对胆管支撑引流管价值的再认识

以往,胆管切开后放置支撑引流管在肝胆外科手术中是一种共识.然而,随着胆道生理研究与外科技术的发展,特别是快速康复医学理念的兴起,胆管支撑引流管带来的负面效应逐渐得到人们的重视.胆管切开后是否应该放置支撑引流管目前仍无确切定论.     

壶腹周围癌姑息性治疗策略的选择

壶腹周围癌指起源于十二指肠乳头2 cm以内的恶性肿瘤,包括壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠腺癌和胰头癌,其中以胰头癌最为多见。即使在影像技术取得长足进步的今天,能获得治疗性切除的胰头癌仍只占20%左右[1],外科对壶腹周围癌,     

333例老年患者逆行胰胆管造影术后的护理及观察要点

通过对333例60 ～ 86岁老年患者逆行胰胆管造影(ERCP)术后的护理及观察,总结出老年患者在术后观察的要点,更好的为老年患者服务,并保证其术后的安全性.     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管横断性损伤

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管横断性损伤周正东陈训如罗丁李胜宏余少明毛静熙段作纬刘成Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ／ａｄｖｅｒｓｅｅｆｅｃｔｓ；ｂｉｌｅｄｕｃｔｓ，ｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃ／ｉｎ...     

内镜术后并发症的观察与护理

目的通过观察了解内镜（ERCP、EST）术后并发症发生的原因及临床表现,能早期发现及时处治。方法通过收集2008年1月至2009年3月101例住院患者,行ERCP术后的资料进行了统计学处理分析。结果出现并发症8例,其中死亡3例,占比例2.9%。结论提示此类手术后易诱发并发症,护理中应加强对此类术后并发症：急性胰腺炎、出血、急性胆管炎、穿孔、胰漏的观察护理,及时发现早期采取措施,减轻病人痛苦,促进病人康复。     

腹腔镜超声在后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿中的临床应用

肾囊肿是泌尿外科的常见疾病,腹腔镜肾囊肿去顶减压术已是临床治疗肾囊肿的常规方法,但对复杂性肾囊肿,如分隔性囊肿、钙化性囊肿、出血性囊肿、钙乳性囊肿、囊肿合并感染、肾盂旁囊肿以及诊断不明的肾囊肿的治疗却较为困难。     

二氧化碳气腹对动脉粥样硬化兔左心室舒缩功能的影响

目的 探讨腹腔镜手术中二氧化碳(CO2)气腹对兔动脉粥样硬化心肌收缩力的影响及其机制.方法 将72只日本大耳白兔随机分为两组:正常组(组A)和动脉粥样硬化组(组B).按实验设计的气腹压力不同将A组动物进一步分为三个亚组:A1(免气腹对照组)、A2(10 mm Hg气腹120 min)、A3(15 mm Hg气腹120 min);B组亦分为三个亚组:B1(0mm Hg气腹120 rmin)、B2(10 mm Hg气腹120 min)、B3(15 mm Hg的气腹120 min).按实验分组设计建立CO2气腹,采用多导生理仪监测动物左室内压最大上升速度( DP/DTmax)和心室内压最大下降速度(-DP/DTmax)的变化,采取动脉血标本分析血气指标变化.结果 建立气腹后30 min,B3组 DP/DTmax、-DP/DTmax显著降低(P＜0.05),而且较A3组更为显著;pH降低,PaCO2升高.在建立气腹120 min,B3组所有指标进一步受到损害,而A3组不再有显著的变化.结论 CO2气腹可降低兔术中心肌舒缩功能,而且动脉粥样硬化兔对高压力、长时间CO2气腹的耐受性比正常兔差.     

腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的外科修复时机与术式

在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto my,LC)临床应用已近四分之一个世纪的今天,LC 相关胆道损伤(LC-associated bile duct injury,LCBDI)的发生率并未如人们曾经所预期的那样,随着学习曲线的延伸而有明显的下降,目前仍维持在0.3%-0.5%左右的高位.LC-BDI的外科修复已成为临床胆道外科日益多见的问题.