标准去骨瓣减压术联合脑脊液循环重建治疗重型颅脑损伤的疗效比较

目的探讨单纯标准去骨瓣减压术与联合脑脊液循环重建术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 72例经同一术者手术的重型颅脑损伤患者分为研究组38例和对照组34例。研究组给予标准去骨瓣减压术联合脑脊液循环重建治疗,对照组予以单纯去骨瓣治疗。对比两组临床疗效。结果研究组与对照组术前临床资料(性别、年龄、致伤原因、GCS评分、Helsinki CT评分及手术时机)无明显差异(P0.05)。研究组手术减压完成时间相对较长(2.8±0.4 h vs.2.5±0.3 h,P0.05);、术后第1天Helsinki CT评分较低[3(2,5)vs.5(2,9),P0.01];术后NICU滞留时间较短(5.54±3.09 d vs.7.24±2.74 d,P0.01);术后7 d内颅内压超过20 mm Hg的累计时间较短(23.2±4.4 h vs 56.8±8.3 h,P0.01);术后3个月GOS评分研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论相对于传统标准去骨瓣减压术,联合术中脑脊液循环重建治疗重型颅脑损伤的疗效显著提高,值得多中心临床研究进一步研究。     

经蝶入路显微手术切除鞍膈下颅咽管瘤

目的探讨鞍膈下颅咽管瘤经蝶入路显微手术治疗的效果。方法2003年1月至2013年3月显微手术治疗290例颅咽管瘤,其中29例为鞍膈下颅咽管瘤,行经蝶入路显微手术治疗。术后随访3~116月,采用MRI评估肿瘤切除程度和复发。结果肿瘤全切24例,全切率82.8%;次全切除5例。无手术死亡患者。术后6例出现脑脊液鼻漏,2例行手术修补,4例行腰穿置管,均治愈。术后6例患者出现一过性尿崩,2例出现电解质紊乱,3月后恢复正常。14例术前视力下降患者,12例术后得到不同程度改善。8例术前高泌乳素水平患者术后恢复正常,5例新出现垂体功能障碍,3月后复查恢复正常。1例复发再次经蝶入路显微手术切除肿瘤。结论鞍膈下颅咽管瘤经蝶入路手术可安全切除,创伤小,疗效好。     

替莫唑胺对人脑胶质瘤U87细胞增殖和血管生成的抑制作用

目的:探讨替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)对人胶质瘤U87细胞体内外生长及血管生成的影响。方法:利用流式细胞分析法测定TMZ诱导的U87细胞周期进程;利用EdU法检测TMZ对U87细胞增殖活性的影响;利用CCK-8法测定TMZ对U87细胞存活性的作用;利用裸鼠成瘤实验检测TMZ在体内对U87异体移植瘤生长的作用;免疫组织化学法检测肿瘤中Ki-67,BDNF及CD31表达,利用鸡胚绒毛尿囊膜(chicken chorioallantoic membrane,CAM)模型检测TMZ对体内血管生成的影响;ELISA实验检测TMZ对U87细胞中血管生成相关蛋白VEGF,TGF-β和FGF的分泌水平的影响。结果:TMZ增加了U87细胞中G0/G1,G2期细胞的比例,降低了S期细胞的比例,抑制了U87细胞在体外的存活和增殖。TMZ治疗抑制了裸鼠移植瘤的增长及肿瘤中血管内皮标志物的表达,降低了U87细胞中血管生成相关蛋白的水平。结论:TMZ在体内外抑制了胶质瘤U87细胞增殖和血管的生成,这种抑制作用可能与降低Ki-67,BDNF,VEGF,TGF-β和FGF蛋白表达相关。