莫西沙星治疗急性胆道感染的多中心随机对照研究

目的 探讨莫西沙星治疗急性胆道感染的有效性及安全性.方法 采用多中心、前瞻性、随机、对照、非盲平行研究,选择中国13家医院普外科2009年3～12月间急性胆道感染患者319例,随机入组后在外科治疗的同时给予莫西沙星400 mg,1次/d静脉点滴为A组;B组采用头孢哌酮/舒巴坦(2.0 g 2次/d静脉点滴)联合甲硝唑(250 ml1次/d静脉点滴)作为阳性对照,比较两组对急性胆道感染治疗的临床有效性和细菌学疗效,同时观察治疗期间的不良事件.统计学分析对主要疗效指标采用Wilcoxon秩和检验比较两组差别,统计学检验均采用双侧检验,安全性分析中对两组不良事件和不良反应的发生率采用x2或Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在A组入选的159例患者中有138例进入疗效评价,B组有160例患者入选,其中144例进入评价,两组基线情况相似.A组疗程(7.6±2.6)d,治疗总有效率为86.2%,B组疗程(8±3)d,治疗有效率为84.7%,差异无统计学意义(P=0.7192).两组从血液或胆汁中分别分离出55株和61株细菌,主要分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌,清除率分别为85.4%和82.0%,两组差异无统计学意义(x2=0.2568,P=0.6123).两组用药期间均无严重不良事件发生,依从性良好.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、肠球菌是胆道感染主要致病菌.莫西沙星单药可安全有效治疗急性胆道感染,疗效不亚于头孢哌酮/舒巴坦+甲硝唑联合治疗.

Abstract：

Objective To compare the efficacy and safety of sequential intravenous moxifloxacin treatment against cefoperazone/sulbactam in patients with acute biliary tract infection. Methods A prospective, randomized, non-blind, multi-centric study was performed to compare the efficacy and safety of moxifloxacin 400 mg Ⅳ once daily to cefoperazone-sulbactam (2 g q12 hours) and metronidazole 250 ml once daily to treat patients, from March- December 2009 in 13 hospitals, with acute biliary tract infection.The primary efficacy variable was clinical cure rate after the end of a 5 - 14 day treatment period,bacteriologic outcomes and adverse reaction effects were also determined. Results A total of 319 subjects were enrolled, 282 of whom were eligible for protocol efficacy analyses ( 138 moxifloxacin, 144 comparator).Demographic and baseline medical characteristics were similar between the 2 groups. Clinical success rates were 86.2％ for moxifloxacin and 84. 7％ for the comparator(P =0. 7192). Pathogens (55 moxifloxacin, 61 comparator) were isolated from bile or blood cultures and the predominant strains were E. coli, Klebsiella species and Enterococcus species. Bacterial eradication rates were 85.4％ ( 37 of 55 ) with moxifloxacin versus 82. 0％ (50 of 61 ) in the comparator group ( x2 = 0. 2568, P = 0. 6123 ). Both treatments were safe and well tolerated. Conclusions E. coli, Klebsiella species and Enterococcus species were the most common bacteria isolated from bile or blood from patients with acute biliary tract infection. Moxifloxacin monotherapy has high clinical and bacteriological efficacies and safety for the treatment of acute biliary tract infection.     

尿羟脯氨酸测定用于消臌汤治疗肝性腹胀疗效观察

本文采用印会河教授研制的消臌汤治疗肝性腹胀16例,按临床表现分为肝功能代偿组和肝功能失代偿组,为了观察临床疗效,特测定治疗前、后24小时尿羟脯氨酸(HYP)值((?)±s),结果分别为26.9±22.6mg 和35.9±32.8mg,明显高于正常对照组17.7±4.1mg(P<0.01),且治疗后较治疗前亦有显著差异(P<0.05),并对其机制进行了探讨。     

多媒体干预对精神分裂症患者自知力的影响

目的探讨多媒体干预对精神分裂症患者自知力的影响。方法将80例首次住院精神分裂症患者随机分为两组,一组应用多媒体干预,另一组作对照,两组于治疗前和治疗后4周分别用自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）和简明精神病评定量表（BPRS）进行评定和比较。结果两组治疗前后简明精神病评定量表（BPRS）评分均无差异,多媒体组治疗后自知力恢复明显优于对照组,两组治疗后自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）评分有显著差异。结论多媒体干预可以促进精神分裂症患者自知力的康复。     

兔抗人β-内啡肽抗血清的制备及其特性的研究

β-内啡肽(β-EP)的研究在神经生物学中占重要地位。为了本实验室研究工作的需要,自行设计了一套抗血清的制备方法,研究了抗血清的特性,建立了放射免疫分析法,并初步应用于课题研究。用碳二亚胺(EDCI)将β-EP连接在牛甲状腺球蛋白上,每个分子甲状腺球蛋白大约连接了40个分子的β-EP。特选用雌性大耳白兔做为免疫动物,给每只动物背部多点皮内注射200μg β-EP(加福     

CT血管造影在拇、手指再造术对足部供区血供评估与作用

目的 探讨拇、手指再造术术前CT血管造影三维重建技术对足部供区血供评估的应用价值. 方法 对20例拇、手指缺损拟行游离足趾组织移植再造拇、手指术的病例,术前应用64排双源螺旋CT进行双侧足部CTA检查,对其轴位图像及MPR、MIP、VR重组图像进行分析,分析第一跖背动脉走行,观察其解剖位置、分型及在趾蹼处分支情况.图像评估标准为:A+:显示血管清晰、连续、较粗;A-:显示血管浅谈、不连续、纤细或血管部分显示;B:血管不显示. 结果 64排双源螺旋CT能良好显示第一跖背动脉走行,其中28例足部血管显示为A+,8例显示为A-,4例显示为B.显示为A+的病例均能很好显示第一跖背动脉的起源、走行、及其与周围肌肉、骨骼三维解剖关系.CTA技术的显示结果与术中所见高度一致. 结论 CT血管造影检查可准确反映第一跖背动脉分型的解剖学结构特点并提供个体化的、清晰的足部血供三维图像,对拇、手指再造术术前评估足部供区血供具有临床价值.     

人心肌肌球蛋白的提取、纯化轻链成份的制备及其理化性质

采用比较简便、有效的提取方法,从150g人心肌中得到660mg肌球蛋白粗品,经DEAE-Sephadex A-50纯化后得到纯肌球蛋白320mg,比活力达5.05u/mg蛋白,酶活力回收36％。进一步以纯肌球蛋白制得电泳纯的心肌肌球蛋白轻链,并以之免疫新西兰兔而获得抗人心肌肌球蛋白轻链的抗血清。抗血清具有较好的特异性,亲和常数为1.16×10~9M~(-1);当稀释度为1:2000时,可用于酶联免疫吸附分析。此外,还测定了心肌肌球蛋白及其轻链成份的理化特性和酶反应动力学特征。     

浅析新医学模式下的职业道德建设

随着医学模式由生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转变,医院工作重点由“以医疗为中心”转向“以病人为中心”;随着社会经济的发展、科学技术的进步和人类对自身认识的深化,人们对医疗服务的要求更高了;随着公众法律意识和维权意识的增强,将医院送上法庭的个案日渐增多,这些都对医院的职业道德建设提出了新的要求.如何根据变化了的实际加强医院的职业道德建设,更好为人民的健康事业服务,正是本文所要探讨的.     

大剂量甲状腺素对大鼠胰腺蛋白质释放的影响

甲亢时常伴有食欲异常等消化系统症状。胰腺释放的蛋白质绝大多数是消化酶,直接与食欲状态有关。因此,研究大剂量甲状腺素(T_4)对胰腺蛋白质释放的影响,对了解甲亢时消化系统症状的病理生理变化机理是十分有益的。根据以往文献报道,大剂量T_4对胰腺蛋白质释放的作用是促进或抑制,尚需进一步证实。我们选择大鼠为实验动物,以~3H-亮氨酸为标记前身,用同位素示踪动态观察法结合蛋白质定量分析法,研究大剂量T_4对胰腺蛋白质释放的影响。     

精神科住院军人诊断"无精神病"67例临床分析

“无精神病”作为一个诊断术语，一般是在司法精神病学鉴定中应用。但我们在精神科临床工作中，不时可以遇到最后诊断为“无精神病”的例子。本文收集自1991-01月～2002—12，在我院精神科住院，经按CCMD-3标准再诊断，确诊为“无精神病”者共67例。现分析如下：     

农村精神分裂症患者的社会支持状况分析

目的：了解农村精神分裂症患者社会支持状况及其相关因素。方法：对治愈出院6个月复诊的114例农村精神分裂症患者进行社会支持评定量表(SSRS)测评，以50名正常农民为对照组。结果：患者组SSRS总分及3个维度分均显著低于正常对照组；女性患者SSRS总分及主观支持分显著高于男性患者；女性患者已婚比率高于男性患者；多元线性回归分析发现社会支持与婚姻状况及病程有关。结论：农村精神分裂症缓解期患者社会支持比正常人少，已婚及病程短者社会支持水平较高。