基质金属蛋白酶-9在后交通动脉瘤瘤周蛛网膜中的表达及临床意义

目的初步探讨基质金属蛋白-9(MMP-9)在后交通动脉瘤瘤周蛛网膜中的表达及意义。方法选取南方医科大学南方医院2010年11月~2011年11月手术切除的颅内动脉瘤标本12例作为颅内动脉瘤组,并选取同期行海绵状血管瘤手术或颞叶癫痫手术患者后交通动脉起始部附近蛛网膜组织6例作为对照组。标本行常规HE染色,并采用Envision法行免疫组化染色,比较组间MMP-9的阳性表达情况。结果 HE染色提示动脉瘤瘤周的蛛网膜存在一定的组织破坏,表现为蛛网膜结构松散,与血管壁之间的连接程度下降,局部存在脱离现象。动脉瘤组瘤周蛛网膜中MMP-9阳性表达均高于照组,具有统计学意义(P<0.05)。动脉瘤组内蛛网膜中MMP-9的阳性表达强度较血管壁弱,具有统计学意义(P<0.05);动脉瘤组内不同年龄、Hunt-Hess分级的MMP-9表达情况无显著性差异。结论动脉瘤瘤周蛛网膜中MMP-9表达明显增加预示着细胞外基质的溶解,破坏蛛网膜对血管壁的保护作用,可能与后交通动脉瘤的形成有重要关系。     

急性心肌梗死后动态心电图上—过性心肌缺血的预后意义

在动态心电图上,发现一过性心肌缺血的稳定型和不稳定型心绞痛患者的预后不良。在急性心(肌)梗(死)患者,不论是否伴有严重左室功能受损或严重窦性心律失常,动态心电图上 ST 段压低(STD)者一年死亡率都成倍上升。但其与临床指标相比的独立预测价值,以及 STD 的频度、持续时间和幅度的预后意义尚不清楚。本文旨在对此作进一步探讨。方法:以203例急性心梗患者为对象。201例在早期(3～15天,平均6天),177例在晚期(22～93天,平均38天),用 Oxford Medilog 400-Ⅱ型机,主要取CM_s,导联查24小时动态心电图。阳性标准:≥30秒的ST 段水平型或下斜型压低≥1.0mm;若本来卧位 STD≥0.5mm,则须另外压低1.0mm以上。随后至少一年。结果:STD 在早期检查阳性率为14%、晚期为32%,且极大多数(早期85%,晚期94%)无症状。住院     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的研究进展

<正>动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后脑积水是颅内动脉瘤破裂后常见并发症之一[1]。根据发病时间将a SAH脑积水分为急性(0~3 d)、亚急性(4~13 d)和慢性(≥14 d)[2]。aSAH后急性脑积水指动脉瘤破裂后3 d内发生的脑积水,发生率为15%~87%[3],其中约     

肥厚型心肌病误诊分析

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )患者临床表现不一 ,症状多不典型 ,体征很少具有特征性。心电图所见与冠心病、心绞痛及心肌梗死 (ＭＩ)有重叠 ,临床上易漏诊、误诊。我院 1991～ 2 0 0 0年诊治 87例ＨＣＭ ,其中 4 0例 (46 % )误诊 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 30例 ,女 10例 ;年龄 5 6 6±13 5岁 (2 7～ 86岁 )。临床依据与此病相关的主要症状、体征及辅助检查 ,而首次或多次诊断为其他疾病。1 2　临床症状体征　本组 38例 (95 % )有临床症状 ,其中心悸 15例 ,胸闷 14例 ,呼吸困难 13例 ,胸痛 12例 ,晕厥 7例 (发作 1次 1…     

心肌梗塞后左心室重构

本文对心肌梗塞后左心室重构的表现，相关因素，临床意义，机制和对策作一简要综述。     

硝酸甘油导致的头痛有什么特点

<正>我们经常见到,心绞痛患者含化硝酸甘油后症状立即缓解。这是药物治疗显效快的典型例子,也是老百姓经常津津乐道的"神药",能使患者的症状产生戏剧性的变化。不过,"神药"也有副作用,有50%的患者在含化或静脉滴注硝酸甘油后,会出现头痛。这种硝酸甘油性的头痛,有什么特点呢?1.在使用硝酸甘油后数分钟至2小时内出现,可以持续3～10天。     

该怎么理解“是药三分毒”

正说到治病用药,我们最常听到一句话,就是"是药三分毒"。对此,我们究竟该如何理解?无论中药和西药,药物的作用都与药物的剂量有关。微小剂量时,治疗作用和不良反应都不存在。合理的治疗剂量时,发挥治疗作用,药理学上称之为有效剂量。剂量再往上增加,到一定程度,出现不良反应,这种时候我们称之为有毒剂量。剂量继续向上增加,导致死亡,我们称之为致死剂量。当一种制剂,它的有效剂量高于有毒剂量时,我们称之为非药品或毒物。当一种制剂,它     

前交通动脉动脉瘤瘤体指向与大脑前动脉A1段几何形态学的关系:回顾性病例系列研究

目的 探讨前交通动脉动脉瘤(anterior communicating artery aneurysm,ACoAA)瘤体指向与大脑前动脉A1段几何形态学的关系.方法 回顾性收集ACoAA患者的数字减影脑血管造影和临床资料.ACoAA依瘤体指向分为前下指向、前上指向、后上指向、后下指向和复杂指向型.大脑前动脉A1段根据其几何形态分为弧形(Ⅰa型:上弧形;Ⅰb型:下弧形)、“S”形(Ⅱa型:反横“S”形;Ⅱb型:横“S”形)、“近线”形(Ⅲa型:内侧半向下的“近线”形;Ⅲb型:内侧半朝上的“近线”形;Ⅲc型:基本水平状的“近线”形)及不显影.结果 共纳入200例ACoAA患者,其中前上指向型93例,前下指向型76例,后下指向型8例,后上指向型8例,复杂指向型15例.大脑前动脉A1段形态分别为:Ⅰa型113侧,Ⅰb型8侧;Ⅱa型27侧,Ⅱb型70侧;Ⅲa型21侧,Ⅲb型46侧,Ⅲc型60侧;不显影55侧.ACoAA瘤体指向与优势显影侧A1段形态之间存在显著关联性(x2=215.582,P=0.000;Pearson列联系数C为o.665,P=0.000),与非优势显影侧A1段形态之间无显著关联性(x2=5.525,P=0.478).当ACoAA瘤体指向向下时,优势显影侧A1段一般表现为Ⅰa型、Ⅱa型或Ⅲa型;当瘤体指向向上时,优势显影侧A1段一般表现为Ⅰb型、Ⅱb型或Ⅲb型;当瘤体指向为复杂指向时,优势显影侧A1段可表现为各种形态.结论 ACoAA瘤体指向与优势显影侧大脑前动脉A1段形态之间存在显著关联性.     

绝经后妇女激素替代治疗是否早期干预效果才好

几十年的临床试验显示,激素替代治疗(HRT)可显著降低绝经后妇女的心血管疾病、骨质疏松和结肠癌等风险,同时增加乳腺癌和血栓栓塞的风险.整体分析,利大于弊.2002年,妇女健康倡议试验(WHI)却显示HRT没有心血管益处,一石激起千层浪.这是一项美国的多中心研究,未行子宫切除术妇女的激素替代试验是其中一个分支.16 608名50～ 79岁受试妇女随机分为每天合用0.625 mg的结合马雌激素和2.5 mg的醋酸甲羟孕酮,或安慰剂.2002年,受试妇女被安全监测委员会告知停止服药.在平均随访5.2年时,发现冠心病、脑卒中、乳腺癌或深静脉血栓形成每个单项均显著升高,结肠癌、骨折单项均显著减少,总体事件发生率显著上升(OR:1.15,95％ CI:1.03 ～ 1.28).每1万患者·年的用药增加19个事件发生.WHI指出,用雌孕激素联合方法预防绝经期后妇女的慢性疾病风险超过获益,不应该作为预防冠心病的一级预防.此文一出,学界震惊.从此,雌孕激素预防疗法的临床使用大大减少,正在进行的临床试验终止用药.