门静脉高压症脾切除术后患者血浆内皮素变化与门静脉血栓形成的关系

为探讨门静脉高压症患者脾切除术后血浆内皮素 (ET)水平变化及其临床意义 ,采用放免法测定了30例肝硬变门静脉高压症行脾切除术患者 (观察组 )术前及术后 1周血浆 ET水平 ,并设对照组比较。结果显示 ,观察组术前血浆 ET水平 (6 7.2 4± 2 4 .6 3pg/ml)明显高于对照组 (33.2 1± 11.0 5 pg/ml) ,P<0 .0 0 1;术后 1周明显下降 (37.2 4± 14 .4 7pg/ml) ,P<0 .0 0 1,与对照组 (32 .4 8± 10 .6 2 pg/m l)比较无显著差异 ,P>0 .0 5。脾切除术后门静脉血栓形成者 ET水平 (5 7.90± 2 1.70 pg/m l)明显高于非血栓形成者 (33.15± 8.2 9pg/ml) ,P<0 .0 0 1。认为ET在肝硬变、门静脉高压症发生中起重要作用 ,ET增高与门静脉血栓形成有关。脾切除术后血浆 ET明显下降 ,对改善肝脏功能、降低门静脉压力具有重要意义     

胃原发性恶性淋巴瘤16例诊治分析

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤的临床特点和诊治方法。方法 回顾性分析16例胃原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果 术前经胃镜检查及活检有13例，其中仅6例（46．2％）确诊。予以远端胃次全切除术14例，全胃切除术2例；术后均经病理检查确诊。5例患者在术后行辅助CHOP（环磷酰胺、阿霉素，长春新碱、强的松）方案化疗，1例放疗。8例（50．0％）获得5—20年的随访，其中6例存活5年，1例存活16年，另1例存活20年。结论 胃原发性恶性淋巴瘤患者应积极行根治或姑息性手术，术后辅以化疗可减少复发。     

门静脉高压症断流术前后腹腔动脉及其分支的血流动力学研究

门静脉高压症 ( PH)与肝硬变密切相关 ,其并发症多系肝硬变引起的门静脉系及体循环血流动力学变化所致 ,由其引起的上消化道曲张静脉出血( EVB)治疗相当困难 ,目前尚无理想而有效的止血方法。我们对 43例 PH患者断流术前后的血流动力学进行了观察 ,旨在探讨断流术治疗 PH的合理性。1　资料与方法　　本组男 31例 ,女 1 2例 ;年龄 1 7～ 60岁 ,平均 40岁。肝功能 Child分级 A级 1 7例、B级 2 3例、C级 3例。既往有 1次出血 1 5例、2次出血 1 6例、3次以上出血 5例 ,7例无出血史。均行门奇静脉断流术。手术方法 :常规切除脾脏 ,同时离断…     

抗菌药物在临床应用中存在的问题

抗菌药物在临床应用过程中使用率过高,围手术期抗菌药物使用范围广、时间长、起点高,存在选择不合理及忽视特殊人群用药等问题,导致耐药菌增加、毒副反应增加。     

手术联合介入栓塞治疗动静脉瘘

目的 探索动静脉瘘的治疗方法及影响效果的因素。方法 复习1999～2003年收治5例动静脉瘘病人的临床资料。男3例，女2例。5例病人均行栓塞和，或手术治疗。结果 3例先天性动静脉瘘。1例股部刀刺伤致股动静脉瘘。1例因椎间盘手术致腹主动脉下腔静脉瘘。5例病人均有症状。腹主动脉下腔静脉瘘病人进行性加重的心衰、血尿、蛋白尿。股动静脉瘘病人持续性高血压，左心扩大。5例病人术前全部确诊。2例病人术中主要瘘口缝扎切断，加周围血管栓塞，1例术前周围血管栓塞，术中结扎主要瘘口，1例单纯行栓塞治疗，1例瘘口修补加入造血管包被。术后2例患肢肿胀，治疗后痊愈。结论 手术联合介入栓塞疗法对先天性及后天性动静脉瘘效果满意。     

甲状腺脓肿2例

1　病例报告例 1　男 ,14岁。颈前区肿痛 1个月入院。入院前在当地医院以急性化脓性甲状腺炎给予青霉素治疗1个月无好转。查体 :体温 :37.5℃ ,脉搏 :92次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :110 / 70ｍｍＨｇ。颈前部皮肤红肿 ,压痛 ,甲状腺右侧叶触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ的结节 ,随吞咽活动 ,质硬 ,边界不清 ,无波动感 ,触痛明显。白细胞 16 .3× 10 9/Ｌ ,中性 0 .87;Ｂ超示 :化脓性甲状腺炎。入院后给予先锋霉素静脉滴注、穿刺抽脓 ,无好转。行甲状腺脓肿切开引流 ,引出血性脓液约 30ｍｌ ,脓液培养 :金黄色葡萄球菌。病理报告示 :化脓…     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术围手术期血清甲胎蛋白、癌胚抗原水平的观察与分析

目的 探讨原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术(TACE)围手术期血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平变化.方法 102例原发性肝癌患者,均行TACE治疗,术后3d、1周、3周观察患者血清AFP、CEA水平的变化.结果 血清AFP水平术后3d及术后1周高于术前[(549±30)、(530±30)μg/L比(527±40)μg/L],但差异无统计学意义(P＞0.05),术后3周AFP水平明显降低[(351±20) μg/L],与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；血清CEA水平术后3d、术后1周及术后3周均低于术前(410±15)、(350±20)、(200±10) μg/L比(570±22)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05),术后3周患者血清AFP、CEA水平均为正常水平.结论 对原发性肝癌患者行TACE,可以明显改善患者的症状,降低患者血清AFP、CEA水平,给予患者有效的治疗,掌握TACE的适应证及禁忌证,进而及时正确地给予患者施行TACE,可以降低患者病死率,改善长期预后,值得临床推广应用.     

新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效分析*

目的:探讨XELOX（奥沙利铂+ 卡培他滨）方案新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期进展期胃癌的临床疗效。方法:选取寿光市人民医院、淄博市中心医院和山东大学附属千佛山医院自2010年1 月至2013年1 月收治的Ⅲ期进展期胃癌患者55例,随机分为治疗组（28例）和对照组（27例）。 治疗组给予XELOX方案新辅助化疗,然后行手术,术后给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组先行手术,术后给予同步放化疗。结果:治疗组新辅助化疗后客观有效率为75% 。治疗组肿瘤切除率为92.9% ,明显高于对照组的81.5%（P = 0.049）。 治疗组肿瘤根治性切除率为71.4% ,明显高于对照组的44.4%（P = 0.043）。 治疗组淋巴结转移率为48.2% ,明显低于对照组的60.2%（P = 0.006）。 治疗组有1 例患者术后病理肿瘤完全消退,9 例消退良好,7 例中度消退。治疗组和对照组的1、2、3 年生存率分别为88.9% vs . 69.2% 、66.7% vs . 46.2% 、59.3% vs . 38.5% ,两组比较差异均具有统计学意义（P = 0.037、P = 0.045、P = 0.049）。 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论:XELOX方案新辅助化疗联合术后同步放化疗可以提高Ⅲ期进展期胃癌患者的肿瘤根治性切除率和术后远期生存率,降低淋巴结转移率。