基于多元统计学方法的骨量肌量减少性肥胖综合征的结构特征研究

背景 骨量肌量减少性肥胖综合征（OSO）是一种严重损害老年人健康的疾病,对疾病进行临床分型可为疾病的临床诊治提供指导。基于OSO诊断变量间的相关性对OSO进行分型,并探寻OSO的结构特征,可为OSO的防治提供新的思路。 目的 探索OSO的结构特征,为实现OSO的个体化诊治提供理论依据。 方法 本研究为横断面研究。于2018年1月至2020年10月,采用随机抽样法,选取在哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心接受健康体检、年龄≥60岁的老年OSO患者作为研究对象,采集其OSO诊断变量〔四肢骨骼肌指数,握力,体脂百分比（BF%）,腰椎1~4（L1~4）、髋部、股骨颈骨密度（BMD）,体质指数（BMI）,腰围,步速〕、社会人口学特征、生活方式、常见慢性病患病情况等方面的资料。在利用因子分析法对OSO诊断变量数据进行分析前,采用KMO检验、Bartlett's球形检验评价OSO诊断变量数据是否适合进行因子分析。通过主成分分析法,提取特征值≥1.000的成分,并运用最大方差正交旋转法得出方差最大正交旋转矩阵。根据因子正交旋转矩阵,对公因子进行命名。基于公因子得分,利用离差平方和系统聚类法生成树状结构并对患者进行分类,通过比较不同类别患者间诊断变量水平和临床特征的差异,分析OSO的结构特征。 结果 共纳入107例老年OSO患者。KMO值为0.688,Bartlett's球形检验χ2=492.374,P<0.001,表明OSO诊断变量数据适合进行因子分析;按特征根>1.000的标准可提取3个公因子（骨质疏松因子、肌肉+体脂因子、肥胖因子）,3个公因子的累积方差贡献率为81.408%,各诊断变量在所属公因子上的载荷值为0.770~0.918。聚类分析结果显示,共将OSO患者分为3类。不同类别人群四肢骨骼肌指数、握力、BF%、BMDL1~4、BMD髋部、BMD股骨颈、BMI、腰围比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。其中第1类人群的BMDL1~4、BMD髋部、BMD股骨颈均低于其他两类人群（P<0.05）;第2类人群的BMI和腰围均低于其他两类人群（P<0.05）;第3类人群的四肢骨骼肌指数、握力和BMD均高于其他两类人群,BF%低于其他两类人群（P<0.05）。不同类别人群性别、受教育程度、个人月收入分布、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。第1类人群中本科以下学历者占比高于第3类人群（P<0.017）;第2类人群TC水平高于第3类人群（P<0.05）;第3类人群个人月收入≥5 000元者占比,以及UA、Cr水平均高于其他两类人群,女性占比低于其他两类人群（P<0.05或P<0.017）。 结论 可从骨质疏松、肌肉与体脂、肥胖3个方面对OSO诊断变量进行概括和解释;OSO患者具有不同的结构特征。应用多元统计学方法研究OSO患者的结构特征,有助于实现对不同类型OSO患者的个体化管理。     

老年心律失常患者常用治疗药物分析

老年心律失常患者通常无症状,目前尚未确定这类患者的治疗指征。治疗缓慢性心律失常的药物,一般为增强心肌的自律性和加快传导的药物,如拟交感神经药、迷走神经抑制剂等;治疗快速性心律失常的药物选用抑制自律性、延长不应期和减慢传导的药物。研究证明索他洛尔比丙米嗪、美西律、吡美诺、普鲁卡因胺、普罗帕酮和奎尼丁等6个药物更能有效预防患者死亡和恢复正常节律。     

酒精通过抑制肠上皮干细胞增殖损伤肠上皮的更新修复能力

目的 研究酒精对肠上皮干细胞(ISC)和肠上皮更新修复能力的影响。方法 将18只C57BL/6小鼠随机分为对照组(n=9)和酒精处理组(n=9)。采用Gao-Binge法制备慢性酒精中毒模型。在造模成功后,腹腔注射5-溴-2-脱氧脲苷(BrdU),分别在注射后2 h、24 h和72 h取小肠组织,采用免疫组化法检测BrdU阳性细胞和ISC特异性标志物Lgr5表达。结果 与对照组小鼠比,酒精处理组小鼠小肠绒毛高度显著缩短、萎缩;酒精处理组小鼠ISC细胞Lgr5表达显著弱于对照组;酒精处理组小鼠每个肠隐窝BrdU阳性细胞数量为(3.50±0.65)个/肠隐窝,显著少于对照组【(7.90±1.08)个/肠隐窝,P＜0.05】;在注射BrdU 后2 h、24 h和72 h,酒精处理组小鼠小肠BrdU阳性细胞迁移距离分别为(66.67±1.60)μm、(219.40±12.11)μm和(313.90±9.76)μm,显著短于对照组【分别为(111.10±1.60)μm、(319.00±10.04)μm和(625.90±3.34)μm,P＜0.05】。结论 酒精通过抑制ISC引起肠上皮细胞增殖和迁移能力下降,从而损伤肠上皮的更新修复能力,导致肠上皮屏障功能障碍。     

联合用药治疗55例内分泌失调性不孕症的临床效果观察

目的探究联合用药治疗内分泌失调性不孕症的临床效果。方法对2009年9月—2011年9月间在该院就诊的55例不孕症患者进行联合用药治疗,即联合使用人绝经促性腺激素(HMG)、绒毛膜促性腺激素(HCG)及克罗米芬(CC),诱导排卵,观察其疗效。结果 127个周期,其中111个周期有排卵现象,排卵率87.4%,成功妊娠35例,妊娠率63.6%。结论联合用药治疗治疗内分泌失调性不孕症的排卵率和妊娠率均显著提高,且治疗中无任何不良反应发生,整体效果显著。     

剖宫产术中垂体后叶素与缩宫素应用疗效对比观察

目的:探讨剖宫产术中应用垂体后叶素与缩宫素对预防子宫出血临床疗效差异。方法:将100例子宫下段剖宫产术患者随机分为垂体后叶素组和缩宫素组,各50例。术中分别应用垂体后叶素12U和缩宫素20U子宫体肌层注射(不入血管),观察子宫收缩情况及术中失血量以及对术中心率,动脉血压,血氧饱和度的影响。结果:应用垂体后叶素的受术者子宫收缩情况明显优于采用缩宫素的受术者,该组患者的术中出血量明显少于采用缩宫素的受术者;该组患者术中的心率、动脉血压、血氧饱和度的变化幅度明显小于采用缩宫素的患者。结论:在剖宫产术中应用垂体后叶素对促进子宫收缩,预防出血,减少出血量比缩宫素及时有效,且不影响心率,动脉血压及血氧饱和度,是一种安全,有效,经济,值得推广的方法。     

济南市2011至2014年无偿献血者人类免疫缺陷病毒感染现状分析

目的对济南市2011至2014年无偿献血者中的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染现状进行分析。 方法使用酶联免疫吸附法(ELISA)对济南市2011至2014年124 705份无偿献血者血液标本进行检测,抗HIV反应阳性标本送往济南市疾病控制中心进行确认。 结果124 705份无偿献血者血液标本中256份ELISA法HIV筛查为阳性,占总人数的0.205%。济南市疾病控制中心确认阳性27例,确认阳性率为0.022%,男性明显高于女性,30岁以下高于30岁以上,可能传播途径以同性为主。 结论济南市无偿献血人群中HIV感染率低于全国水平,感染率与性别、年龄有关,同性传播为主。应加强预防艾滋病相关知识宣传以及献血前评估、鉴别,增加志愿者队伍,加强检测力度,提高检测灵敏性及特异性,保障临床用血安全。     

nm23-H1基因在口腔鳞癌颈淋巴结转移不同阶段的调控作用

目的　探讨nm23-H1基因在口腔鳞癌区域淋巴结转移不同阶段的调控作用及影响。方法　利用免疫组化和Western Blot技术,结合淋巴结转移和原发灶浸润分型的资料,分组对照研究nm23-H1基因在200例口腔鳞癌颈淋巴结转移不同阶段的表达情况。结果　淋巴结转移组nm23-H1基因阴性表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0·01)。N1期、转移仅累及1个淋巴结、Ⅳc型浸润,以及低分化肿瘤的患者,均有比其它患者明显增高的 nm23-H1基因的阴性表达率(P<0·01);转移至颌下或颌下-颈深上淋巴结平面者的阴性表达率,也高于转移到其它平面者(P<0·05)。结论　nm23-H1基因主要是通过干扰肿瘤实体内高转移细胞亚群的形成和初始转移的发生来调控口腔鳞癌患者的颈淋巴结转移。     

3例脊索样肉瘤的临床及病理学观察

我们对３例脊索样肉瘤的资料进行回顾性分析和病理组织学的进一步观察 ,旨在了解该肿瘤所具有的形态学和生物学特点以及如何与其它相似肿瘤进行鉴别。１材料与方法从１９９０年１月～２０００年１２月共收检３例脊索样肉瘤 ,男２例 ,女１例 ,年龄１５～５０岁 ,平均２８岁。临床均无明显症状而以无痛性包块就诊。其中２例位于小腿软组织内 ,Ｘ线摄片未见骨质破坏 ,术中见其与筋膜粘连 ,经手术彻底切除 ;另１例位腰部软组织内 ,与腰部筋膜粘连 ,第１次临床误诊为脂肪瘤 ,手术不彻底 ,２月后局部复发再次手术彻底切除。３例术后随访未再复发。…     

肺淋巴管平滑肌瘤病伴右肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理观察

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)伴右肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床特点、影像特征、病理学和预后,对比两种疾病的异同点。方法回顾性分析1例PLAM伴AML患者的临床、影像和病理资料,并复习文献。结果 PLAM主要发生于育龄期女性,临床症状无特异性,以咳嗽、胸闷、气短和呼吸困难为主;病理检查示肺组织内不同成熟度的平滑肌细胞在细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围增生,肺实质呈囊性变。免疫组化染色示增生的平滑肌细胞SMA、HMB45、desmin和PR均(+),ER(-);瘤样淋巴管D2-40(+)。肾AML由比例不等的脂肪组织、梭形平滑肌细胞和异常的厚壁血管3种成分构成,梭形或上皮样的平滑肌细胞SMA、HMB45和desmin(+)。结论 PLAM伴肾AML少见,病因不清,同属于具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤。PLAM和肾AML同时出现,应考虑是否与结节性硬化症有关。     

免疫功能正常的隐球菌脑膜炎1例分析

隐球菌脑膜炎是临床上最常见的中枢神经系统真菌感染性疾病,最常发生于免疫缺陷患者,确诊相对困难;然而,亦有部分患者免疫功能正常,其临床表现更加不典型。现报告1例