板残留与椎板融合两种亚型）,一种是双侧横突均小于19 mm的彻底型骶椎腰化,只能通过脊柱全长片发现.     

三种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的探讨三种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果,旨在提出最佳治疗方案.方法自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折51例,均属Ruedi和AlgowerⅢ型.按治疗方式可分为3组即采用AO苜蓿叶形钢板内固定22例,有限内固定结合"T"形超关节外固定回治疗15例;短期外固定架固定后改用钢板内固定14例(分两步)结果经6月～8年的随访发现三种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别,以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳.按Teeny和Wiss评分系统,其临床疗效优良率为78.6%,并发症发生率为28.5%.结论短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能,显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,治疗高能量Pilon骨折可取得满意效果,应视为治疗高能量pilon骨折的首选方法.