超亲水性医用导管的制备及其动物体内组织相容性研究

利用天然高分子葡聚糖(Dextran)和烯丙基异氰酸酯(AI)反应,首先合成了预聚物Dex-AI,然后预聚物Dex-AI再与聚乙二醇二丙烯酸酯(PEGDA)反应,制备了具有良好亲水性和生物相容性的水凝胶(DP)。同时探索了反应物比例对最终产物的影响,结果是在Dex-AI∶PEGDA为4∶6(质量比)时,所制得的水凝胶DP的吸水率最大,可达810%。将此水凝胶接枝于经二苯甲酮在紫外光下处理的临床用导管表面,经静态和动态表面接触角测试,接枝有水凝胶的导管其表面亲水性显著提高,如静态表面接触角由水凝胶接枝前的(97±6.1)°下降到了接枝后的(25±4.2)°。另一方面,以小鼠(ICR,30只)为实验动物,将接枝前后的导管植入小鼠背部皮下,观察时间为30 d。发现导管经DP接枝后,反映急性炎症情况的白细胞水平始终低于未接枝的样本;大体观察和组织学检测也发现,与未接枝的导管相比,在相同的时间点接枝DP的导管其炎性程度明显下降,导管与周边组织相容性提高。本研究证实了接枝水凝胶的技术可以提高目前临床用的PE导管的组织相容性,这对改善因治疗需要导管较长时间置留于体内而对患者带来的不良影响是非常有利的。     

喉癌p53基因突变与人乳头状瘤病毒感染的关系

目的探讨喉癌细胞ｐ５３基因突变与人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染的关系及其临床意义。方法应用星普旋转离心柱Ｂ溶液系统,结合聚合酶反应链多态性分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）及ＤＮＡ序列分析（ＰＣＲ－ＤＮＡＳｅｑｕｅｎｃｉｎｇ）,对３６例喉癌组织新鲜标本进行ＨＰＶ定型、相对定量及ｐ５３基因第４至第８外显子突变检测。结果３６例喉癌标本中有１３例发生基因点突变或转码突变,其中１０例为ＨＰＶ１６／１８感染者,且与细胞内病毒含量呈正相关。２４例晚期喉癌（临床Ⅲ－Ⅳ期）有颈淋巴结转移者突变检出率明显高于无转移者（Ｐ＜０．０５）。结论喉癌ｐ５３基因突变与ＨＰＶ１６／１８感染有关,晚期喉癌颈淋巴结转移与ｐ５３基因突变有关。     

多项血液学指标联合检测对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值

目的分析血液学指标白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NRL）、β2微球蛋白（β2-MG）、碱性磷酸酶(ALP)对鼻腔鼻窦恶性肿瘤（SNM）的诊断价值。方法选取2016年1月至2021年6月宁波市医疗中心李惠利医院收治的行鼻腔鼻窦肿瘤活检或切除术治疗的SNM患者64例为观察组,另择同期来本院健康体检者128名为对照组。观察组患者术前抽取静脉血检测ALB、LDH、NRL、β2-MG、ALP水平,对照组收集健康体检时静脉血标本检测以上血液学指标。观察并比较两组ALB、LDH、NRL、β2-MG、ALP水平,并分析以上指标对SNM的诊断效能。结果两组ALB、NRL、β2-MG、ALP水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,观察组ALB水平低于对照组,NRL、β2-MG、ALP水平高于对照组,而两组LDH水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析显示,ALB、NRL、β2-MG、ALP表达水平用于诊断SNM的AUC分别为0.71、0.72、0.69、0.68,灵敏度分别为0.875、0.828、0.859、0.398,特异度分别为0.672、0.578、0.438、0.891,最佳截断值分别为42.85g/L、2.35、1.95mg/L、64.50U/L。以上指标联合诊断的ROC曲线,AUC为0.818,灵敏度为0.892,特异度为0.641。结论血液学指标ALB、NRL、β2-MG、ALP联合检测对SNM有较高的诊断价值。     

开放式乳突切除鼓室成形术的疗效分析

目的观察慢性中耳炎及中耳胆脂瘤患者行开放式乳突切除鼓室成形术的疗效。方法回顾分析120例（142耳）行开放式乳突切除鼓室成形术患者的临床资料。结果术后随访0．5—10年，130耳获得干耳，干耳率为91．55％。其中97耳（68．31％）术后气骨导差缩小≥15dB HL，45耳与术前相比无明显改善。术后1例出现面瘫，经地塞米松治疗21d后，面神经功能恢复正常；7例出现味觉改变，于3—6个月后恢复正常。无继发性胆脂瘤发生。结论慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者行开放式乳突切除鼓室成形术干耳率高，多数患者听力可得到改善。（中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8：28-29）     

Survivin基因在喉癌诊断治疗中的研究进展

Survivin基因是近年来发现的凋亡抑制蛋白家族的一个新成员,具有高度的组织分布特异性和强大的抗凋亡功能,与肿瘤关系密切,是肿瘤研究的热点。我们就Survivin基因与肿瘤相关因素关系及其在喉癌的诊断、治疗方面     

面神经减压治疗周围性面瘫32例临床分析

目的探讨不同原因的周围性面瘫手术时机及临床疗效。方法对32例不同原因所致周围性面瘫病人行CT扫描,根据CT扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访半年至2年,按House-Brackmann分级法(H-B分级法)评判面神经功能恢复程度。结果32例中17例颞骨骨折面瘫(Ⅴ级2例,Ⅵ级15例),据面肌电图动态观察,伤后2周内手术者13例,术后随访0.5～2.0年,面神经功能恢复至H-BⅠ～Ⅱ级11例,达84.6%;伤后3周手术3例,恢复至Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后8周手术1例,仅恢复至Ⅵ。医源性面瘫(Ⅵ级)患者2例,分别在伤后2周和3周手术并恢复至Ⅱ级和Ⅲ级。13例中耳乳突病变者均在1周内手术,恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分别为8、2、3例。结论面神经减压术治疗颞骨骨折及中耳乳突胆脂瘤致周围性面瘫是有效的,且应根据面神经电图动态观察,采取积极的治疗措施。     

气管食管壁组织瓣法发音重建术32例报告

目的探讨气管食管壁组织瓣法在全喉切除后发音重建的临床疗效。方法对１９８９年８月～１９９７年８月间手术的３２例病例进行临床随访,并评价发音效果。结果术后３周、１年、３年及５年发音总有效率分别为８７．５％、８６．７％、８４．２％及７２．７％,３年及５年的生存率分别为８２．６％及６８．８％。重建失败４例,术后发音变差４例。结论气管食管壁组织瓣法是全喉切除后有效的发音重建方法。     

鼻内镜下口鼻联合入路腺样体切除手术（附53例报告）

目的探讨鼻内镜下口鼻联合入路腺样体切除手术的可行性及其特点。方法对53例腺样体肥大儿童患者经口鼻联合入路鼻内镜下行腺样体切除手术。结果53例患儿术后随访6个月,鼻塞、睡眠打鼾及听力下降等症状均有不同程度的改善或消失,腺样体均无残留或复发,无继发性出血、软腭或咽鼓管口损伤等并发症发生。结论鼻内镜下口鼻联合入路腺样体切除术具有术野暴露好、操作简单、疗效确切及微创安全的特点。     

改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗鼻中隔偏曲

目的探讨改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果。方法对68例鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行改良鼻中隔黏膜下矫正术,术中尽量保留原有的鼻中隔骨性支架,选择性地切除产生三线张力核心区域的部分偏曲骨质,同时对肥大的下鼻甲于根部骨折外移。结果68例患者均成功手术,术后均随诊3～6个月,外观上鼻中隔均居中,患者主观感觉通气顺畅,头痛、鼻出血症状消失,嗅觉减退者部分获好转。无塌鼻、鼻小柱收缩、鼻尖塌陷、鼻中隔松弛扇动及穿孔等发生。发生鼻腔粘连2例,鼻中隔血肿2例,经处理后完全愈合。结论改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗鼻中隔偏曲具有简单易行、疗效确切及并发症少的特点,能最大限度保留正常组织结构,恢复生理功能。     

中西医结合治疗中耳炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗中耳炎的临床疗效。方法:将90例中耳炎患者按照随机对照法分为2组各45例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予中西医结合治疗,观察2组临床疗效。结果:观察组总有效率为95.6%,高于对照组的77.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体健康、社会功能、生理功能、情感职能评分均高于对照组(P<0.05),提示该组患者的生活质量改善情况优于对照组。结论:中西医结合治疗中耳炎疗效确切,可优化患者的生活质量,值得推广。