糖尿病患者睡眠期周期性肢体运动障碍相关的心率变化特点

目的：探讨糖尿病（DM ）患者睡眠期周期性肢体运动障碍（PLMS）相关的心率变化特点。方法纳入20例PLMS患者,根据病史和多导睡眠图（PSG）检查分为DM 伴发 PLMS组（病例组）和原发性PLMS组（对照组）,标记受试者PLMS相关的心率开始增快及回归基线的时间,测量PLMS发生前5次（T －5～－1）、发生时（Onset）和发生后15次（T＋1～＋15）心率的R－R间期,计算不同时间位点心率较基线增高的幅度,并对组间心率变化幅度进行比较。结果纳入病例组5例（PLMS次数为488次）、对照组6例（PLMS次数为479次）。两组心率均在T －2位点开始升高,病例组于T＋13位点回归基线,对照组于T＋9～＋10位点间回归基线。与对照组相比,病例组在T＋1～＋4、T＋11～＋14时间位点的心率变化幅度较小,且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 PLMS患者会出现反映心脏活化的心动过速,与非DM患者相比,DM患者的心率变化幅度较小、回归基线时间延迟且并未出现明显的心动过缓。     

周期性肢动症相关心率变化特点的研究进展

周期性肢动症(Periodic Limb Movement Dur-ing Sleep ,PLMS)是一种睡眠相关的运动障碍 ,以睡眠期出现反复发作的刻板性肢体运动为特征[1] .国外研究证实,伴随 PLMS 的发生 ,心率出现典型的"心动过速-过缓"变化,并提示 PL MS 与交感系统活性存在一定关系 ,从而对心脑血管系统产生一定的影响.相关研究还提示 ,PL M S 相关的心率变化受多种客观因素影响 ,并且涉及多种疾病.现就不同客观因素及疾病状态时PLMS相关心率变化的特点作一综述.     

丁苯酞预处理对急性低压低氧小鼠记忆功能及海马乙酰胆碱含量的影响

目的观察丁苯酞(NBP)预处理对急性低压低氧小鼠记忆功能及海马乙酰胆碱(Ach)含量的影响。方法将42只成年昆明小鼠随机分为3组,即常压常氧对照组、低压低氧对照组和低压低氧实验组。通过Morris水迷宫实验的逃跑潜伏时间和平均速度评估小鼠空间记忆功能,检测海马组织中Ach含量及乙酰胆碱转移酶(ChAT)活性。结果与常压常氧对照组比较,低压低氧对照组和低压低氧实验组潜伏期明显延长,分别为(26.39±8.44)s、(44.60±7.80)s、(35.97±4.49)s,平均速度显著减慢,分别为(24.91±4.61)cm/s、(7.69±4.33)cm/s、(13.58±5.33)cm/s;海马Ach含量、ChAT活性显著降低(P0.05或P0.01),Ach含量分别为(8.11±0.35)mg/g、(7.56±0.42)mg/g、(8.00±0.28)mg/g,ChAT活性分别为(271.0±70.1)U/g、(167.4±46.2)U/g、(238.4±65.4)U/g;与低压低氧对照组比较,低压低氧实验组的潜伏期显著缩短,平均速度显著增快,海马Ach含量、ChAT活性显著升高(P0.05或P0.01)。结论 NBP预处理可以减轻急性低压低氧对小鼠记忆功能的损害,可能与Ach含量及ChAT活性增加有关。     

癫痫患者认知功能与心理健康状态的关系

目的探讨癫痫患者认知功能与心理健康状态的关系。方法对50例癫痫患者（试验组）及40例体检健康者（对照组）行蒙特利尔认知评估量表（M oCA）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SA S）评定。结果试验组与对照组认知功能障碍、焦虑及抑郁检出例数分别为：42/50（84.00%）vs 3/40（7.50%）（χ2=52.020,P〈0.05）、12/50（24.00%）vs 1/40（2.50%）（χ2=8.312,P〈0.05）和28/50（56.00%）vs 7/40（17.50%）（2χ=13.860,P〈0.05）。两组患者的M oCA总分、M oCA 7个子项目、SA S标准分、SDS标准分和SDS 4个子项目比较P均〈0.05,差异有统计学意义。相关性分析显示认知功能评分与心理健康状态评分呈负相关。结论癫痫患者存在认知功能障碍和焦虑抑郁障碍,癫痫患者认知功能评分与心理健康状态评分有关。     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(一):痴呆诊断流程

痴呆是一组综合征,病因多种,表现多样.为规范临床对痴呆的诊断,写作组参考了国内外近期发表的痴呆相关临床研究、荟萃分析和系统性综述,以循证医学结果为依据,并结合我国实际情况,编写了痴呆诊断流程指南.     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(三):神经心理评估的量表选择

随着社会老龄化,认知障碍和痴呆患者日益增多,神经心理评估已经成为神经科临床和科研中的重要工具.认知障碍和痴呆的神经心理学表现可以分为认知功能障碍、社会和日常能力减退、精神行为症状三部分,临床和研究中,神经心理评估主要针对这三部分内容进行.     

短暂性脑缺血发作患者脑血管造影特征分析

目的通过数字减影全脑血管造影术(DSA)检查,研究短暂性脑缺血发作(TIA)和脑动脉病变的关系。方法对30例TIA患者的临床诊治进行回顾性研究分析,了解TIA行全脑血管造影患者颈总动脉、颈内动脉系统和椎-基底动脉颅内、外段血管有无粥样硬化斑块及性质、血管狭窄程度及其他病变。结果 30例TIA患者中20例(66.7%)存在颅内-外动脉狭窄,其中7例(21.0%)为颈内动脉狭窄,4例(13.3%)为大脑中动脉狭窄,2例(6.7%)为大脑前动脉狭窄;2例(6.67%)颈内动脉并椎动脉狭窄,5例(16.7%)椎动脉狭窄;1例(3.3%)烟雾病;2例(6.7%)血管痉挛;7例(23.3%)血管造影阴性。应用支架治疗椎动脉、颈内动脉狭窄70%的患者,效果良好。结论 DSA对短暂性脑缺血发作与脑动脉病变能准确的评估,对明确TIA的病因有重要的临床价值,对治疗具有指导意义。     

电针预处理抑制癫痫持续状态诱发的海马区神经元凋亡研究

目的:观察电针预处理对癫痫持续状态(status epilepticus,SE)诱发的海马区神经元凋亡的影响。方法:20只SD大鼠被随意分为4组:对照组、癫痫组、电针组、电针对照组,电针组和电针对照组给予电针预处理3周后,按经典方法建立锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型,用TUNEL法及免疫荧光法观察海马区神经元的凋亡。结果:(1)与对照组比较,癫痫组和电针对照组海马CA1/CA3区TUNEL及Caspase-3阳性的神经元明显增多(P<0.01,n=5);(2)与癫痫组和电针对照组相比,电针预处理减少了海马CA1/CA3区TUNEL及Caspase-3阳性神经元的数量(P<0.05,n=5)。结论:电针百会及大椎穴预处理,可以减低SE诱发的海马区神经元的凋亡。     

慢性间断性缺氧对帕金森病模型小鼠认知功能的影响

目的：探讨慢性间断性缺氧（CIH）对帕金森病模型小鼠认知功能的影响。方法：44只雄性6周龄C57BL/6小鼠,随机分为百草枯组、CIH组、百草枯加CIH组和对照组。用缺氧-复氧循环装置模拟CIH过程,通过腹腔注射百草枯诱导制备帕金森病模型小鼠。使用Y型-电迷宫和跳台实验评价小鼠学习记忆能力;化学比色法测定小鼠海马乙酰胆碱含量和乙酰胆碱酯酶活性。结果：3个实验组的学习记忆成绩、乙酰胆碱含量和乙酰胆碱酯酶活性均明显低于对照组（P均〈0.01）,其中百草枯加CIH组明显低于百草枯组与CIH组（P均〈0.05）,百草枯组与CIH组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：CIH加重了百草枯所致帕金森病模型小鼠认知功能下降程度,可能与海马Ach含量下降和Ach E活性降低有关。     

不同血液保护法对节约手术用血的效果

目的比较三种不同血液保护法用于手术,节约用血效应和安全性. 方法 ASAⅠ～Ⅱ级,估计手术出血量＞800ml的择期手术患者60例,随机分为3组,每组各20例:A组单纯行术前等容血液稀释;B组行术前超容血液稀释复合术中控制性降压;C组行术前等容血液稀释复合术中控制性降压.观察各组各时点血流动力学、血液流变学变化,准确估计手术出血量、计算扣除血液稀释因素后实际失血量. 结果 3组放血、扩容后血流动力学相对稳定,无肺水肿、心力衰竭、异常出血等临床征象,术毕C组血常规测定Hb、Hct高于A、B组,手术失血量估计B、C组少于A组,术后翌日排除血液稀释因素后,Hct计算实际失血量值,B、C组少于A组,扩容后凝血功能测定PT、APTT、TT略延长,但未影响创面凝血. 结论超容血液稀释联合控制性降压减少的实际失血量近乎与等容血液稀释联合控制性降压组相当,优于单纯等容血液稀释组,其操作简便、不需在术前放血储血、无血液污染等危险,更适合在基层医院推广.