先天性并指畸形治疗的回顾性分析

目的探讨先天性并指畸形的治疗体会,规范治疗方法,提高治愈率。方法对我院近两年收治的30例先天性并指畸形患者,采用游离植皮及皮瓣等6种手术方法进行分指。以掌背侧顺行推进皮瓣、掌背侧逆行岛状皮瓣、五角推进皮瓣、局部“V—Y—W”推进皮瓣及菱形皮瓣重建指蹼：以“Z”形和全厚皮片修复指体。结果本组24例总体治疗效果满意,其余6例行二次手术,其中植皮坏死3例,手指瘢痕屈曲挛缩2例,指蹼创面感染、继发瘢痕增生形成不全并指1例。结论并指的手术时机应选择在出生后6个月～2年,并指的手术设计应注重指蹼的重建,重建的方法应首选掌背侧顺行或逆行皮瓣转移术：指体修复应选择全厚皮片,以预防手指的屈曲挛缩。     

手部开放性屈肌腱损伤的早期修复

目的探讨手部屈肌腱损伤早期修复及早期功能锻炼对手部功能恢复的疗效。方法统计我院自2008年1月-2009年5月手部屈肌腱损伤患者80例124指,共计221条肌腱,其中I区16条,Ⅱ区89条,Ⅲ区36条,Ⅳ区10条,V区70条,均予早期修复,术后早期辅以适当的功能锻炼,以TAM评价法进行功能评价。结果术后随访4个月～1年,随访72例,失访8例。患指TAM优良率达94．64％。结论早期修复手部开放性屈肌腱损伤,术后辅以规范的功能锻炼对手部功能恢复具有良好的疗效。     

腕部切割伤的回顾性研究

目的:探讨腕部切割伤的诊断与治疗体会。方法:在局部麻醉下对神经血管进行修复,对304例腕部切割伤患者进行系统随访,结合有随访的210例进行回顾性分析。结果:肌腱损伤总优良率85%,其中优118条、良69条、可31条;神经损伤中尺神经总优良率50%,其中优60条、良50条、可100条;正中神经损伤总优良率70%,其中优80条、良67条、可63条。结论:腕部切割伤术前查体、合理的手术方式及术后功能练习对手术来说非常重要,应密切关注。     

鞍区巨大动脉瘤误诊为脊索瘤一例

患者男,73岁.3年前因间断性头痛行MRI检查诊断为鞍区脊索瘤,而后行伽玛刀治疗.3年来头痛无明显缓解.4个月前症状加重并出现复视.查体:双眼视力及视野粗侧正常,右眼外展受限,右眼睑下垂.MRI平扫示鞍内、鞍上及蝶窦内不规则形肿块影,大小约3.5 cm×4.2 cm×3.8 cm,T1WI及T2WI呈混杂信号,但均以等信号为主;垂体柄左移,双侧海绵窦受侵(图1a,b).     

上肢婴儿型纤维肉瘤二例

病例1 男,出生4d.出生后即发现左前臂远端屈侧近腕关节处有一肿物,大小约6 cm×4 cm×4 cm;肿物背侧皮肤色黑、质硬,两侧面及掌面皮肤呈紫红色;肿物表面静脉曲张;触诊质地中等,呈结节状,无波动感,与周围组织粘连,无活动度;前臂旋转受限,各指屈伸活动正常(图1).X线片显示左尺骨远段骨质缺损,边缘尚清晰.彩色超声显示:左前臂屈侧近腕关节处软组织内可见一以实性为主的混合性肿物,大小62 mm×47 mm,包绕尺骨的远侧2/3,肿物边界欠清,紧邻骨组织,内部回声不均.彩色多普勒超声显示:血流较丰富,可探及动脉信号,提示左前臂软组织混合性肿物,血管瘤可能性大.入院诊断为软组织肿物、性质待查,血管瘤可能性大.     

掌(足)背五角形皮瓣重建先天性并指(趾)指蹼的临床应用

目的 介绍一种先天性并指(趾)重建指(趾)蹼的手术方法.方法 对5例先天性单纯并指(趾)的患儿,于掌(足)背设计五角形皮瓣,以相邻指(趾)掌指(跖趾)关节中心连线为宽,两边界为并指(趾)的中轴线,采用掌(足)背五角形皮瓣推进再造指(趾)蹼,多“Z”形分离指(趾)体,2个方向相反的三角形皮瓣覆盖指(趾)体侧方,无需植皮覆盖指体.结果 5例全部获得随访,时间为4个月至2年,术后皮瓣无坏死,未出现手指及足趾屈曲畸形;除1例足趾并趾术后瘢痕增生影响外观外,患儿家长对其余指蹼的外观均表示较为满意.结论 掌(足)背五角形皮瓣是治疗先天性单纯并指(趾)一期重建指(趾)蹼的满意方法,不仅可以获得良好的外观及功能,同时无需植皮且有效地缩短了手术时间.     

手部肿瘤518例的临床研究

目的 探讨手部肿瘤的发病特点及治疗体会.方法 总结2008年1月至2012年7月收治且具有明确病理诊断的518例手部肿瘤患者,就其发病特点、临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 手部肿瘤中良性肿瘤多见,恶性肿瘤少见;单发多见,多发少见.良性软组织肿瘤中以血管瘤最为多见,其次为腱鞘巨细胞瘤和血管球瘤;良性骨肿瘤中以内生性软骨瘤最为多见;类肿瘤中以腱鞘囊肿最为多见.恶性肿瘤以黑色素瘤和鳞状细胞癌多见.结论 手部肿瘤应早发现、早诊断,治疗应以手术治疗为主.     

拇指软组织恶性肿瘤19例临床分析

目的探讨拇指软组织恶性肿瘤的发病特点及治疗体会。方法对2000--2012年收治的具有明确病理诊断的19例拇指软组织恶性肿瘤,就其发病特点、,临床表现及手术治疗进行回顾性分析。结果拇指软组织恶性肿瘤以黑色素瘤和鳞状细胞癌多见。保留拇指功能截指组与超掌指关节截指组术后生存率差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对于拇指软组织恶性肿瘤争取早发现、早诊断、早治疗,为了提高术后生存率,首选掌指关节截指术。     

20例大面积皮肤撕脱伤原位植皮术的治疗

目的:总结大面积皮肤撕脱伤时,原位中厚皮片植皮荷包加压、原位中厚皮片植皮负压封闭引流技术(VSD)的疗效。方法:20例大面积皮肤撕脱伤患者,均无肌腱骨骼等外露,根据伤情均将撕脱的血运较差的皮肤修剪成中厚皮片,其中10例应用荷包加压,术后每天应用乙醇浇灌换药;另外10例应用负压封闭引流技术(VSD),持续吸引7～10 d。结果:20例患者创面均一期闭合,原位中厚皮片均完全成活,术后随访6～12个月,创面均无明显瘢痕挛缩。结论:无肌腱骨骼等重要组织的大面积皮肤撕脱伤患者,原位中厚皮片回植是简单有效地方法,而荷包加压和负压封闭引流技术(VSD)植皮成活率无显著性差异。     

手部巨细胞修复性肉芽肿一例报道

手部巨细胞修复性肉芽肿 (ｇｉａｎｔｃｅｌｌｒｅｐａｒａｔｉｖｅｇｒａｎｕｌｏｍａ ,ＧＣＲＧ)亦称巨细胞反应 (ｇｉａｎｔｃｅｌｌｒｅａｃｔｉｏｎ) ,是一种罕见的骨病。我们曾收治 1例掌骨头颈部巨细胞修复性肉芽肿 ,疗效满意。病例　女 ,2 0岁。中等专业学校计算机班学生。在 1个月前右手掌尺侧突然肿胀、疼痛 ,第五掌指关节活动轻度受限。1999年 2月 12日来院就诊 ,诊断为右第五掌骨内生性软骨瘤而收住院。局部检查 :右手第五掌骨头颈部有一膨大性肿块 ,边界不清 ,无活动度 ,有轻度压痛。Ｘ线片示 :右第五掌骨头颈部有一较大的膨胀…