老年人维生素B12缺乏症的临床分析

目的分析老年人维生素B12缺乏症的临床特征及病因。方法对13例确诊维生素B12缺乏症的60岁以上患者的病因、临床表现、实验室检查、治疗等进行回顾性分析。结果病例男7例(53.85%)、女6例(46.15%),年龄61～82岁;血清维生素B12低于150 pg/ml的有8例(61.54%),临床首发症状感觉异常9例(69.23%)、共济失调2例(15.38%)、肢体无力1例(7.69%)、纳差消瘦1例(7.69%);临床主要表现感觉异常12例(92.31%)、共济失调12例(92.31%)、肢体无力8例(61.54%)、纳差消瘦6例(46.15%)、感染4例(30.77%)、精神症状3例(23.08%)、皮肤改变和尿潴留各1例(7.69%);实验室检查中7例贫血(53.85%)、4例甲状腺功能异常(40%)、7例头颅MRI提示颅内小缺血灶(100%)、5例脊髓变性(62.5%)、3例骨髓细胞学检查提示巨幼细胞贫血(50%)、8例胃镜检查异常(100%)、1例合并神经梅毒且脑脊液检查异常(7.69%);13例患者治疗后均有不同程度好转。结论对以慢性起病、临床表现不典型的有感觉异常、胃部疾病史、甲状腺疾病史、糖尿病病史、长期大量饮酒史的老年患者及时进行维生素B12测定可以早期诊断维生素B12缺乏症,尽早补充维生素B12,对该病进行有效治疗。     

帕金森病MRI白质高信号研究

目的 探讨帕金森病（PD）常规MRI检查白质高信号（WMH）与临床的关系.方法 分析64例 PD患者和45例健康老年人对照组常规MRI检查WMH、脑室周高信号（PVH）、深部白质高信号（DWMH）和年龄、病程、分级的关系.结果 PD患者WMH发生率较对照组增高，但无显著性差异（ P＞0.05），有WMH的PD患者较无WMH的患者年龄更大（ P＜0.01），病情更严重（ P〈0.01）但病程无显著性差异（ P＞0.05）;PD组DWMH发生率较对照组略高，但无显著性差异（ P＞0.05）;有DWMH的PD患者较无DWMH的患者年龄更大（ P〈0.01），但病程、病情严重程度无显著性差异（ P＞0.05）;PD组PVH发生率较对照组增高，有显著性差异（ P〈0.05），有PVH的PD患者较无PVH的患者年龄更大（ P〈0.01），病情更严重（ P〈0.01），但病程无显著性差异（ P＞0.05）; PD患者和对照组的DWMH分级无显著性差异（ P＞0.05），但PVH分级有显著性差异（ P〈0.05）.结论 PVH与PD的一些临床特征有关，PVH可能会影响病情的严重程度。     

良性局限性下肢肌萎缩

良性局限性下肢肌萎缩是一隐匿起病,缓慢进展,继之以3年以上稳定期的局限性肌萎缩疾病。该病肌萎缩与肌无力不成比例,无感觉障碍,锥体束损害和延髓麻痹。病例都呈散发性,无脊髓灰质炎病史。患者血肌酸磷酸激酶正常,抗神经节苷脂抗体阴性,肌电图上运动和感觉传导速度正常。肌电图和肌活检检查除萎缩肌肉外,在其他肢体上也可见到广泛前角细胞损害。肌肉CT显示肌萎缩呈不对称性,主要或选择性损害下肢后组肌群和股二头肌长头。该病是脊肌萎缩症的一种变异类型,预后良好。     

脊髓灰质炎后综合征的临床表现（附3例报道）

目的:研究脊髓灰质炎后综合征(PPS)的临床表现。方法:评价3例PPS患者的临床表现。结果:PPS的主要表现是新出现的肌无力、疲劳、疼痛和肢体及躯干缓慢进展的运动神经损害。PPS患者既往有脊髓灰质炎的病史,有部分或完全的神经功能恢复,有长达数十年的神经功能稳定期并除外其他疾病。结论:PPS是一种感染脊髓灰质炎后出现的缓慢进展性的运动神经元综合征。     

老年高血压该如何治疗

高血压是一种常见的慢性疾病,在全球有很高的患病率,目前我国已有2.45亿左右的高血压患者.半数以上的老年人患有高血压,在80岁以上的老年人群中,高血压的患病率接近90％.大多数患者没有明显的症状,只在测量血压时或者已经引起心、肾、脑等重要器官并发症时才发现有高血压.长期的血压升高会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症,导致残疾甚至死亡.所以,对这些老人控制血压,预防心脑血管并发症非常重要.     

基底节、黑质的MRI体积测量在帕金森病中的应用研究

目的:探讨MRI体积测量在帕金森病形态学改变上的意义,及在早期诊断上的作用。材料和方法:利用3T磁共振成像系统对帕金森病病人和正常对照组者分别进行3D-FSPGR的T1WI序列,FSE的PDWI/T2WI序列的扫描。其中早期PD病人16例,晚期PD病人8例,正常对照组8例。通过三维容积重建的方法测量出全脑体积、双侧尾状核、壳核、苍白球,以及黑质的体积,并对体积值进行标化处理。比较分析早期PD组,晚期PD组,对照组三组之间的差异。结果:PD病人的全脑体积和正常人无差异(P>0.05),早期和晚期帕金森病的壳核体积均小于正常人(P<0.05),减小程度分别为12.5%和26.5%。晚期PD的壳核体积较早期PD减小了16.0%(P=0.002)。晚期PD组苍白球体积较对照组下降19.2%(P=0.023)。尾状核、黑质体积在对照组、早晚期PD组中无显著差别(P>0.05)。结论:早和晚期PD的壳核,晚期PD的苍白球形态上已出现萎缩,尾状核,黑质没有明显萎缩。壳核的体积测量可能为早期PD的诊断提供一种有效的方法。     

磁共振测量基底节区、黑质体积在帕金森病及其相关疾病诊断中的意义

磁共振体积测量是一项能够测量活体组织结构体积的影像学方法。本文对基底节区、黑质磁共振成像及磁共振测量基底节区、黑质体积在帕金森病及其相关疾病诊断中的意义作一综述。     

急性脑梗死患者糖调节受损的分布及其临床价值分析

目的：探讨急性脑梗死糖调节受损（IGR）的分布情况,并就FG、HbA1c、餐后2h血糖及胰岛素对急性脑血管患者血糖评估的价值进行重新评价。方法：测定2007年1月-2008年12月急性脑梗死患者的空腹血糖及胰岛素、餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c等,按世界卫生组织的正常血糖、IGR、糖尿病诊断标准进行评定,了解IGR在急性脑血管病的分布情况,并对以上各指标的临床价值进行重新评估。结果：263例急性脑梗死患者既往已确诊有2型糖尿病史者103例,经连续2次空腹血糖测定≥7．0mmol·L^-1而新确诊为2型糖尿病者17例,IGR5例;经口服糖耐量试验（OGTT）试验后新诊糖尿病患者36例,即入院后的急性脑梗死患者中新诊糖尿病患者为53倒,占总病例数的20．15％,在263例患者,最终确诊糖尿患者数为156例,即合并糖尿患者比例由入院时的39．16％增加至59．32％;另新诊断IGR患者27例,其中IFG10例,I-IGT12例,IFG＋IGT5例,糖代谢异常率由入院时的47．53％上升至OGTT试验后的69．58％。NGT组、IGR组、DM组的HbAIc异常率分别为5／80（6．25％）,13／27（48．15％）,132／156（84．62％）,空腹胰岛素值分别为：10．06±9．28,9．55±5．42,9．98±5．26mU·L^-1,餐后2h胰岛素分别为28．18±18．06,50．77±32．37,35．6±27．2mu·L^-1.NIHSS评分分别为4．21±2．27,4．80±2．81,5．83±2．88。结论：急性脑梗死患者中存在广泛的糖代谢畀常,仅据空腹血糖和既往糖尿病史将使81．48％IGR、20．15％糖尿病病人漏诊,对急性脑血管病人进行餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c测定有利于对患者血糖的正确评估及治疗。     

梅毒血清学试验阳性患者1O例临床分析

目的探讨合并神经系统病变梅毒患者的临床表现、诊断和治疗方法。方法分析10例梅毒血清学试验阳性的梅毒患者的临床特点、血清学及脑脊液检查、影像学表现、诊断、分型及治疗结果等。结果10例患者中据脑脊液结果确诊神经梅毒8例、疑诊1例、非神经梅毒1例。8例神经梅毒确诊病例中脊髓痨型3例、梅毒性脑膜炎2例、麻痹性痴呆1例,树胶肿性神经梅毒1例,脑血管梅毒1例。头颅及脊髓MRI检查异常无明显特异性。青霉素治疗10例,有效9例,失访1例。治疗后脑脊液蛋白、白细胞、压力、脑脊液非螺旋体抗原滴度有不同程度下降。10例患者均未发生赫氏反应。结论神经梅毒临床表现多样,脑脊液检查是诊断的关键。