综合医院神经内科门诊患者抑郁症状群及生活质量调查

目的 运用抑郁症状群筛选工具,调查综合医院神经内科门诊患者抑郁症状群的检出率;探讨神经内科门诊伴有抑郁症状群患者的生活质量.方法 使用中文版患者健康问卷(patient health questionnaire,PHQ)的抑郁症状群分量表(PHQ-9)及健康状况调查问卷(the short form-36 health survey,SF-36)对综合医院神经内科门诊患者进行调查.共收集有效问卷306 份.分析了患者抑郁症状群与生活质量的相关性. 结果存在抑郁症状群患者有149 例(占受调查人群的48.7%). 具有抑郁症状群的神经内科门诊患者SF-36 各维度评分低于不伴有抑郁症状群患者.SF-36 各维度评分与PHQ-9 评分呈负相关,具有统计学意义(r值:-0.182～-0.839,P≤0.001).结论 在综合医院神经内科门诊就诊者中,抑郁症状群检出率较高,这类患者生活质量较差.     

焦虑障碍躯体症状的临床研究进展

焦虑障碍是一类高患病率的精神障碍,患者通常以躯体症状为主诉在综合医院就诊,临床表现多样,易误诊或误治。本文对焦虑障碍躯体症状相关临床特点进行综述。     

患者健康问卷抑郁症状群量表在综合性医院中的应用研究

目的检验中文版患者健康问卷（patient health questionnaire,PHQ）中抑郁症状群量表（PHQ-9）在综合性医院普通门诊患者中的信度、效度和检出率。方法600例综合性医院普通门诊患者完成中文版PHQ-9和医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）自评,并接受汉密顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD）的评定,抽取44名患者在完成初次评定后7-14 d内接受PHQ-9重测;抽取96例患者,在完成初次评定后2周内,接受专业研究人员的定式临床精神检查（structured clinical interview for DSM-IV,SCID）。结果PHQ-9内部一致性系数为0.857,条目间的相关系数为0.236-0.718,各条目与量表总分的相关系数为0.588-0.784,先后两次测定总分的相关系数为0.947,PHQ-9总分与HADS总分及抑郁分量表分值和HAMD总分的相关系数范围0.792-0.811,PHQ-9的灵敏度为91%,特异度为97%,Kappa=0.884。检出抑郁症状群98例,占总样本量的16.3%（95%CI：13.4%-19.3%）。结论中文版本PHQ-9在综合性医院普通门诊患者应用中具有良好的信度和效度。     

广泛性焦虑量表在综合性医院的信度和效度研究

目的检验中文版广泛性焦虑量表（GAD-7）在综合性医院普通门诊患者中的信度与效度。方法 600名综合性医院普通门诊患者完成GAD-7、医院焦虑抑郁量表、汉密顿焦虑量表（HA-MA）的评定。随机抽取其中44名进行GAD-7重测;96名接受美国精神障碍诊断和统计手册第4版临床定式访谈（SCID）。计算GAD-7的信度系数、敏感度、特异度等。结果 GAD-7的Cronbach’α系数为0.898,重测信度系数为0.856。GAD-7与HADS总分及焦虑分量表分值和HAMA总分相关系数分别为0.663、0.822和0.841。在GAD-7分解值取10分时,灵敏度和特异度分别为86.2%和95.5%,Kappa值为0.825。结论中文版本GAD-7在综合性医院普通门诊患者应用中具有较好的信度和效度。     

对综合医院神经内科门诊患者焦虑症状群及生活质量的调查

目的调查综合医院神经内科门诊患者焦虑症状群的检出率;探讨神经内科门诊伴有焦虑症状群患者的生活质量。方法使用中文版患者健康问卷(patient health questionnaire,PHQ)、焦虑症状群分量表(GAD-7)及健康状况调查问卷(the short form-36health survey,SF-36)对综合医院神经内科门诊患者进行问卷调查。对受调查患者同时进行生活质量评估,采用Pearson简单相关法对资料进行相关性分析,分析焦虑症状群与生活质量之间的相关性。结果具有焦虑症状群患者97例/306例[31.7%(95%CI:26.5%~36.9%)];具有焦虑症状群的神经内科门诊患者的SF-36各维度评分低于不伴有焦虑症状群患者;SF-36各维度评分与GAD-7评分呈负相关,具有统计学意义。结论在综合医院神经内科门诊就诊者中,焦虑症状群检出率较高;具有焦虑症状群的神经内科患者生活质量较差,尤其以精神健康状况差为显著。     

患者健康问卷躯体症状群量表在综合医院的筛检价值

目的:探讨患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)中文版在综合医院门诊的筛检价值。方法:600名综合医院普通门诊患者在规定指导语下完成PHQ-15中文版、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症状群量表(PHQ-9)自评量表,并接受经过培训的精神科专业人员进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)的评定。随机抽取其中44名患者在完成初次评定后7~14 d内接受PHQ-15重测。以HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9为效标,分别与PHQ-15进行相关分析。计算躯体症状群检出率,并分析其人口学特征。分析PHQ-15不同分数段与焦虑、抑郁症状群的关系。结果:PHQ-15内部一致性信度系数为0.73,重测信度系数为0.75。PHQ-15得分与HAMA、HAMD、GAD-7、PHQ-9得分均呈正相关(r=0.65、0.68、0.52、0.73,均P<0.05)。探索性因素分析得到全身不适、胃肠不适和心胸不适3个公因子。检出躯体症状群者共364人,占总样本量的60.7%。不同性别、年龄、就业情况和就诊科室患者的躯体症状群检出率差异均有统计学意义。女性检出率高于男性(64.5%vs.56.0%);45~59岁者检出率高于其他年龄段(71.3%vs.53.4%、53.2%、60.2%);非在职者检出率高于在职者(64.2%vs.54.9%);内科就诊者检出率高于外科及其他科室就诊者(64.5%vs.47.4%),均P<0.05。PHQ-15得分≥15分者合并抑郁(93.1%vs.0、2.5%、46.7%)、焦虑(34.5%vs.0.4%、2.5%、12.0%)、抑郁合并焦虑症状群检出率(31.0%vs.0、0.4%、4.3%)均高于其他分值者(均P<0.001)。结论:患者健康问卷躯体症状群量表中文版可用于筛查躯体症状为表现的精神问题和躯体症状严重程度的评估,具有较好的信效度。     

血糖血脂水平对脑梗死患者发生脑微出血的影响

目的 探讨血糖血脂水平对脑梗死患者发生脑微出血的影响.方法 选择2010年1月至2014年1月我院急诊医学科收治的脑梗死患者84例,按照是否发生脑微出血将患者分组,其中出血组41例,无出血组43例,比较两组患者的一般资料和生化指标,并进一步分析患者发生脑微出血的危险因素.结果 (1)出血组患者的甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)载脂蛋白Al(APO-A1)及载脂蛋白B(APO-B)的平均水平均略低于无出血组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而出血组患者的TC为(4.47±0.31)mmol/L,明显低于无出血组的(6.33±0.36)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)出血组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平分别为(7.44±0.49)mmol/L、(14.32±2.74)mmol/L和(8.52±0.48)%,均明显高于无出血组的(5.72±0.28)mmol/L、(8.35±1.98)mmol/L和(6.24±0.34)%,两组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 控制较差的血糖和低浓度的胆固醇水平是脑梗死患者发生脑微出血的影响因素.     

上海市某综合医院急诊患者抑郁和焦虑障碍现状调查

目的了解上海市某综合医院急诊患者抑郁和焦虑障碍患病状况。方法选取上海市某综合医院200例急诊科门诊及急诊病房住院患者,采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS）、简明国际神经精神访谈问卷中文版（MINI）调查患者抑郁和焦虑状况。结果HADS筛查抑郁、焦虑、抑郁合并焦虑障碍阳性率分别为30.50%、27.00%、15.50%;MIN诊断抑郁、焦虑、抑郁合并焦虑障碍患病率分别为22.00%、19.00%、11.00%;44例抑郁障碍患者中,躯体所致心境障碍占45.46%、物质所致心境障碍占25.00%、恶劣心境占11.36%、抑郁发作占9.09%、抑郁障碍占9.09%;38例焦虑障碍患者中,惊恐障碍占44.75%、场所恐惧症占23.68%、广泛性焦虑障碍占13.16%、社交恐惧症占7.89%、特定恐怖症占5.26%、强迫障碍占5.26%。结论上海市某综合医院急诊患者抑郁和焦虑障碍患病率较高,急诊科医师及护理人员应重视患者抑郁和焦虑障碍的临床表现,提高识别率。同时加强精神卫生知识的普及教育,使广大患者能认识自己的心理问题并及时到精神科就诊。