白细胞介素 １７和转化生长因子 β２ 在哮喘中的表达及意义

摘要：目的　探讨哮喘患者外周静脉血白细胞介素 １７ （ＩＬ １７） 和转化生长因子 β２ （ＴＧＦ β２） 的表达及其 意义。方法　收集２０１４年２月至２０１６年５月中国人民解放军第一一七医院呼吸内科７２例哮喘急性发作患 者为哮喘组,１８例健康者为对照组。采用ＥＬＩＳＡ 法分别进行ＩＬ １７、ＴＧＦ β２检测,哮喘患者进行规范化 梯度治疗３个月后复测ＩＬ １７、ＴＧＦ β２、肺功能。结果　随着哮喘严重程度的增加,患者ＩＬ １７、ＴＧＦ β２ 浓度逐渐增加,第１秒用力呼气容积占预计值百分比（ＦＥＶ１％ｐｒｅｄ）逐渐下降,差异有统计学意义（犉＝ ３７．７９４、２７．５５７、４４．９９３,犘＜０．０１）。各组间ＩＬ １７、ＴＧＦ β２ 差异有统计学意义（犘＜０．０１）。ＩＬ １７、 ＴＧＦ β２水平与患者年龄、体质量指数（ＢＭＩ） 无相关性（犘＞０．０５）, 与ＦＥＶ１％ｐｒｅｄ 呈负相关（狉＝ －０．７９４、－０．４６８,犘＜０．０１）。ＩＬ １７与ＴＧＦ β２水平呈正相关（狉＝０．５２７,犘＜０．０１）。治疗３个月后,７２ 例哮喘患者ＩＬ １７、ＴＧＦ β２ 较治疗前降低,ＦＥＶ１％ｐｒｅｄ 升高,差异有统计学意义（狋＝１１．６１９、９．３７１、 １２．９４８,犘＜０．０１）;ＩＬ １７、ＴＧＦ β２水平仍高于对照组,ＦＥＶ１％ｐｒｅｄ低于对照组,差异有统计学意义（狋＝ １１．００７、１４．５０１、８．３９６,犘＜０．０１）。结论　哮喘患者ＴＧＦ β２、ＩＬ １７ 表达水平与哮喘发病呈正相关。 ＴＧＦ β２、ＩＬ １７的测定对哮喘严重程度、炎症水平及气道重建程度的评估有参考价值。 关键词：白细胞介素 １７;转化生长因子 β２;哮喘;急性发作期;相关性分析 中图分类号：Ｒ５６２．２５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０４ ０３０２ ０４     

基于Mimics软件构建多种肺部疾病的三维模型

目的探索Mimics软件构建肺部疾病三维模型的可行性,为肺部疾病诊疗提供新思路。方法选取2017年1月1日至2020年8月31日杭州师范大学附属医院诊断为肺癌（一侧肺占位）、气管狭窄、社区获得性肺炎、病毒性肺炎、间质性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺曲霉病、气胸等疾病患者各3例,共24例。利用Mimics软件对这些肺部疾病的CT图像进行识别,利用其阈值分割、区域增长、3D创建等模块,构建肺部疾病三维模型。结果成功构建了包括肺癌、气管狭窄、社区获得性肺炎、病毒性肺炎、间质性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、气胸等在内的肺部疾病三维模型。结论Mimics软件可快速、准确地构建肺部疾病三维模型,可将病灶、血管、气管、骨骼等准确分割,具有直观、个体化、成本低等优势,可作为后期疾病诊疗、手术规划、内镜操作与导航、生物力学、3D打印等研究的有力工具。     

急性淋巴细胞白血病预后及其相关因素分析

为了解急性淋巴细胞白血病的预后及其相关因素,对1996-2005年我院收治的53例初治急性淋巴细胞白血病(ALL)患者疗效和预后进行分析,了解其缓解率、复发率、总生存率和无事件生存率,并采用同期病例对照法,探讨不同因素和预后的关系。结果表明:ALL总缓解率为67.9%;总复发率为37.7%,中位复发时间为缓解后6个月;18个月总生存率(OS)为35.1%,中位生存时间为4个月;18个月无事件生存率(EFS)为14.2%,中位无事件生存时间为1个月。不同性别患者EFS之间有显著性差异;年龄是缓解率的独立相关因素。初诊时白细胞总数和血红蛋白水平与OS和EFS显著相关,初诊时白细胞总数越高,死亡和复发风险越高;血红蛋白水平越高,死亡和复发风险越低。诱导后中性粒细胞绝对值(ANC)为OS的独立相关因素,诱导后ANC越高,死亡风险越低。化疗后感染为复发独立相关因素,化疗后出血可影响OS,而诱导化疗中空腹血糖偏高者相对OS低。结论:急性淋巴细胞白血病的复发率高,成人相对于儿童预后不良,应依据疾病危险分组进行个体化治疗,防治感染和出血,以减少复发,延长无病生存时间。     

发热之谜——原发性念珠菌肺炎一例

患者男性,21岁,未婚,军人.2013年3月29日入院. 主诉：发热，咳嗽，咳痰5d。     

多发性骨髓瘤髓外浆细胞瘤一例

患者 ,男 ,6 7岁。因右侧睾丸进行性肿大 2个月入泌尿外科。患者于入院前 2个月发现右侧睾丸逐渐肿大 ,有下坠感 ,但无疼痛及红肿。于入院前 10余天 ,食欲不振、精神欠佳。体格检查 :一般情况尚可 ,无贫血貌 ,心、肺、腹未见异常 ,右侧睾丸 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,无压痛 ,透光试验 (- )。Ｈｂ113ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3.5 1× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 4.5× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 15 2× 10 9 Ｌ。凝血功能正常。尿常规 (- )。球蛋白 49ｇ Ｌ(正常值 2 6～ 37ｇ Ｌ)。肾功能 :尿素氮 (ＢＵＮ) 10 .4ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 2 0 1μｍｏｌ Ｌ ,尿酸 738…     

先天性脑发育不全患儿的甲状腺功能研究

为了解先天性脑发育不全(CMB)患儿的甲状腺功能,测定60例CMB患儿腕部骨龄及血三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺素(TSH),对其中T_4降低者采用甲状腺片治疗,同时与41例先天性甲状腺功能低下患儿对比。结果显示,60例CMB患儿中腕骨骨龄发育迟缓者30例(占50％),T_4降低者32例(占53.3％),T_3降低者12例(占20％),TSH增高者18例(占30％)。对T_4降低的32例用甲状腺片治疗,26例有一定疗效。表明部分CMB患儿有甲状腺功能低下,甲状腺片治疗有一定效果。     

以皮疹咳嗽晕厥为主要表现的多中心性Castleman病一例

患者男性，62岁，回族。因皮诊7个月，阵发性咳嗽伴晕厥4个月，颈部肿物2d入院。患者入院前7个月，无明显诱因出现四肢红色斑丘疹，伴明显瘙痒、无发热、咳嗽、盗汗等伴随症状，未明确诊断。曾外用皮炎平、尤卓尔等，痒感稍减轻，皮疹无消退。入院前4个月出现阵发性咳嗽，咳少量白痰，较剧烈，以夜间为重，严重时出现一过性晕厥数次，不伴抽搐及大小便失禁，约数秒后自行缓解，缓解后无特殊不适。患者皮疹逐渐加重，遍及全身，部分皮疹因抓挠而出血结痂。胸部X线及气管镜检查均未见异常。入院前2d无意中发现颈部数个肿物，无触痛。既往体健。     

提高甲状腺功能低下早产儿140例生活质量临床研究

目的:探讨提高甲状腺功能低下早产儿生活质量的有效方法.方法:选取早产儿140例,应用放射免疫法检测生后第7天和第28天血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和促甲状腺素,并对早产儿的黄疸持续时间、体重增长速度、每日大便次数、吃奶情况进行观察比较.结果:①56例早产儿生后第7天时存在甲状腺激素水平降低,为T3和(或)T4降低,TSH升高或降低或正常.13例早产儿生后第28天时仍存在甲状腺激素水平降低.②甲状腺激素水平降低早产儿高胆红素血症持续时间延长,体重增长缓慢,每日大便次数减少,奶量少,与甲状腺功能正常早产儿相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿生后可能存在一过性甲状腺功能低下,并有相应的临床表现.应加强护理,密切注意患儿黄疸、大便、吃奶等情况,及时给予退黄疸、促进排便,并加强喂养,选择合适的喂养方式,必要时给予静脉营养,提高早产儿的生活质量.     

CD45~-和CD45~+成人急性淋巴细胞白血病患者的免疫表型及临床特点分析

CD45是白细胞共同抗原(LCA),由一组高分子质量蛋白组成,除红细胞、血小板和浆细胞外.这些蛋白可选择性地表达在所有造血细胞表面[1].有研究提示CD45参与造血细胞牛长、分化及B淋巴细胞的活化和凋亡,而且有报道提示原始细胞缺乏CD45的急性淋巴细胞白血病(ALL)预后较好~[2].