微滴式数字PCR和实时荧光定量PCR对新型冠状病毒肺炎患者不同时间血便尿中核酸检测结果初步探讨

目的 分析微滴式数字PCR(droplet digital PCR, ddPCR)和实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)的核酸检测结果,比较两种方法检测各类样本的差异性,为改进新型冠状病毒核酸检测方案提供数据支持。 方法 利用ddPCR和qPCR技术对已经确诊的3例新型冠状病毒肺炎患者发病不同时间的全血、尿液、粪便共22份标本进行新型冠状病毒核酸检测。 结果 两种方法对人保守区域基因扩增结果一致:全血标本信号最强,尿液次之,粪便最少;ddPCR在1份全血,1份尿液,5份粪便中检出ORF-1ab和N基因的阳性微滴,qPCR仅在3份粪便中检出上述基因,漏检的3个标本基因拷贝数平均浓度为128 copies/ml;ddPCR在发病<5、5~15、>15 d的各类标本中都有检出,qPCR检出以中晚期为主;重症病例用ddPCR均可测到阳性微滴,qPCR检测的各类标本均为阴性;轻症病例的各类标本中qPCR只有粪便核酸检测阳性,ddPCR检出率高于qPCR。 结论 ddPCR可以有效克服qPCR 灵敏度不足的难题,是对qPCR 的有益补充,尤其是针对病毒载量比较低的血液、尿液和可疑的粪便或肛拭子标本,适用于早期感染的判断及患者治愈后出院诊断。     

多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的观察多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效及其不良反应。方法选取2010年1月～2011年1月本院收治的30例晚期乳腺癌患者,均给予多西他赛75mg/m2静脉滴注,第1天;表阿霉素75mg/m2静脉滴注,第1天。按21d为1个周期,至少2个周期化疗。结果 30例患者中,5例完全缓解,8例部分缓解,13例稳定,4例进展,有效率为43.3%。毒副反应主要以胃肠道反应和骨髓抑制为主。结论多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌具有较好的疗效和耐受性,可作为晚期乳腺癌的治疗方法。     

奥氮平与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的 比较奥氮平与利培酮对难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法 68例难治性精神分裂症患者按照排列表法随机分为奥氮平组[34例,(24.1±5.4)mg/d]和利培酮组[34例,(7.9±1.8)mg/d],疗程均为12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),在治疗前及治疗第1,2,4,8,12周末分别评定疗效和不良反应.结果 (1)奥氮平组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般病理分均从治疗第2周末起较治疗前下降(P<0.05～0.01);利培酮组PANSS总分、阳性症状分、一般病理分从治疗第2周末起,阴性症状分从第4周末起,较治疗前下降(P<0.05～0.01);奥氮平组从治疗第2周末起各时点PANSS总分、阴性症状分均低于利培酮组(P<0.05～0.01).(2)治疗第2周末起,2组临床总体印象量表-严重程度和改善程度(CGI-SI)总分均较治疗前下降(P<0.05～0.01);2组间各时点CGI-SI分的差异无统计学意义(P>0.05).(3)治疗第12周末,奥氮平组、利培酮组临床总有效率分别为65%、41%,差异有统计学意义(P<0.05).(4)奥氮平组、利培酮组不良反应发生率分别为53%(18/34)和59%(20/34),差异无统计学意义(P>0.05);奥氮平组体质量增加发生率高于利培酮组(P<0.05);利培酮组静坐不能、异常泌乳和(或)闭经、肌张力增高的发生率高于奥氮平组(P<0.05).结论 奥氮平对难治性精神分裂症有良好疗效,不良反应轻微.     

新型冠状病毒肺炎病例的血清学检测结果初步分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎确诊病例、无症状感染者、密切接触者和其他相关人员血清中IgM和IgG抗体产生情况。 方法 采集研究对象的全血并及时分离血清,采用ELISA和胶体金法对确诊病例和无症状感染者血清进行IgM和IgG抗体检测,采用ELISA对密切接触者和其他相关人员血清进行检测。 结果 用ELISA和胶体金法进行抗体检测,42例确诊病例的阳性情况为:采样日期从第二周起,不论是IgM还是IgG的阳性率均出现增长,第15~35 d组,阳性率最高,IgM抗体阳性率ELISA和胶体金法分别为72.7%与36.4%,IgG抗体阳性率分别为72.7%与90.9%。用ELISA检测,8例无症状感染者为IgM阳性5例(62.5%)和IgG阳性5例(62.5%)。密切接触者为IgM阳性1例(1.7%)和IgG阳性2例(3.4%)。其他相关人员为IgM阳性1例(2.0%)和IgG阳性2例(4.1%)。ELISA IgM、胶体金IgM、ELISA IgG以及胶体金IgG试验检测出阳性确诊病例的发病日期至采样日期的间隔时间中位数分别为16、14、12、13 d。ELISA与胶体金法比对,IgM抗体检测的Kappa值为0.614,IgG的Kappa值为0.716。 结论 新型冠状病毒肺炎确诊病例血清抗体阳性率从第二周起出现显著增长,不同类型人员阳性率差异有统计学意义,ELISA与胶体金法比较中高度一致。     

西南地区铁路职业人群高尿酸血症患病现状及影响因素的性别差异

目的 探讨西南地区不同性别铁路职业人群高尿酸血症（HUA）患病情况及影响因素。方法 以2020年在中国铁路成都局集团公司联合成都大学附属医院开展的健康列车上体检的23 265名在职职工为研究对象,收集人口学特征和体检指标,采用单因素分析和logistic回归分析,不同性别分层分析。结果 HUA检出率为37.4%,其中男性（39.3%）明显高于女性（13.4%）(P<0.001)。在男性中饮酒、当前吸烟、体质指数（BMI）超标、高甘油三酯（TG）、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、慢性肾病（CKD）的检出率分别为71.8%、61.6%、55.6%、46.1%、38.5%、18.5%、2.3%,均高于女性（22.0%、7.3%、29.4%、18.3%、18.6%、5.4%、0.6%,P<0.001）。性别分层logistic回归分析显示：超重/肥胖、高TG、CKD是男性和女性HUA共同的危险因素（OR>1,P<0.05）,已婚是共同的保护因素（OR<1,P<0.05）。另外,在男性,行车关键岗位（OR=1.07,95...     

铁路职业人群夜班轮班工作与代谢综合征的关联及中介效应分析

目的 夜班轮班工作是铁路职业人群的工作特点,本研究探究铁路职业人群夜班轮班工作与代谢综合征的关联,并探讨可能的中介因素及中介效应,为形成有针对性的铁路职业人群代谢综合征预防策略与措施提供参考依据。方法本研究采用多阶段整群抽样调查在重庆市、四川省和贵州省工作的铁路职工。采用国际体力活动问卷及食物频率问卷等量表获取调查对象的夜班轮班工作情况、生活方式等指标。通过spearman秩相关系数和二元logistic回归分析夜班轮班与代谢综合征各组分之间的关系。采用bootstrap法对吸烟及饮酒的中介效应进行分析。结果 共纳入符合纳排标准的6 905例研究对象,代谢综合征患病率为20.5%。回归分析发现,夜班轮班工作显著增加代谢综合征发生风险（调整OR=1.102,95%CI:1.002～1.041）,还可增加高血压（调整OR=1.159,95%CI:1.050～1.280）和糖尿病发生风险（调整OR=1.134,95%CI:1.010～1.273）。中介分析发现吸烟在夜班轮班与代谢综合征之间的中介效应占比为25.64%,饮酒在夜班轮班与代谢综合征之间的中介效应占比为20.84%。以糖尿病和高血...     

羊水过少羊膜腔内灌注治疗的临床分析

羊水量〈300ml者称为羊水过少,羊水过少严重影响围生儿的预后。羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠时高5倍。它是产科常见并发症之一,可发生在妊娠任何时期。若已达妊娠足月,尽快终止妊娠,大多以剖宫产结束分娩,可明显降低围产儿死亡率;但若妊娠不足月,如何增加羊水量是一个难以解决的问题,如既往的大量饮水、输液等常难以奏效。羊膜腔灌注术（amniolnfusion,AI）是将导管经腹或阴道插入羊膜腔,再经导管注入生理盐水（NS）或林格液补充羊水量的方法。本院对83例孕中晚期羊水过少病例进行经腹羊膜腔输液治疗,取得了较好效果,现报道如下。     

非典型抗精神病药对精神分裂症患者超敏C反应蛋白及血脂代谢的影响

目的:探讨4种非典型抗精神病药对精神分裂症患者超敏C反应蛋白及血脂代谢的影响。方法:将115例连续住院的精神分裂症患者随机分为氯氮平组(29例)、利培酮组(29例)、奥氮平组(28例)、阿立哌唑组(29例),设正常对照组(30例)。均观察12周。在治疗前和治疗12周后分别检测各组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(APoA1)、载脂蛋白B(APoB)。测量身高和体重,并计算体质量指数(BMI)。结果:112周后氯氮平组、利培酮组、奥氮平组的hs-CPR(t=-3.512,-21.272,-3.364)、TG(t=-3.431,-3.442,-3.766)、TC(t=-3.260,-17.395,-17.626)、HDL(t=7.634,10.932,8.627)、LDL(t=-3.910,-4.339,-4.274)、BMI(t=-69.570,-33.204,-60.610)均较前有明显差异(P0.05);奥氮平组还包括ApoB较前有明显差异(t=-3.173,P0.05);阿立哌唑组TC(t=-18.974)、LDL(t=-3.230)、BMI(t=-4.743)较前有明显差异(P0.05);健康对照组的各项指标较前均无明显差异(P0.05);2治疗12周后各组通过LSD两两比较:氯氮平组、奥氮平组患者hs-CRP明显升高(P0.05);氯氮平组、利培酮组和奥氮平组的TC、HDL明显升高(P0.05);氯氮平组的BMI明显高于其他4组(P0.05)。结论:氯氮平、利培酮、奥氮平均有导致hs-CPR、血脂及BMI增高的可能性,将来可能发生心血管疾病的风险也明显增高。     

羟基喜树碱联合顺铂治疗复发小细胞肺癌临床观察

目的观察羟基喜树碱联合顺铂治疗复发小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法选取复发小细胞肺癌患者36例,予以顺铂75mg/m2第1天,羟基喜树碱6mg/m2,第1～5天,每21d为一周期,每个周期结束复查CT评价疗效,观察其疗效及毒副反应。结果客观缓解率33.4%,疾病控制率69.5%,中位无进展生存期5.1个月,中位生存期9.7个月,1年生存率33.4%。主要毒副反应为血液学毒性、恶心、呕吐。全组无毒性相关死亡。结论羟基喜树碱联合顺铂可用于治疗复发小细胞肺癌,不良反应可以耐受。