鼻咽癌262例头痛症状分析

将262例鼻咽癌患者根据有无头痛症状及出现时间进行分组,分别对头痛的性质、伴随特点及影像所见进行分析。有头痛症状者105人（40%）,其中单纯以头痛起病者10人,头痛伴随其他症状起病者41人,头痛在其他症状后出现者54人。头痛因肿瘤生长方向及侵犯部位不同而有较大差异,常见的伴随症状有鼻出血或涕中带血、颈部包块、鼻塞、耳鸣等。提示临床上对不明原因的进行性头痛患者应予以重视,警惕鼻咽癌的可能。     

误诊为多发性肌炎的脂质沉积性肌病——附3例报告

目的探讨脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)的临床特征、病理改变、代谢异常及治疗。方法回顾性分析我院确诊的3例LSM患者的临床表现、肌肉病理所见及血、尿代谢检查结果 ,结合文献报道总结LSM的临床特点和发病机制,并对多发性肌炎的诊断标准进行讨论。结果 3例患者均有对称性肌无力和/或肌痛,肌酶谱增高,最初均诊断为多发性肌炎,经激素治疗可好转,但病情反复。肌肉病理显示肌纤维大小不等,大量肌纤维内可见类圆形空泡,油红O染色见肌纤维内大量红染的脂滴沉积。经调整饮食、口服维生素B2、左卡尼汀等药物治疗后,症状改善明显。结论应用Bohan/Peter标准可能导致对多发性肌炎的过度诊断。对临床表现为肌无力、肌痛的患者,不要盲目应用激素治疗,应积极进行骨骼肌活检,明确诊断。     

颈动脉粥样硬化病变影像学检查方法的比较

颈动脉粥样硬化斑块的影像学检查不但有助于选择恰当的治疗方法,而且还可用于动脉粥样硬化发生和发展过程的研究.一种理想的检查方法除能提供管腔直径和狭窄程度等信息外,还应能准确反映斑块的构成成分和表面形态学特征.易损斑块的识别和分析是目前研究的热点.常用的检测方法包括超声、CT、MRI、CT血管造影、磁共振血管造影和数字减影血管造影等,后者是颈动脉病变影像学检查的金标准,但随着其他无创性影像学技术的发展,其地位日益受到挑战.     

肾移植后隐球菌性脑膜炎1例

<正> 本文报道肾移植后隐球菌性脑膜炎1例,患者男性,24岁,于肾移植后2年4个月出现头痛、视力下降症状后就诊于肾科,初步诊断为急性排斥反应,应用甲基强的松龙冲击治疗未见好转,经脑脊液检查确诊为隐球菌性脑膜炎.     

颈动脉粥样硬化病变影像学检查方法的比较

颈动脉粥样硬化斑块的影像学检查不但有助于选择恰当的治疗方法,而且还可用于动脉粥样硬化发生和发展过程的研究。一种理想的检查方法除能提供管腔直径和狭窄程度等信息外,还应能准确反映斑块的构成成分和表面形态学特征。易损斑块的识别和分析是目前研究的热点。常用的检测方法包括超声、CT、MRI、CT血管造影、磁共振血管造影和数字减影血管造影等,后者是颈动脉病变影像学检查的金标准,但随着其他无创性影像学技术的发展,其地位日益受到挑战。     

改良神经损害程度评分和体重指数对脑梗死大鼠病变范围的评价

目的 探讨改良神经功能评分和体重指数对评价实验性脑梗死范围的应用价值.方法 用大脑中动脉线栓法制作大鼠脑梗死模型.59只7～9周龄雄性SD大鼠接受大脑中动脉1 h栓塞手术或假手术,术前和术后1,3,5,7,10,14 d分别进行改良神经损害程度评分以及体重测量.术后14 d处死动物,对梗死面积进行聚类分析,分析不同病变面积的实验动物之间改良神经损害程度评分结果和体重指数的差异,分析病变面积与各时间点神经损害程度评分结果和体重指数之间的相关关系.结果 手术组大鼠可分为3个亚组:①皮层加基底节梗死;②基底节梗死;③无病变.3组间的神经损害程度评分结果及体重指数差异有统计学意义.梗死面积与神经功能检测结果之间呈相关关系.结论 改良神经损害程度评分和体重指数可以用于评价大鼠大脑中动脉线栓模型的病变严重程度.     

强直性脊柱炎竖脊肌免疫组化分析

目的观察CD4、CD8、CD20、CD68及MHC-Ⅰ在强直性脊柱炎（AS）竖脊肌中的表达,了解AS竖脊肌中是否存在炎性改变。方法收集AS（AS组）、多发性肌炎（PM,PM组）和腰椎间盘突出症（LIDP,LIDP组）患者的肌肉标本各10例。冰冻切片后,对各组切片用ABC法进行CD4、CD8、CD20、CD68及MHC-Ⅰ等抗体的免疫组织化学染色,以PM组作为阳性对照,LIDP组作为阴性对照。并对各组中CD4、CD8、CD68和MHC-Ⅰ的IOD值进行比较。结果 3组中CD20均为阴性。AS组CD4、CD8、MHC-Ⅰ的IOD值均高于LIDP组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;AS组CD8、MHC-Ⅰ的IOD与PM组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,PM组CD4、CD68的IOD明显高于AS组（均P〈0.05）。结论 AS患者竖脊肌中存在与单核细胞相关的炎性细胞浸润,且在炎性细胞周围伴随局灶性肌纤维坏死,其坏死与炎性浸润有密切关系。     

改良神经功能检测评价实验性脑梗死病变的范围

目的 探讨能够可靠地评价实验性脑梗死范围的定量神经功能检测方法.材料与方法 用大脑中动脉线栓法制作大鼠脑梗死模型.49只7～9周龄雄性SD大鼠接受大脑中动脉1 h栓塞手术(n=40)或假手术(n=9),手术前和术后第1,3,7,14 d分别进行神经功能定量检测(加速转轮试验和贴纸去除试验).术后14 d处死动物,腩组织行HE染色,用Winroof图象分析软件分析计算梗死病变面积(间接法),分析不同病变面积的实验动物之间神经功能检测结果的差异,并对病变面积与各时间点神经功能检测结果进行相关分析.结果 据梗死面积,大脑中动脉线栓的大鼠可分为两组:(1)皮层+基底节梗死组(n=18),梗死面积(68.56±12.54%);(2)基底节梗死组(n=22),梗死面积(12.45±9.06)%.两组间的改良贴纸去除试验和加速转轮试验结果差异有统计学意义.梗死面积与术后1 d的神经功能检测结果之间呈相关关系.结论 神经功能定量检测指标可以可靠地评价和预测大鼠大脑中动脉线栓模型的梗死面积及严重程度,这些试验可用于实验性脑梗死治疗研究中样本的分层.     

肯尼迪病与肌萎缩侧索硬化的临床及电生理特点比较

目的分析肯尼迪病（Kennedy disease, KD）的临床特点,比较KD与肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）
的神经电生理改变。方法收集KD患者9例、ALS患者13例及正常对照26例,分析KD患者的临床表现,并对3组受试者的运
动和感觉神经传导及常规肌电图结果进行统计分析。结果（1）KD组早中期舌肌萎缩、面肌束颤发生率分别为100%、88.9%;
（2）KD组腓肠神经感觉神经动作电位（sensory nerve action potential, SNAP）未引出率56.3%,其波幅（7.9.±3.4）μV显著低于
ALS组（20.0±5.2）μV及正常对照组（26.1±16.8）μV（P<0.05）。结论对于临床表现类似运动神经元病的男性患者,若早中期出
现舌肌萎缩、面肌束颤,电生理检查有助于KD与ALS的鉴别诊断,腓肠神经SNAP波幅显著降低提示患者需行KD基因检查。
     

进行性肌阵挛性癫一例临床表型及基因突变分析

目的探讨进行性肌阵挛性癫的临床表型和基因突变特点。方法与结果男性患者,43岁,临床主要表现为光敏感性癫发作、进行性加重的小脑共济失调和周围神经病;骨骼肌组织活检可见典型破碎红纤维;超微结构观察可见肌膜下堆积的线粒体,部分线粒体嵴呈管状或同心圆状;外周血线粒体基因组检测显示线粒体DNA c.8344AG杂合突变;最终明确诊断为肌阵挛性癫伴破碎红纤维。结论进行性肌阵挛性癫是一组具有相似临床表现但又各具特征的疾病,根据临床表现、病理学和基因突变特点有助于明确病因。肌阵挛性癫伴破碎红纤维具有高度临床异质性。