青海省西宁市棘球蚴病流行情况调查

目的了解青海省西宁市人与动物棘球蚴病的流行情况。方法 2012年6—8月,在青海西宁市城东区、城西区、城北区、城中区、大通县、湟源县、湟中县等4区3县各抽取2~3个乡镇,对≥1岁常住居民进行B超检查,调查人群患病情况。牲畜棘球蚴病采用内脏剖检法调查,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测现场随机采集的无主犬粪抗原。结果 B超检查22 604人,棘球蚴病患病率为0.03%(6/22 604)。湟源县棘球蚴病患病率最高为0.16%(5/3197)。女性棘球蚴病患病率为0.02%(2/12 035)低于男性棘球蚴病患病率0.04%(4/10 569)(P0.05)。农民棘球蚴病患病率高为0.05%(6/12 128)。不同年龄组中以50~60岁、60~70岁和70岁人群棘球蚴病患病率较高,分别为0.03%(1/3 386)、0.09%(3/3 488)和0.10%(2/2 071)。文盲和小学文化程度棘球蚴病患病率高,分别为0.06%(2/3 355)和0.04%(4/9 386)。藏族棘球蚴病患病率最高0.15%(2/1 320),其次为回族0.10%(1/956)。不同地区间棘球蚴病患病率差异有统计学意义(P0.05),不同性别、年龄、民族、职业和文化程度间棘球蚴患病率差异无统计学意义(P0.05)。调查终宿主犬粪2 260份,棘球蚴感染率10.58%(239/2 260);不同地区终末宿主的检测结果之间差异有统计学意义(P0.05)。结论人群棘球蚴病防治仍存隐患,犬棘球蚴病感染率较高,是人群棘球蚴病感染的主要原因。     

青海省学生包虫病防治知识现状调查

目的了解青海省学生包虫病防治知识掌握状况,为包虫病防治工作提供科学依据。方法采用多阶段分层 整群抽样方法,抽取青海省4年级及以上学生进行包虫病相关知识问卷调查。结果共抽取并调查青海省4年级及以 上学生23 600名,问卷调查总合格率为66.0%（15 566例）,其中男生合格率为65.1%（7 947例）,女生合格率为66.9% （7 619例）,差异有统计学意义（ χ2 = 8.454,P < 0.01）。不同地区问卷调查合格率存在统计学差异（ χ2 = 3 848.619,P < 0.01）。结论青海省学生的包虫病防治知识掌握情况总体不高,应加强健康教育,并侧重对牧区学生的干预。     

青海省南部高原藏族儿童泡型包虫病流行现状分析

目的调查青海藏区高原的藏族儿童泡型包虫病的流行情况。方法采用影像学和血清学方法对玉树州、果洛州在校小学生开展泡型包虫病流行情况调查。结果 B超共调查儿童19 629人,泡型包虫病总患病率为1.13%(221例);血清学调查9 888人,总阳性率为12.59%(190例)。玉树州和果洛州儿童泡型包虫病总患病率分别为0.42%(31/7454)、1.57%(190/12 175),差异有统计学意义(χ~2=53.42,P0.005);血清学阳性率分别为4.26%(302/7081)、18.56%(1 835/9 888),差异有统计学意义(χ~2=765.77,P0.005)。儿童患病率最高的3个县为果洛州的达日县4.31%(106/2461)、班玛县1.92%(26/1 351)和玉树州的称多县1.11%(18/1 612)。男童和女童泡型包虫病总患病率分别为0.91%(91/9 954)、1.34%(130/12 175),差异有统计学意义(χ~2=7.35,P0.005);男童和女童血清学总阳性率为12.10%(1 037/8 568)、13.09%(1 100/8 406),差异无统计学意义(χ~2=3.63,P0.05)。不同年龄组间儿童患病率差异无统计学意义(χ~2=2.73,P0.05)。泡型包虫病患者P1a型占67.76%(145/214),P1b型占10.75%(23/214)、P2型占16.36%(35/214)。患者病灶直径5cm者占87.38%(187/214),10 cm者仅占2.80%(6/214)。结论青海南部藏区高原儿童存在泡型包虫病的严重流行,但多数患者为泡型包虫病早期,应加大儿童泡型包虫病的筛查力度,及早进行诊断和治疗。     

异丙酚靶控输注麻醉用于乳腺包块切除术的临床观察

目的观察异丙酚静脉靶控输注麻醉与肋间神经阻滞麻醉、高位硬膜外阻滞麻醉行单侧乳腺包块切除术麻醉手术时间和患者满意度的差别。方法选择60例乳腺病变行单侧乳腺包块切除术患者,随机分为异丙酚静脉靶控组（A组,n=20）、肋间神经阻滞组（B组,n=20）和高位硬膜外阻滞组（C组,n=20）。观察麻醉开始到手术结束的时间及患者对术中的记忆、麻醉手术的满意程度。结果A组从麻醉开始到手术结束时间短于B组与C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组麻醉手术满意度明显好于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论异丙酚静脉靶控输注麻醉用于乳腺包块切除术相对于肋间神经阻滞、高位硬膜外阻滞麻醉具有麻醉手术时间短、可控性好、安全性较高、麻醉效果确切、术中生命体征平稳、患者满意度高等优势。     

瑞芬太尼用于ICU术后患者镇痛安全性和有效性的临床观察

目的评价持续静脉输注7种不同剂量的瑞芬太尼用于重症监护病房（ICU）患者术后镇痛的安全性和有效性.方法纳入70例ICU患者,随机分为7组（A1～A7）,分别以0.02～0.08μg/（kg.min）持续静脉输注瑞芬太尼30 min;观察各组患者在给药前、给药后10 min、20 min和30 min的循环呼吸参数,判定给药前、给药后30 min的镇痛评分和Ramsay镇静评分,记录给药期间发生的呼吸抑制等不良反应.结果与给药前比较,给药30 min后各组VAS镇痛评分降低（P〈0.05）;与A1和A2组相比,A6和A7组VAS镇痛评分下降幅度（△VAS评分）较大（P〈0.01）.与给药前比较,给药30 min后各组Ramsay镇静评分均升高（P〈0.05）;A2～A6组间Ramsay镇静评分升高幅度（△Ramsay评分）无明显差异.术后镇痛期间有3组发生心率慢、呼吸抑制（RR〈8次/min）和低氧血症（SpO2〈90%）,共4例.结论瑞芬太尼0.05μg/（kg.min）用于SICU患者的术后镇痛时,VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分均较低,亦无呼吸抑制发生,是较适宜的剂量.     

有机磷中毒反跳浅析

有机磷农药中毒者,经积极抢救,病情好转后又突然恶化或死亡称为反跳。反跳是有机磷中毒治疗过程中较为常见的现象,是致死的第2高峰。笔者结合临床对其作如下浅析。1反跳发生的规律根据临床观察,反跳的发生与有机磷农药的种类、毒物的量、中毒方式及综合治疗是否得当有一定的关系。     

僵人综合征1例报告

僵人综合征是一组以身体轴性部位肌肉僵硬并伴有疼痛为特征的综合征 ,是一种罕见病。现将我院收治的 1例报告如下 :1　病历摘要　　男患 ,5 2岁 ,病历号 2 0 0 10 10 79。因腹肌痉挛 ,双下肢无力6个月 ,双下肢僵直 1个月于 2 0 0 1年 10月入院。患者于 2 0 0 1年 3月 9日运动后突然出现左下腹抽搐疼痛 ,并感双下肢无力。 4月初出现脐部内收感 ,无二便失禁 ,在外院就诊给予氯硝西泮口服 ,症状缓解 1周后上述症状重新出现。为进一步诊治 ,到北京协和医院就诊 ,肌电图检查显示阵发性肌电发放 ,未见强直放电 ,行头颅ＣＴ、腰椎正侧位片检查 ,未…