感知行为干预对高血压脑出血后昏迷促醒效果的临床观察

目的探讨感知行为干预对高血压脑出血后昏迷患者觉醒意识及预后的影响。方法选取我院NICU2016年7月-2017年12月收治的高血压脑出血昏迷患者202例,按病区分为两组。其中,A病区为对照组(n=101),实施NICU常规护理;B病区为观察组(n=101),在NICU常规护理的基础上实施综合感知行为干预。比较两组患者在治疗前和治疗4周后的格拉斯昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、脑电双频指数评分(Bispectral index,BIS)、脑功能障碍评分(Disability rating scale,DRS)的差异。结果两组患者治疗4周后GCS、BIS及DRS评分与干预前相比均有明显改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论感知行为干预措施对高血压脑出血昏迷患者有一定的促醒作用,可以考虑作为一种有效的的临床辅助治疗措施。     

ICU内预防医院感染的护理

ICU患者往往患有严重的原发病及多种并发症，加上大量侵入性操作，大量使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素和镇静剂等，使发生院内感染的风险较其他科室患者高5～10倍。因此加强ICU感染的管理是控制医院感染的关键。2008年我们针对院内感染的主要危险因素，制订了完善的制度，加强了护理人员院内感染防控知识培训，有效控制了院内感染的发生。现将我们控制ICU院内感染的护理策略介绍如下。     

脑卒中病人主要照顾者创伤后成长情况调查

[目的]探讨脑卒中病人主要照顾者的创伤后成长情况,启发病人照顾者看待创伤性事件时更加注重积极的心理反应,促进病人照顾者的心理健康,从而提高照护质量。[方法]采用便利抽样法抽取开封市中心医院脑卒中门诊病人主要照顾者8人,采用质性研究的方法对其进行访谈。[结果]得到4个主题:与病人更加亲近,个人力量感增强,遵医行为提高,拥有了新的生活哲理。     

认知行为干预对脑卒中住院病人疾病不确定感的影响

[目的]了解脑卒中住院病人疾病不确定感状况,探讨认知行为干预（CBT）对脑卒中住院病人疾病不确定感的影响。[方法]采用随机分组的方法将2010年5月-2010年12月在开封市第一人民医院神经内科住院的85例脑卒中住院病人分为实验组和对照组,对照组给予神经内科常规护理,实验组除常规护理外,同时给予认知行为干预,分别在病人入院第2天和出院前1d采用Mishel疾病不确定感量表（MUIS）评估两组病人疾病不确定感水平。[结果]干预前两组病人疾病不确定感总分及各维度得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后实验组疾病不确定感总分及各维度得分均明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]对脑卒中住院病人实施认知行为干预,能显著降低病人的疾病不确定感。     

锁骨下静脉置管两种回血方法的效果比较

目的探讨锁骨下静脉置管两种回血方法的安全性及实用性。方法将120例锁骨下静脉置管患者随机分为两组,观察组60例,采用将输注0.9%生理盐水的输液器调节开关放置于毛菲式滴管以下5cm处,向上牵拉关闭状态的调节器1cm,观察锁骨下静脉置管管腔回血。对照组60例,采用5ml注射器回抽管腔内回血,见到回血后使用配置的肝素盐水脉冲式封管。结果实验组回血率高于对照组、外露管腔可视回血量均衡4±2cm,护理操作时间≤36s,导管感染率降低（P〈0.05）。结论使用输液器调节开关负压原理回血法较注射器回血法外露管腔可视回血量均衡,护理操作快速、简单,避免因管腔内回血量过多污染输液装置而增加导管感染率,提高了护理工作的安全性、有效性,具有临床实用价值。     

重症脑卒中患者肠内营养误吸的护理干预

目的通过护理干预降低重症脑卒中患者肠内营养误吸率的发生,达到安全喂养。方法统计2010年我院716例重症脑卒中患者进行肠内营养期间的误吸率,分析误吸原因,制定相关护理措施,对2011年716例重症脑卒中患者进行肠内营养期间由责任护士实施鼻饲时床头抬高≥30°、鼻饲管的选择、输注营养液的方式、反抽胃液、气囊压监测等相关护理干预,针对2组患者进行前瞻性研究,比较误吸发生率。结果 2011年进行肠内营养期间的重症脑卒中患者通过护理干预误吸率明显降低。结论综合护理干预可有效防止重症脑卒中患者肠内营养误吸的发生。     

非语言交流在重症机械通气患者护理中的作用

机械通气是严重呼吸衰竭病人患病期间的一种呼吸支持方法.护理人员要设法与患者建立起非语言的沟通方式,及时掌握患者的信息,进行正确的评估,采取有效的护理措施,减轻机械通气患者的不适和痛苦.     

1例抗NMDAR脑炎患者的气道护理体会

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种与NMDAR抗体相关的自身免疫性脑炎。抗NMDAR脑炎患者存在自主神经功能障碍时常伴有中枢性通气不足,气道护理在维持患者生命体征,进入疾病恢复期起到了重要的作用。本文总结1例抗NMDAR脑炎患者的气道护理体会。气道护理内容包括呼吸机护理、气管插管护理、基础护理、心理护理等。