T淋巴细胞亚群在急性脑梗死预后判断中的意义

目的：探讨T淋巴细胞亚群在急性脑梗死中的预后意义。方法：用流式细胞仪检测(直接荧光染色法)急性脑梗死总者发病后第三天的周围血CD3^ 、CD4^ 和CD8^ T淋巴细胞百分数．用中国卒中量表(CSS)对每1例急性脑梗死患者发病后第20天的神经功能缺失进行计分。结果：CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 比值跟CSS计分至显著负相关(P＜0．05)．相关系数分别为-0．552和-0．651．而CD3^ 淋巴细胞和CD8^ 淋巴细胞跟CSS计分无显著相关(P＞0．05)。结论：本研究结果提示急性脑梗死患者第三天的周围血CD4^ T淋巴细胞和CD4^ ／CD8^ 比值越低，其近期预后越差。     

醒脑静注射液治疗急性大面积脑梗死疗效观察

目的观察醒脑静注射液对大面积脑梗死患者临床疗效、神经功能缺损、磁共振信号、肝功能、血脂的影响。方法将急性大面积脑梗死患者61例随机分为2组,对照组31例给予一般常规治疗,观察组30例在常规治疗基础上给予醒脑静注射液20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴,1次/d,连续应用14d,观察2组上述指标的变化。结果观察组临床疗效显著,神经功能缺损评分、肝功能、磁共振信号、血脂改善程度都明显优于对照组(P<0.05)。结论醒脑静注射液对急性大面积脑梗死患者疗效显著,应早期给予干预治疗。     

强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者的效果分析

〔摘 要〕 目的：分析老年危重症患者应用强化谷氨酰胺营养支持的效果。 方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 1 月河南 大学第一附属医院收治的 110 例老年危重症患者作为研究对象，按照不同的治疗方法，将全部患者分为对照组（接受肠内 营养支持）和观察组（在对照组基础上接受强化谷氨酰胺营养支持）。比较两组患者治疗后的营养以及免疫球蛋白指标。 结果：治疗后，相比于对照组，观察组患者的免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA 水平明显更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 相比于对照组，观察组患者的血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）水平更高，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者效果显著。     

以全面性发作为表现的非酮症高血糖癫痫

癫痫的病例在临床上比较常见,一些合并非酮症高血糖高渗状态,称之为非酮症高血糖(NKH)。现有病例中以部分性发作常见,全面性发作较少见。因为癫痫发作的病人明显影响预后,可能造成误诊或漏诊,更应该引起我们的关注。近年来,对该病的研究不断深入,目前对其病因、发病机制以及治疗均已有较大进展。本文结合我们所见的非酮症高血糖性癫痫并结合文献分析对该病发病机制、临床表现、诊断标准及治疗等进一步进行了总结。     

血塞通注射液联合丁苯酞胶囊对急性脑梗死患者血清炎症因子、血流动力学及神经功能的影响

目的：观察血塞通注射液联合丁苯酞胶囊对急性脑梗死患者血清炎症因子、血流动力学及神经功能的影响。方法：将100例急性脑梗死患者按随机数字表法分为2组各50例。对照组给予丁苯酞胶囊治疗,研究组在对照组基础上给予血塞通注射液治疗。比较2组治疗前后基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、白细胞介素-18 (IL-18)、血管内皮生长因子（VEGF）、大脑中动脉搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、脑卒中专门化生存质量量表（SS-QOL）评分,并比较2组临床疗效。结果：治疗前,2组sIL-2R、IL-18、VEGF、S-100B蛋白、NSE、MMP-9水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组VEGF水平升高（P<0.05）,且研究组高于对照组（P<0.05）,2组sIL-2R、IL-18、S-100B蛋白、NSE、MMP-9水平降低（P<0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组大...     

综合心理干预对空降兵新兵跳伞应激水平的影响

目的探讨综合心理干预对空降兵新兵跳伞训练前后的心理及跳伞应激反应的影响。方法选取参加跳伞空降兵新兵256名,随机分为综合心理干预组和对照组。利用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),在跳伞训练前后进行心理测量,并用放射免疫方法检测跳伞前后血清皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素及IL-2、IL-6、IL-8应激指标水平的变化。结果跳伞后综合心理干预组在SCL-90中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等项分值,SAS和SDS总分值明显低于对照组(P<0.05);综合心理干预组新兵跳伞训练后血清皮质醇和醛固酮、ACTH、IL-6、IL-8升高和IL-2下降均明显低于对照组(P<0.05)。结论综合心理干预对提高空降兵新兵心理健康和降低跳伞训练时过度的应激水平具有积极作用。     

以精神症状为首发的蛛网膜下腔出血(附32例报告)

蛛网膜下腔出血的典型患者诊断不难，但不典型，尤其是老年非典型患者，给诊断造成困难，极易误诊为其他疾病。我院1980—01－2000—12共收治蛛网膜下腔出血318例，其中以精神异常为首发症状者有32例，现报告如下。     

1例前庭阵发症临床诊治分析

目的报告1例前庭阵发症患者的诊治过程,并对国内外相关文献进行复习,从而提高对该病的诊治能力。方法对1例前庭阵发症患者的临床资料及国内外文献进行分析和总结。结果以"阵发性头晕7 d,再发2 h"为主诉的82岁女性患者,结合其临床症状、体征、影像学检查及治疗特点,诊断为前庭阵发症,随访未再发作。结论临床上遇到反复发作性头晕,常规治疗效果不明显且病情反复又排除其他相关疾病时,应考虑前庭阵发症可能,建议试验性应用抗癫痫药物治疗改善症状、明确诊断。     

脑出血后外周血白细胞计数变化与预后的相关性研究

目的探讨患者脑出血后外周血白细胞计数变化与预后的相关性。方法对2013-01—2016-06在我院神经内科治疗的560例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。入院12h后行神经功能缺损评分,其中0~15分249例为轻型组,16~30分201例为中型组,31~45分110例为重型组。所有患者在入院后24h内采集外周血,采用西门子全自动血细胞分析仪计数白细胞及中性粒细胞。比较不同预后患者白细胞及中性粒细胞平均升高率,比较不同神经功能缺损评分患者在入院时、入院后第3天、第7天及第14天外周白细胞水平,比较不同意识患者白细胞及中性粒细胞水平。结果重型组入院时外周白细胞计数水平最高,其次是中型组,3组间比较差异有统计学意义(P0.01)。入院后随着治疗时间的延长,各组白细胞计数均呈下降趋势(P0.05);但重型组及中型组在第3天、第7天、第14天的白细胞计数仍显著高于轻型组,差异有统计学意义(P0.05)。意识障碍患者白细胞计数及中性粒细胞比例显著高于意识清醒患者,差异有统计学意义(P0.05)。死亡患者白细胞计数平均升高率及中性细胞升高率显著高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑出血后患者外周血白细胞水平与患者病情以及预后有密切关系,临床上可以根据白细胞计数判断患者病情,评估预后。     

颈动脉粥样硬化对脑梗死复发的影响及应用阿托伐他汀钙的作用

目的探讨脑梗死复发与颈动脉粥样硬化的关系,以及应用阿托伐他汀钙对脑梗死复发的影响。方法选择我院200例初次发作且彩超证实有颈动脉硬化的脑梗死患者,随机分为2组,A组给予阿托伐他汀钙片,B组给予阿托伐他汀钙片联合烟酸缓释片,2组均常规服用拜阿司匹林片,随访1a,记录1a内脑梗死复发情况,并对复发患者入组前、复发时颈部血管动脉硬化情况(内中膜厚度IMT、斑块性质、数量、大小、颈动脉窦斑块情况)、血脂、C反应蛋白(CRP)等进行比较,未复发患者入组前和1a后颈部血管动脉硬化情况、血脂、CRP进行比较。结果 1a中,A组患者脑梗死复发率高于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);复发患者中,不稳定斑块患者复发率明显高于稳定斑块患者,颈动脉窦斑块患者复发率高于无颈动脉窦斑块患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片联合烟酸缓释片,通过稳定斑块,减少炎症反应,明显降低血脂,缩小粥样硬化斑块,相比单独应用阿托伐他汀钙片能更有效预防脑梗死复发。另外,颈动脉窦处位置特殊,易形成斑块,尤其是不稳定斑块,与脑梗死复发明显相关。