改良经颈静脉孔入路的显微解剖

目的：研究改良经颈静脉孔（JF）入路切除JF区颅内外沟通型肿瘤的技术及其暴露范围。方法：用彩色乳胶灌注10例成人带颈头颅湿标本后,显微镜下逐层解剖,研究JF区的血管、神经和硬膜等结构及与周围结构的解剖关系。结果：以枕下三角和横突为标志可以定位椎动脉水平段;以横突和肩胛提肌为标志可以确定椎动脉C2-C1段及保护后组颅神经、颈内静脉及颈内动脉。头外侧直肌可以定位JF后壁;磨除颈突可以暴露JF后壁;以髁导静脉为标志磨除颈静脉结节可暴露JF内侧壁;磨除乳突、岩骨鼓部,以鼓乳切迹为标志轮廓化面神经可以暴露JF外侧壁。结论：改良经颈静脉孔入路能从内、外、后、下等方向充分暴露JF,同时椎动脉、面神经及听力功能也得到很好的保护,是切除颅内外沟通型JF区肿瘤的理想入路。     

神经内镜下手术治疗症状性透明隔囊肿

目的探讨应用神经内镜治疗症状性透明隔囊肿的方法及价值。方法回顾性分析21例应用神经内镜治疗症状性透明隔囊肿患者的临床资料。结果21例术后症状均改善，其中症状完全消失19例，减轻2例；3例术后出现发热，给予对症治疗后消失，其他病例无任何并发症。结论神经内镜下透明隔开窗术是治疗透明隔囊肿理想的手术方法，应作为首选。     

额下入路联合面部鼻侧切开手术治疗儿童颅底沟通肿瘤的临床疗效

目的：探讨额下入路联合面部鼻侧切开手术治疗儿童颅底沟通肿瘤的临床疗效。方法2010年10月至2013年1月在郑州大学第五附属医院收治的前中颅窝底各类颅底沟通肿瘤的患儿中选取70例,将其分为观察组35例和对照组35例,观察组患儿行额下入路联合面部鼻侧切开手术进行治疗,对照组患儿采取单纯的扩大前颅窝底入路手术,比较两组患儿的肿瘤切除率、日常生活活动能力（ADL）评分及术后并发症的发生情况。结果治疗后观察组患儿肿瘤切除率85．7％（30/35）明显高于对照组的57．1％（20/35）（P＜0．05）;术后随访,观察组（60．27±7．62）患儿的 ADL评分明显优于对照组（43．58±5．39）P＜0．05,观察组患儿的病死率5．7％（2/35）明显低于对照组的17．1％（6/35）（P＜0．05）;观察组患儿并发症的发生率11．4％（4/35）明显低于对照组20．0％（7/35）P＜0．05。结论额下入路联合面部鼻侧切开手术对于儿童前中颅窝底各类颅底沟通肿瘤具有较好的临床疗效,可最大范围地切除颅底肿瘤,降低病死率。     

不同时间移植神经干细胞治疗颅脑损伤的对比研究

目的通过观察不同时间颅脑损伤后遗症患者接受神经干细胞移植治疗后的临床疗效,探讨颅脑损伤后进行干细胞移植的最佳时机。方法将我院治疗过的30例颅脑损伤患者根据不同的移植时间分为3组:A组:神经干细胞移植时间在损伤后6个月以内;B组:移植时间在损伤后6个月到1年;C组:移植时间在损伤后1年以上,分别进行腰椎穿刺蛛网膜下腔注入神经干细胞,并于第1次术前和第4次术后3个月进行功能独立性评定(FIM)。结果神经干细胞移植后患者的各项指标较移植前均有改善,颅脑损伤6个月以内患者的功能改善情况更为明显。结论颅脑损伤6个月以内是进行神经干细胞移植的适宜时间,随着损伤时间的延长,患者的神经功能恢复能力减弱。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的：对食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘发生的原因及防治方法进行分析。方法选取食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘患者28例,对胸内吻合口瘘发生原因及治疗效果进行分析。结果28例胸内吻合口瘘患者经积极治疗后,24例在20 d-16周内彻底痊愈,4例患者死亡,死亡率为14.29%。结论食管癌、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,在手术中对吻合方法进行改进、不断提升手术水平,可对食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生加以预防,同时及早诊断与积极治疗可促使吻合口瘘治愈率显著提高。     

神经内镜治疗非交通性脑积水分流术后颅内感染临床研究

目的探讨神经内镜下三脑室底造瘘术在非交通性脑积水分流术后严重颅内感染病例中的应用。方法回顾性分析5例行神经内镜第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水分流术后严重颅内感染患者的临床资料。结果本组无死亡病例,也未发生明显与内镜治疗相关的并发症。5例患者术后经规范抗感染治疗后,临床症状消失,颅内感染得到有效控制。随访4个月～2 a,未见复发。复查头颅MR I,4例脑室系统均有不同程度的缩小,1例变化不明显。结论神经内镜下第三脑室底造瘘术是非交通性脑积水分流术后严重颅内感染的一种有效治疗方法。     

Chiari I畸形并脊髓空洞症86例外科治疗分析

Chiari I畸形（Chiari I malformation,CM I）是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,脊髓空洞症（syringomyelia,SM）为其最常见的合并症.我院1995-02～2004-05共收治86例Chiari I畸形合并脊髓空洞症,以不同方式进行手术,效果满意,现分析如下。     

Bcl-2反义寡核苷酸对环已亚胺诱导U251细胞凋亡的影响

目的 探讨Bcl-2反义寡核苷酸对环已亚胺（CHX）诱导胶质瘤细胞U251凋亡的影响。方法在光镜下观察Bcl-2反义寡核苷酸、CHX及二者联合应用对U251凋亡的形态学改变；应用MTT法检测各组U251细胞的抑制率；通过DNA电泳检测CHX诱导U251细胞凋亡的情况。结果 Bcl-2反义寡核苷酸可明显促进CHX诱导的U251凋亡，对照组、SODN组与CHX组、AODN组、SODN＋CHX组及AODN＋CHX组的细胞抑制率相比P均〈0．01，AODN组、SODN＋CHX组和AODN＋CHX组的细胞抑制率相比P均〈0．01；Bcl-2反义寡核苷酸可促进细胞凋亡，呈现出特征性的DNA梯状带。结论Bcl-2反义寡核苷酸和CHX均可诱导胶质瘤细胞U251发生凋亡，且Bcl-2反义寡核苷酸可明显促进CHX诱导的胶质瘤细胞U251凋亡，提高胶质瘤细胞对CHX的敏感性。     

解剖标志及神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路治疗脑垂体瘤

目的总结解剖标志及神经内镜下经单鼻孔-蝶窦路径进行垂体瘤切除的手术方法及其疗效。方法回顾分析42例经蝶内镜切除垂体瘤的手术经验。患者行磁共振成像(MRI)或CT扫描检查,显示鞍区肿瘤并压迫视神经与视交叉。均采用经单鼻孔-蝶窦路径、在神经内镜辅助下摘除。结果肿瘤全切除38例,近全切除3例,大部分切除1例。手术无死亡病例。本组随访3~36个月,平均10个月。18例视力下降及缺损者中,16例(88.9%)视力迅速恢复,2例(11.1%)好转。视野缺损14例(77.8%)恢复,4例(22.2%)改善。19例术前异常增高的激素水平术后部分逐渐恢复正常,20例术前内分泌功能紊乱者术后症状缓解。结论解剖定位及神经内镜下经单鼻孔-蝶窦路径切除垂体瘤是一种安全、有效的微侵袭手术方法。