解剖重建锁定钢板固定治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位

目的 探讨切开解剖复位、解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位的疗效. 方法 选择2004年9月-2007年12月行切开复位解剖锁定钢板内固定治疗的30例肱骨近端Neer三、四部分骨折脱位患者.随访资料完整的患者20例,应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)7例,肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)13例.术后早期指导患者进行肩关节被动功能锻炼. 结果 随访36 ～ 71个月,平均51个月.随访期限内出现肱骨头坏死6例,内固定松动2例,螺钉穿出6例,骨折不愈合2例,感染2例,肱骨头坏死发生率为30％.疼痛视觉模拟评分(VAS)平均为2.55分.Constant肩关节评分平均为80.8分.按Neer肩关节功能评分标准:优8例,良6例,中3例,差3例,优良率为70％. 结论 尽管切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位有较高的肱骨头缺血坏死发生率,尤其是65岁以上老年患者,但肱骨头坏死与肩关节功能之间无明显相关性,可根据患者个体情况有选择地采用此方法.     

曲安奈德益康唑乳膏联合氯雷他定治疗外耳湿疹的疗效观察

目的：探讨曲安奈德益康唑乳膏联合氯雷他定治疗外耳湿疹的疗效。方法选取2012年3月—2014年3月韶关市第一人民医院收治的外耳湿疹患者108例,随机分为对照组与试验组,各54例。对照组患者给予曲安奈德益康唑乳膏治疗,试验组患者在对照组基础上加用氯雷他定治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率为94.5%,高于对照组的81.5%,差异有统计学意义（ P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。结论曲安奈德益康唑乳膏联合氯雷他定治疗外耳湿疹的疗效显著,且不良反应少,安全性高。     

口腔科非合作患儿固定网的改进与护理安全管理

儿童口腔科非合作患儿的治疗工作中患儿的安全是保证护理质量的前提.我科平均每天就诊患儿有300人左右,其中,近50％为4岁及以下的患儿,这些患儿因年龄小,配合程度低,使口腔诊疗工作不能顺利进行.改进后儿童口腔科临床治疗中各种药物镇静技术和全身麻醉技术被广泛应用,但由于家长对于镇静全麻治疗的接受程度以及价格、病情、等待时间等因素的限制,很多家长仍然选择固定网束缚下完成口腔治疗的方法.非合作患儿固定网仍是门诊工作中主要使用的辅助治疗的工具.我科1990年研究制作了第一个非合作息儿固定网[1],对保证儿童口腔科非合作息儿治疗的安全管理起到了积极的作用.在20余年的使用过程中,我们不断对固定网进行改进,使其更加符合临床的需要,现将改进的重点和使用中的安全管理介绍如下.     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效分析

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效.方法2005年11月至2006年12月经j角肌胸大肌入路采用AO肱骨近端锁定接骨板治疗18例肱骨近端外展嵌插四部分骨折患者,男8例,女10例;平均年龄66.4岁(57～74岁).骨折Neer分型:均为肱骨近端外展嵌插四部分骨折.受伤至手术时间平均为6.3 d(5～11 d).记录术中手术时间和出血量.末次随访时采用Constant-Murley肩关节评分标准评定患者肩关节功能.结果本组患者手术时间为70～125min,平均95 min;术中出血量为200～400 mL,平均350 mL.18例患者术后获35～45个月(平均40.6个月)随访.骨折均获愈合,临床愈合时间平均为12周(10～14周).2例患者发生Ⅱ～Ⅲ期肱骨头缺血性坏死,1例发生Ⅳ期肱骨头缺血性坏死.末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均为84.2分(67～94分);其中优9例,良6例,一般3例,优良率为83.3%.肩关节活动度:前屈上举平均为164.0°±29.0°,体侧外旋平均为40.5°±21.3°,内旋达T7～T8(L2～T5).结论 肱骨近端锁定接骨板固定是治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折较理想的方法,其固定确切,保护了肱骨头及骨折端的血供.     

吉布斯反思循环在手术室实习护生教学中的应用研究

目的探讨吉布斯反思循环在手术室实习护生教学中的应用研究。方法选取60名手术室实习护生为对照组,60名实习护生为实验组。对照组沿用手术室传统教学法,实验组采用吉布斯反思循环教学,包括组建反思教学团队、设置教学内容、实习护生入科带教、组织召开术后反思会及书写反思日记。研究结束后,比较两组实习护生的器械物品准备和术中配合得分及易用性评价得分。结果两组实习护生在器械物品准备和术中配合及易用性评价得分比较,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论吉布斯反思循环在手术室实习护生教学中有一定的积极作用,适用于手术室实习护生的培养。     

口腔专科医院门诊护理人员绩效考核的做法及成效

目的:探讨对口腔专科医院门诊护理人员进行绩效考核的方法。方法:2010年采用工作绩效综合评价的方法,从护理配合质量、基本技能、专科技能、患者和医生的满意度方面对儿童口腔科门诊22名护士进行绩效考核,考核结果与奖金分配相结合。结果:绩效考核前、后护理人员的综合评定从平均88分提高到95分。结论:结合口腔专科医院门诊的护理特点进行绩效考核可以调动护理人员的积极性,提高护理服务质量,为人力资源的有效管理提供了依据。     

离心管内培养第1代骺板软骨细胞作为软骨移植材料的可行性

目的：作者前期研究已证明，第1代骺软骨细胞可在离心管内形成富含软骨特异性蛋白基质的软骨组织。本实验进一步观察第1代骺板软骨细胞在离心管内培养形成的软骨组织特征，并与半月板、骺板及关节软骨组织进行比较。 方法：实验于2006-07/2007-04在四川大学华西医院科研楼组织工程实验室完成。取4周龄新西兰大白兔四肢骺板分离软骨细胞，行单层传代培养，取第1代细胞行无支架离心管培养，观察其形成的软骨组织特征,另取6周龄新西兰大白兔股骨髁关节软骨、胫骨近端骺板及半月板，与离心管培养软骨一并行透射电镜观察，比较其软骨细胞及细胞外基质结构。 结果：第1代骺板软骨细胞经无支架离心管培养能形成软骨。离心管内培养形成的软骨具有独特的超微结构，与骺板及关节软骨有一定的相似性，而与半月板有明显区别。4种细胞都有各自不同的细胞及细胞外基质特征。 结论：第1代骺板软骨细胞在离心管内培养形成的软骨组织具有与骺板及关节软骨相似的微观结构。     

铰链外固定架结合中药外敷手法推拿治疗创伤后肘关节僵硬

目的：探讨铰链外固定架结合中药外敷手法推拿治疗创伤后肘关节僵硬的疗效;方法：2008年7月-2011年12月,对37例肘关节僵硬患者（其中男28例,女9例;年龄24～53岁,平均33．7岁）,行切开松解铰链外固定支架固定术,术后配合中药外敷、手法推拿。结果：37例患者术后获平均12．1个月（7～24个月）随访,肘关节平均最大屈曲活动度由术前（60．4±31．10）°改善为术后（101．5±21．10）°,平均最大伸直活动度由术前（35．8±11．10）°,改善为术后（15．6±15．10）°,总平均活动范围由术前（34．2±20．0）°改善为术后（85．9±9．10）°;MEPS评分：术前平均为（70．5±13．3）分,术后平均为（90．6±6．3）分,改善（20．1±17．1）分,术前、术后比较差异均有统计学意义（P〈0．005）。结论：运用铰链外固定架结合中药外敷手法推拿治疗创伤后肘关节僵硬的疗效显著,可有效改善僵硬肘关节的活动功能。     

肢体磁共振成像诊断膝关节半月板损伤的价值

目的探讨肢体磁共振成像（E-MRI）对膝关节半月板损伤的诊断意义。方法回顾性分析我院2004年12月～2005年12月217例膝半月板损伤患者E—MRI表现及关节镜检查表现。根据E-MRI表现将半月板损伤程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级损伤,并与关节镜检查结果进行对比分析。结果根据E-MRI信号表现,217例膝关节内、外侧（共334侧）半月板损伤病例中,Ⅰ级损伤12侧,Ⅱ级损伤87侧,Ⅲ级损伤235侧。E—MRI分类与关节镜检查所见相比,E—MRI对膝半月板损伤（撕裂）的准确率为96.4%（322/334）,敏感度为97.9%（228/233）,特异度为93.1%（94/101）;E-MRI对外侧半月板损伤的准确率为95.7%（201/210）,敏感度为97.1%（135/139）,特异度为93.0%（66/71）;对内侧半月板损伤的准确率为97.6% （121/124）,敏感度为98.9%（93/94）,特异度为93.3%（28/30）。E—MRI对内、外侧半月板损伤诊断的准确率差异无显著性（97.6% vs 95.7%,x^2=0.038,P=0.561）。结论E-MRI对膝关节半月板损伤的诊断有极高的准确率,对内、外侧的诊断准确率无差异;关节镜检查诊断更客观、准确,是半月板损伤诊断的金标准,同时兼有治疗作用。