原位全肝移植的围手术期处理

肝移植目前已经公认为治疗终末期肝脏疾病的有效手段，随着肝移植手术例数的逐年增加，手术技术日趋成熟，肝移植受体围手术期的治疗水平已成为肝移植手术成功的关键。本文分析我院肝胆外科中心8例原位全肝移植病人的临床资料，探讨肝移植围手术期处理的一些问题。     

胆囊壁结晶该怎么治疗

我今年36岁，在2006年8月体检时被查出有“胆囊壁结晶”。最近，我觉得有轻微隐痛，很担心。请问，我该怎么治疗？     

腹腔镜手术2684例报告

腹腔镜手术２６８４例报告陈训如，周正东，毛静熙，罗丁，李胜宏，余少明，段作纬自１９８７年３月法国医师Ｍｏｕｒｅｔ完成首例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，腹腔镜外科手术和诊断得到了迅速发展。我院自１９９１年９月～１９９５年４月已完成各种腹腔镜手术２６８４...     

腹腔镜胆囊切除术立即中转开腹37例分析

20 0 2年10月～2 0 0 3年11月,我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术114 6例,术中立即中转开腹3 7例,现总结如下。临床资料本组中转病例3 7例,中转率3 .2 % (3 7/114 6)。男2 3例,女14例,年龄3 0～82岁。其中因急性炎症导致三角区粘连,解剖不清中转2 2例,术中B超发现胆总管结石9例(误诊1例)。术中出血2例(胆囊动脉出血1例,胆囊床撕裂出血1例) ,慢性胆囊炎、胆囊与横结肠粘连1例,怀疑胆囊癌1例。术中胆漏2例。所有病例因及时中转开腹处理,均无严重并发症发生。术中胆漏2例,其中1例开腹后发现胆囊壶腹与胆管粘连,LC分离胆囊壶腹时致胆管撕裂漏…     

腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用

胆囊良性外科疾病（胆囊结石,胆囊息肉,功能障碍的非结石性胆囊炎）是老年人常见多发病,随着年龄的增大,其发病率明显升高。腹腔镜胆囊切除术（LC）在老年患者也得到了广泛应用,并较传统胆囊切除术（OC）具有明显的微创特征。     

104例腹部外伤手术探查结果分析

本文重点表述了手术是确诊和治疗腹部脏器伤的根本方法。作者认为,在积极抗休克的同时,需把握好手术时机,不能因抗休克而错过手术机会。     

迎接微创胆道外科的新时代

当前胆道外科疾病的发病趋势是:单纯性肝内胆管结石、原发性胆总管结石及肝内外胆管混合性结石的发病率正在下降,单纯性胆囊结石的发病率正在升高,胆囊结石并继发性胆总管结石以及胆源性胰腺炎有增多趋势,而由胆管结石引起的梗阻性胆管炎和十二指肠乳头狭窄相应减少;胆囊息肉样病变由于Ｂ超的广泛应用而发现率有明显增加;胆道蛔虫症由于人民生活水平的提高和卫生条件的改善发病率大幅减少;肝外胆管癌和胆囊癌的发病率有明显增加,且就诊时多数已属晚期;其它胆道外科疾病较为少见。胆道良性外科疾病在胆道外科疾病中占绝大多数。胆道外科疾病…     

腹腔镜超声——安全实施腹腔镜手术的重要辅助工具

随着腹腔镜技术应用的深入和普及,其本身存在的一些缺陷也逐渐暴露出来。由于丧失触觉,腹腔镜术中不能对某些重要结构进行触诊;二维平面显示也不能提供足够的视觉信息。由此可能造成腹腔镜术中对邻近脏器的损伤,以及遗漏某些本应处理,而术前影像检查或单凭腹腔镜视诊又未能检出的病灶。另外,对腹腔镜下无法直视的空腔脏器,腹腔后间隙及其器官和腹内脏器深部的病变,以及病灶与邻近器官之间的相互解剖关系进行术中及时的观察,自然成为人们关心的重要问题。“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”,于是,将腹腔镜与术中超声相结合的一种捆绑…     

CO2气腹对正常大鼠脑组织S-100、NSE mRNA和蛋白水平的影响

目的研究在不同CO2气腹压及不同时段下大鼠血和脑脊液S-100蛋白(S-100)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化对中枢神经系统的影响。方法Wistar大鼠建立气腹模型,光镜和电镜观察大鼠脑组织胶质细胞和神经元细胞组织学变化;抗体夹心法检测血液和脑脊液中S-100、NSE水平变化,RT-PCR技术和免疫组织化学的方法观察脑组织中S-100、NSEmRNA和蛋白水平表达的变化。结果CO2气腹后,A5-1组与对照组比较,海马区胶质细胞和神经元细胞均无明显变化,A10-2组胶质细胞和神经元细胞在光镜下呈轻度水样变,电镜下线粒体轻度肿胀;血液和脑脊液中S-100、NSE在CO2气腹压力后逐渐增加,但差异无统计学意义(P>0.05),S-100和NSE在血液和脑脊液中水平变化分别呈正相关(P<0.05);S-100、NSEmRNA在CO2气腹后逐渐增加,但与对照组比较差异无统计学意(P>0.05);脑组织S-100、NSE表达阳性面积随气腹时间及压力增加而逐渐增加,在A5-1组和A10-2组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在10mmHg2h范围,CO2气腹对正常大鼠中枢神经系统无损害,CO2气腹在这一范围内应用对中枢神经系统是安全的。     

妊娠合并急性胰腺炎的病因和诊治

妊娠合并急性胰腺炎并不多见，但是它具有发病急、病死率高的特点，从而对母婴均有极大的危害。其病因主要是妊娠期神经内分泌的变化和妊娠本身的机械作用对机体的影响和妊娠期高脂血症及胆道疾患而引发急性胰腺炎。目前主要是根据病史、临床表现和影像学结果来确诊，血清淀粉酶和脂肪酶的测定以及CT、B超表现是重要的依据。治疗上采用保守疗法如无效则行手术治疗，但在治疗中应充分根据病人本身情况和胎儿的生长状况应用不同的治疗方法。