症状性颅内动脉闭塞患者脑灌注缺损与侧支循环的相关性研究

目的 研究症状性颅内动脉闭塞患者脑灌注缺损与侧支循环的关系。 方法 回顾性纳入2017年1月-2018年10月于解放军总医院第一医学中心连续收治的症状性单侧颈 内动脉（internal carotid artery,ICA）颅内段或大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）M1/M2段闭塞 患者,根据闭塞部位分为ICA闭塞组和MCA闭塞组。收集患者临床资料并记录影像学特征,采用定量 分析软件获取患侧脑血流残余功能达峰时间（time to maximum of the residual function,Tmax）>4 s和 Tmax>6 s的低灌注区容积,并采用多时相CTA 6级评分法对侧支循环进行评分。比较两组患者低灌注 区容积与侧支循环的差异,并分析低灌注区容积与侧支循环评分的相关性。 结果 最终纳入42例患者,平均年龄54.9±13.9岁,男性29例（69.0%）,其中I CA闭塞组19例,MCA 闭塞组23例。ICA闭塞组Tmax>4 s容积（163.1±98.6 mL vs 64.6±54.2 mL,P <0.001）、Tmax>6 s容积 （92.4±87.1 mL vs 13.0±27.6 mL,P <0.001）均大于MCA闭塞组;ICA闭塞组侧支循环评分低于MCA闭 塞组[3（2～4）分 vs 4（3～4）分,P =0.021]。ICA闭塞组Tmax>4 s 、Tmax>6 s容积与侧支循环评分呈负相关 （r =-0.667,P =0.002;r =-0.717,P <0.001）;MCA闭塞组Tmax>4 s 、Tmax>6 s容积与侧支循环评分呈负 相关（r =-0.498,P =0.016;r =-0.494,P =0.017）。 结论 症状性颅内动脉闭塞患者低灌注区容积与闭塞部位及侧支循环相关,ICA闭塞患者较MCA闭 塞患者有更大的低灌注缺损和更差的侧支循环。     

老年急性缺血性脑卒中患者磁敏感加权成像不对称静脉征与临床预后的相关性研究

目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者磁敏感加权成像中不对称皮质静脉征(ACVS)和不对称髓质静脉征(AMVS)与长期临床预后的关系.方法 回顾性选择2015年12月～2020年12月解放军总医院第一医学中心接受药物保守治疗、未接受静脉溶栓或动脉取栓治疗的老年AIS患者203例,根据ACVS和AMVS情况分为A组...     

大脑中动脉狭窄斑块与灌注特征相关性分析

目的 探究大脑中动脉重度狭窄患者的斑块特征和下游血流灌注的关系。 方法 回顾性纳入2013年8月-2016年1月连续就诊于解放军总医院第一医学中心的症状性单侧大脑 中动脉重度狭窄患者。采用ASL双标记后延迟时间（post-labeling delay，PLD）技术测量1.5 s和2.5 s的大 脑中动脉供血区平均脑血流量，获取早达血流比例和迟至逆行血流比例，即前向和侧支血流。同时， 采用高分辨率磁共振管壁成像（high-resolution vessel wall imaging，HR VWI）获取斑块特征，包括斑块 强化、斑块面积、斑块负荷及重构指数。对斑块特征及下游血流灌注进行相关性分析，并依据斑块负 荷是否≥50%将患者分为高负荷组和低负荷组进行组间比较和回归分析。 结果 共纳入58例患者，平均年龄47.17±11.67岁，男性39例（67.2%）。斑块负荷同早达血流比例 呈负相关（r =-0.362，P =0.005），与迟至逆行血流比例无明显相关（r =-0.008，P =0.951）。与低负 荷组相比，斑块高负荷组年龄更大（50.38±11.33岁 vs 43.23±11.04岁，P =0.019）、早达血流比例更 低（72.13%±14.86% vs 83.00%±15.67%，P =0.009）；多因素回归分析显示，年龄（OR 1.056，95%CI 1.000～1.115，P =0.050）及早达血流比例（每增加1个四份位数：OR 0.561，95%CI 0.328～0.957， P =0.034）与斑块高负荷独立相关。 结论 斑块负荷与下游前向血流灌注有关，斑块负荷越高，前向血流比例越低，但与侧支血流无明 显相关。     

颅内椎-基底动脉夹层形态学与后循环缺血程度的相关性研究

目的 研究颅内椎-基底动脉夹层不同形态类型及不同狭窄程度对后循环缺血的影响。 方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2015年12月-2019年12月经DSA确诊的椎动脉颅内 段及基底动脉夹层患者的多模式磁共振影像数据，利用MRA对后循环夹层的形态进行分组（瘤样 扩张型、线珠型、狭窄-闭塞型），并根据MRA和高分辨率磁共振管壁成像（high-resolution vessel wall imaging，HR VWI）上各病变狭窄率进行分组（无、轻、中、重度），比较不同分组之间低灌注区容积的 差异。 结果 共纳入颅内椎-基底动脉夹层患者34例。基于MRA的形态学分组，瘤样扩张型11例（32.3%） （低灌注区容积：18.99±21.63 mL）、线珠型15例（44.1%）（低灌注区容积：78.31±85.64 mL）、狭窄- 闭塞型8例（23.5%）（低灌注区容积：28.91±16.88 mL），不同形态分组之间低灌注区容积具有统计 学差异，其中线珠型的低灌注缺损最严重。基于MRA和HR VWI测量的病变血管不同狭窄率分组之间， 低灌注区容积均无统计学差异。 结论 基于MRA的症状性颅内椎-基底动脉夹层形态学可以反映脑组织的灌注缺损变化，其中线珠 型夹层可能引起更为严重的后循环缺血。