呼吸康复联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析——附41例报告

目的:观察呼吸康复联合无创正压通气对COPD患者血气分析、肺功能和运动能力的影响.方法:COPD并呼吸衰竭(稳定期)患者82例,随机分为观察组41例和对照组41例.2组病人均接受常规综合治疗,观察组在此基础上给予无创正压通气,并由专业人员对其进行呼吸康复指导.所有患者在治疗前及治疗后3个月分别测定PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、6 min最大步行距离.结果:与治疗前比较,治疗3个月后观察组PaO2显著升高,FEV1、6 min最大步行距离显著提高,且与对照组相应指标比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论:呼吸康复联合无创正压通气对COPD患者有较好的康复作用,可改善患者的运动能力.     

心理督导师的从业基本状况及其伦理行为

目的:了解心理督导师从业基本状况及其伦理行为的现状.方法:采用问卷调查法,以自编"心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)"作为评价工具.按同行推荐线索发放问卷1000份,回收601份有效问卷,其中回答"在为其他心理咨询或心理治疗人员作督导"167人,列为心理督导师组;根据督导组的性别比例在余下的434份问卷中随机分层抽取178人为对照组.结果:(1)心理督导师组的中、高职称比例(72.5%)高于对照组(51.4%);督导师组咨询实践从业年限6年以上者占46.4%,平均每周工作时间6小时以上者67.7%,而对照组分别为20.0%和39.1%;与对照组相比,心理督导师对每一个来访者平均的治疗次数多、遵守咨询时间更好、收费更高(督导师组每例来访者平均治疗次数6次以上、咨询时间在50分钟/次、收费>50元/次,分别为 62%、74.9%和78.5%,而对照组分别为37.1%、57.6%和60%);督导师组接受3个月以上脱产培训或连续2年正规心理治疗培训者(78.2%)多于对照组(54.4%).以上两组间的比较差异均有统计学意义(P<0.01).(2)在心理咨询和治疗的过程中,督导师组较对照组较少有力不从心、难以胜任之感(67.7% vs.79.7%),较少有害怕、担心等负性情绪体验(46.3% vs.67%),更多的人接受过心理治疗或督导(78.8% vs.63.5%),能更好地遵守时间设置(76.5% vs.62.3%),知情同意方面交代得更清楚(87.8% vs.78.2%,Ps<0.05).结论:国内目前心理督导师的从业基本状况较好,较心理咨询和治疗师有较高的资质,行业伦理行为(如专业能力、知情同意、遵守治疗设置方面)多数较好,有些方面(如双重关系、隐私保密方面)尚需加强.     

综合医院精神卫生知识讲座前后精神科会诊情况分析

目的了解在综合医院开展精神卫生知识讲座前后精神科会诊情况的变化趋势。方法将本院1999~2002年邀请精神科会诊的病例作回顾性分析,对会诊率、会诊科室分布、会诊诊断、非精神科医生诊断和处理正确率进行对比分析。结果开展精神卫生知识讲座后,精神科会诊率明显提高;会诊科室仍以内科、干部保健科、外科会诊比例较高,其中内科会诊率明显提高;诊断以神经症显著上升,精神分裂症显著下降;非精神科医生诊断正确率、处理正确率均明显增高。结论在综合医院开展精神卫生知识讲座和加强联络-会诊精神病学的医疗、教学是必要的。     

加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的干预作用及机制研究

目的:研究加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的干预作用,并探讨其治疗机制。方法:选取2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院收治的脑卒中后抑郁(PSD)患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组单用草酸艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的基础上联合加味柴胡桂枝汤治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力表(BI)评分评估两组患者治疗前、治疗2、4、6周的神经功能、生活能力和抑郁改善情况;采集患者空腹血样,检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清神经递质5-羟色胺(5-HT)及脑功能损伤相关因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)和脑源性神经营养因子(BDNF)的水平,探讨两组治疗方案对脑损伤调节的机制,记录不良反应,评估两组治疗方案的安全性。结果:经治疗,两组的NIHSS、HAMD均降低,BI评分明显升高,且观察组NIHSS、HAMD评分情况低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.001),5-HT水平高于对照组,NSE低于对照组,NPY和BDNF水平高于对照组。观察组不良反应总发生率为20.00%,低于对照组的37.50%(P>0.05)。结论:相对于单独使用草酸艾司西酞普兰,加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的治疗效果更显著,有效降低神经功能损伤,改善抑郁情况,提高患者的生活质量。     

黛安神治疗神经症临床疗效观察

黛安神是三氟噻吨—四甲蒽丙胺的合剂,每片黛安神含三氟噻吨0.5ｍｇ及四甲蒽胺10ｍｇ,两药联合应用时,显示快速协同作用而令治疗效果增强,在副作用方面,由于两者的相互拮抗而明显减少。国内外资料均报道黛安神是治疗神经症的高效新药,可快速改善焦虑、抑郁情绪,消除躯体不适,提高生活质量,无嗜睡、成瘾、耐药等副作用[1、2],现报告应用黛安神治疗36例神经症的临床疗效观察。1　临床资料1.1　对象　36例神经症来源于本院心理咨询门诊,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准中神经症的诊断标准[3]。男16例,女20例,年龄20～62岁,平均40.5岁,病…     

广州地区铁路机关在职职工糖尿病患病率的调查

目的 了解铁路在职职工的糖尿病（ＤＭ）流行病学特点,探讨ＤＭ发病的相关因素。方法 对１６０１名铁路机关在职职工进行ＤＭ及糖耐量减低（ＩＧＴ）的患病率调查。结果 ＤＭ及ＩＧＴ患病率分别为４．１２％和７．５６％,标化率为３．６２％和５．３７％;男女ＤＭ及ＩＧＴ患病率无差异;新诊断ＤＭ的比例（８１．８２％）明显高于已确诊者;有ＤＭ家族史者ＤＭ患病率明显高于无家族史者,但ＩＧＴ两者无差异;ＤＭ及ＩＧＴ组体重指数（ＢＭＩ）、腰臀围比（ＷＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、血尿酸（ＵＡ）、血胆固醇（Ｔｃｈ）、甘油三酯（ＴＧ）均显著高地正常血糖组;ＤＭ及ＩＧＴ中吸烟、饮酒、嗜甜食、高蛋白高脂肪饮食者明显多于正常血糖组,而进行运动者较正常血糖组少。结论 铁路机关在职职工的ＤＭ患病率较高,年龄、肥胖、高血压、不良的生活习     

冠心病和非冠心病者心理状况、行为类型及个性特征的对比分析

目的了解冠状动脉造影诊断为冠心病和非冠心病者心理状况及影响因素。方法131例患者行冠状动脉造影术前采用症状自评量表（SCL-90）、A型行为问卷（TABP）、艾森克个性问卷（EPQ）进行问卷调查。结果诊断冠心病87例，其中A型行为41例，占47．12％，非冠心病44例，A型行为22例，占50％，两者比较差异无显著性（P〉0．05）。非冠心病组个性情绪不稳定者占52．27％，明显高于冠心病组的27．58％，差异有显著性（P〈0．05）；EPQ神经质分明显高于冠心病组；SCL-90人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分均明显高于冠心病组，差异有显著性（P〈0．01）。A型行为CH因子与SCL-90强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子呈显著正相关；EPQ神经质因子与SCL-90强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子呈正相关。结论冠状动脉造影正常的非冠心病者心理症状较冠心病者严重，A型行为的CH行为特征和个性情绪稳定性是影响心理健康的重要因素。     

黛安神治疗神经症临床疗效观察

符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本神经症诊断标准的神经症36例,男16例,女20例,年龄20～60岁,平均40.5岁,病程6个月～7年,既往无精神疾病病史,诊断抑郁性神经症10例,焦虑性神经症12例,恐怖性神经症6例,疑病性神经症4例,神经衰弱4例.     

生活事件与老年抑郁症发病的相关研究

随着我国人口老龄化和社会经济的飞速发展，老年人的精神卫生问题日趋突出。抑郁症是老年期常见的精神障碍。国内外一些研究表明，老年抑郁症与一定的心理社会因素有关。本研究探讨老年抑郁症与生活事件的关系，旨在发现老年抑郁症发病的危险因素，为老年抑郁症的早期干预提供帮助，以便早期消除或减少不良的心理社会因素。     

中学生心理健康水平与个性及防御方式的相关研究

目的 探讨中学生的心理健康水平及人格、防御方式对其心理健康的影响。方法采用整群抽样法抽取中学生463名，实施症状自评量表（SCL-90）、艾森克人格问卷（EPQ）、防御方式量表（DSQ）测量。结果中学生心理问题的检出率为26、78％，男女检出率分别为22．01％，和33．33％。两者比较差异显著（x^2=7．37，P〈0．01）；男女学生各因子分比较，女学生在躯体症状、焦虑、恐怖症状因子、不成熟防御方式、中间型防御方式、精神质、神经质得分均高于男性；对防御方式、人格各因子与SCL-90各因子进行相关分析，SCL-90各因子与防御方式各因子、EPQ神经质、精神质因子呈正相关。对中学生的心理健康水平与人格、防御方式的关系在0．10水平上进行逐步回归分析，不成熟防御方式、神经质因子依次进入回归方程。结论女学生心理健康状况较男学生差，主要表现为躯体症状、焦虑、恐怖症状，防御方式、个性类型与心理健康密切相关，不成熟防御方式、神经质个性是影响心理健康的重要因素。