EST术中严重并发症出血的预防及对策

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)术中严重并发症出血的预防及对策。方法回顾性分析1999年10月～2011年10月12年间我科426例行EST患者术中出血的发生及防治方法,并总结其经验教训。结果 426例患者中,未见出血者320例,小量出血并确切止血102例,大量出血4例立即转剖腹手术2例,非手术治疗2例;治愈3例,死亡1例,系HIV感染行剖腹术后并发全身脓毒症。结论 EST术中十二指肠乳头切开位置应保持在11～1点钟位之间,切勿跨越1点钟位是预防出血的关键;先进止血器具的正确应用对于确切止血同样发挥重要作用。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆道损伤的术中非影像诊断

胆道损伤修复的远期结果除与胆道损伤本身的类型有关外,还与修复手术的时机密切相关.回顾性研究表明,半数以上的腹腔镜胆囊切除(LC)术中的胆道损伤未能在术中得到确诊.我院的7400例LC中共发生胆道损伤8例,其中仅3例得到术中确诊并获得一期修复,经验与教训都是深刻的. 临床资料 在我院完成的7*!400例LC中,发生胆管损伤8例,其初始LC均为择期手术.3例因术中漏胆、胆总管远侧断端明显回缩、胆囊标本异常发现而中转开腹;余病人因术后黄疸,胆汁性腹膜炎而于术后第4～30天经再手术得以确诊.胆道损伤的类型包括:胆总管横断伤1例;肝总管部分夹闭导致的胆管壁坏死1例;肝外胆管右前侧壁缺损3例;胆管节段性缺损3例.术中漏诊的5例中有3例于首次胆道修复手术后2～5年又因胆肠吻合口狭窄、胆道梗阻而行再次胆肠吻合术.术中确诊的3例病人行一期胆道修复术后随访时间已2～3年,无胆道梗阻表现.     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管横断性损伤

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管横断性损伤周正东陈训如罗丁李胜宏余少明毛静熙段作纬刘成Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ／ａｄｖｅｒｓｅｅｆｅｃｔｓ；ｂｉｌｅｄｕｃｔｓ，ｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃ／ｉｎ...     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残端钛夹脱落致胆汁性腹膜炎2例

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆囊管残端 钛夹脱落致胆汁性腹膜炎后果严重,我院曾遇2例,现报道如 下。 例1男,44岁,因慢性胆囊炎并胆囊结石行LC。术后第9d因 腹痛、腹胀、腹肌紧张行剖腹探查术。术中见腹腔内积存胆汁 约1500ml,胆囊管残端钛夹脱落,残端长0.3cm,断端部分坏死 ,重新缝扎胆囊管残端,Winslow孔附近置乳胶引流一根,痊愈 出院。 例2女,42岁,因胆囊息肉行LC。切断胆囊管,游离胆囊动 脉时将其撕脱致出血,反复吸引牵拉后寻及出血点,成功止血 ,顺利完成手术。术后恢复欠佳,一直有腹部胀…     

原位全肝移植的围手术期处理

肝移植目前已经公认为治疗终末期肝脏疾病的有效手段，随着肝移植手术例数的逐年增加，手术技术日趋成熟，肝移植受体围手术期的治疗水平已成为肝移植手术成功的关键。本文分析我院肝胆外科中心8例原位全肝移植病人的临床资料，探讨肝移植围手术期处理的一些问题。     

肝脏移植治疗原发性肝癌

目的:探讨肝脏移植在原发性肝癌治疗中的意义。方法:回顾分析2002年9月~2005年3月3例原发性肝癌行原位肝移植的临床资料。结果:病例1术后6个月出现肝癌骨转移死亡,病例2术后5个月出现肝癌复发,术后6个月死亡,病例3术后2月因肾功能衰竭并发严重感染死亡。结论:严格掌握肝癌肝移植的适应症,加强围手术期预防肝癌复发和转移的措施有利于提高肝移植治疗肝癌的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术遗漏消化系统病变13例

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于有不能直接触摸等技术方面的局限性,手术时缺乏对腹腔的广泛探查,与开腹手术相比,在理论上更容易遗漏腹腔内病变。笔者对我院1991年9月至2006年6月15000例LC资料进行分析,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除严重并发症11例报告

腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic chole-cystectomy LC)是近年发展起来的新技术,其治疗效果及优点已被国内外专家所肯定。1991年2月始国内相继开展此项技术。随LC病例的增多,也出现了一些值得注意的严重并发症。我院1991年9月12日至1993年9月11日完成LC1475例,发生严重并发症(中转或再次手术)10例,院外转入1例。从中吸取了一些教训,报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术适应证的探讨

首例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscoic cholecystectomy简称LC)是1987年法国医生Mouret完成的。由于该法具有创伤小，术后病人恢复快等优点，优于传统的剖腹手术，故在法国、英国、美国等国家已广泛应用，国内也有报道。LC的手术适应证也在不断扩大。