聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗难治性慢性丙型肝炎过程中血常规变化与疗效的相关性

目的观察难治性慢性丙型肝炎标准治疗过程中血常规的变化与抗病毒疗效的关系。方法收集2011年9月-2012年12月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的难治性慢性丙型肝炎初治患者63例,给予聚乙二醇干扰素α-2a(180μg/周)联合利巴韦林治疗48周,分别在基线、治疗4、12、24、48周和随访24周时进行HCV RNA及血常规的检测,分析血常规与疗效的相关性。根据是否获得持续病毒学应答(SVR),分为SVR组和n SVR组。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验;采用简单线性相关分析法进行相关性分析。结果 63例患者有3例失访,余下60例均完成抗病毒治疗和24周随访,其中46例获得SVR,SVR率为76.7%;SVR组患者治疗4、12、24周时的淋巴细胞计数(LYPH)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(NUET)均低于n SVR组,并且在12周时差异均有统计学意义(t值分别为3.398、2.766、2.037,P值均0.05),在24周时两组WBC及NUET差异亦均有统计学意义(t值分别为2.559、2.151,P值均0.05);此外SVR组患者在治疗4周时上述3项指标较基线的下降幅度均大于n SVR组,其中LYPH下降幅度在两组间差异有统计学意义(t=2.26,P=0.03)。LYPH、WBC、NUET在治疗4、12周时与HCV RNA的下降幅度呈正相关(r值分别为0.36、0.45、0.37、0.47、0.61、0.33,P值均0.05)。结论血常规中LYPH、WBC及NEUT的变化及下降幅度在一定程度上可作为难治性慢性丙型肝炎抗病毒疗效的预测指标。     

失代偿期肝硬化患者应用利伐沙班的安全性研究

目的 评价代偿期肝硬化患者应用利伐沙班的安全性.方法 2020年1-10月首都医科大学附属北京佑安医院收治的失代偿期肝硬化患者26例纳入本研究.患者为门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)、经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS)术后或布加综合征,应用利伐沙班(10 mg/d)抗凝治疗≥3个月.主要观察终点为全因出血并发症;次要终点为利伐沙班导致的肝损伤;其他指标包括一般人口学特征、PVT变化等.结果 26例患者中,男8例,女8例;平均年龄(54.2±13.8)岁.利伐沙班治疗时间为4.0(3.0,8.0)个月.Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分B级23例,C级3例.治疗前食管静脉曲张重度伴红色征17例(65.4％),消化道溃疡8例(30.8％),曾有消化道出血者12例(46.2％).抗凝治疗中未见消化道出血及卒中等出血事件,1例有轻微齿龈出血.抗凝治疗前后ALT [19.0(13.8,28.0)U/L比22.5(17.0,31.3)U/L]、AST [31.0(19.3,44.5)U/L比35.5(26.8,56.3)U/L]、CTP评分[8.0(7.0,9.0)比8.0(6.8,10.0)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后T-BIL[29.5 (19.2,53.1) μmol/L]较抗凝前[28.5(16.5,37.7) μmol/L]升高,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量利伐沙班用于失代偿期肝硬化患者安全性好,无显著出血及肝损伤.     

灭菌银离子发生器的研制与试验验证

目的针对航天员后续在空间站、月面长期驻留及深空探测等长期生活和工作时对关键物资无菌饮用水的迫切需求,研制用于水处理系统的灭菌银离子发生器。方法通过理论分析和计算,确定银电极的参数;通过优化电极制备路线和工艺路线以及高度集成化设计实现产品小型化和轻量化;通过合理的电流模块设计,一方面保证银离子发生器实现应有的功能,另一方面保证电极表面银离子的均匀消耗。结果试验验证表明:30mL/min流量工况下,银离子浓度为0.24～0.52mg/L;600mL/min流量工况下,银离子浓度为0.201～0.389mg/L,符合指标要求。结论设计的灭菌银离子发生器可满足处理12 000L饮用水的需求,为航天员中长期驻留作业时健康和生活保障提供了技术支持。     

应对方式对60例冠心病患者心理健康影响

目的:探讨应对方式对冠心病患者与心理健康的关系。方法:采用简易应对方式问卷(SCSQ)及精神症状自评量表(SCL-90)对60例冠心病患者进行应对方式及心理健康测评,对所得的数据作多元回归分析。结果:冠心病患者存在严重的心理健康问题,均高于全国常模。应对方式中积极应对分数高于正常人群,消极应对分数低于正常人群。积极应对心身健康呈负相关,消极应对与心身健康呈正相关。结论:积极应对方式有利于冠心病患者的心身健康。     

复发和无应答慢性丙型肝炎患者再治疗的临床疗效分析

目的观察既往治疗后复发和无应答的慢性丙型肝炎患者再治疗的疗效,并分析可能影响疗效的因素。方法采用开放性、前瞻性队列研究。入组复发无应答患者,给予聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2a 180μg/周联合利巴韦林10.6～15 mg.kg-1.d-1治疗。无应答组27例,疗程为72周;复发组18例,疗程为48周;动态留取血清,进行血常规、肝功能和HCV RNA的检测,以分析疗效及相关影响因素。结果复发组和无应答组患者快速病毒学应答（RVR）分别为55.6%和25.9%（P=0.045）,完全早期病毒学应答（cEVR）分别为83.3%和51.9%（P=0.031）,治疗结束时病毒学应答率（ETVR）分别为83.3%和59.3%（P=0.087）。基线HCVRNA在复发组低于无应答组,同时获得病毒学应答组（RVR、cEVR、ETVR）基线HCV RNA也均低于未获得病毒学应答组（仅cEVR节点有统计学意义,P=0.039）;复发组病毒动力学呈快速下降,无应答组病毒动力学呈缓慢下降;获得病毒学应答（RVR、cEVR、ETVR）组基线淋巴细胞百分比（LYPH%）均高于未获得病毒学应答组（P=0.009、0.037、0.020）。结论复发和无应答慢性丙型肝炎患者再治疗后,复发组近期疗效（RVR、cEVR、ETVR）优于无应答组;基线HCV RNA低、病毒动力学快速下降型及基线较高水平LYPH%是疗效的阳性预测因素。     

难治性慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗中NK细胞和Treg细胞的动态变化

目的观察难治性慢性丙型肝炎的NK细胞和Treg细胞动态变化,分析与抗病毒疗效相关的免疫因素。方法采用开放性、前瞻性临床队列研究。入组2009年9月-2010年10月收治的难治性慢性丙型肝炎患者41例(初治组30例和无应答组11例)和健康对照(HC)者11例,初治组给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a 180μg/周联合利巴韦林10.6~15 mg·kg-1·d-1治疗48周,无应答组给予PEG-IFNα-2a 180μg/周联合利巴韦林15 mg·kg-1·d-1治疗72周;动态留取细胞和血清,进行HCV RNA、肝功能和NK细胞和Treg细胞的检测,分析与疗效相关的免疫因素。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果所有患者均完成抗病毒治疗和24周随访,初治获得SVR者17例(56.7%),未获得SVR(nSVR)者13例;无应答组获得SVR者3例(27.2%),未获得SVR(RFP)者为8例(72.7%)。基线总体患者的NK细胞频率低于HC组,Treg细胞频率高于HC组;同时抗病毒治疗疗程中,初治获得SVR者24周NK细胞频率较基线和4周明显增加,Treg细胞频率较基线和4周明显下降;同时初治nSVR者Treg细胞频率24周时较基线和4周明显升高;无应答组再治疗仍未获得SVR者无论NK细胞频率或者Treg细胞频率均未见明显变化。结论 NK细胞频率的降低以及Treg细胞频率的增加与HCV慢性感染有关;抗病毒治疗后NK细胞及Treg细胞的动态变化,可以预测抗病毒疗效:疗程中NK细胞频率的增加以及Treg细胞频率的下降与疗效好有关。     

原发性前列腺淋巴肉瘤一例

在前列腺恶性肿瘤中,原发性前列腺淋巴肉瘤较少见,我院收治1例,现报告如下。患者男,60岁,于1989—05—09因前列腺肥大合并急性尿潴留而住院,于1个月前自觉尿频、血尿、排尿困难,射程缩短、尿线变细,而经对症治疗无效,转入我院。体查:血压17.3/12.0kPa,心肺正常,周身淋巴结未触及。肛诊前列腺增大Ⅰ度,中央沟消失,表面光滑,质地均匀,中度硬,弹性较差,轮廓清楚,明显触痛。实验室检查:     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的效果观察

目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症者的疗效。方法将我院2009年12月～2011年12月收治的60例慢性乙型肝炎伴高胆红素血症患者随机分为两组,两组分别采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、苦黄治疗。4周后进行疗效观察。结果丁二磺酸腺苷蛋氨酸组总有效29例（96．7％）,苦黄组总有效20例（66．7％）,两组间治疗效果差异具有统计学意义（P=0）。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸疗效优于苦黄。     

直肠上动脉插管注射美蓝染色在直肠癌根治术中的应用

目的探讨直肠上动脉插管注射美蓝对直肠癌根治术中全直肠系膜切除(TME)的指示作用及染色后清除淋巴结数量的变化。方法将我科2002年1月至2003年12月行直肠癌手术的病人58例随机分为两组,其中经直肠上动脉插管注射美蓝组28例,普通根治组30例,观察两组淋巴结清除情况。结果注射美蓝组患者直肠系膜染色良好,骶前间隙界限清楚,无输尿管损伤及骶前静脉丛损伤,淋巴结检出数明显高于对照组。结论直肠癌术中经直肠上动脉插管注射美蓝能清楚显示直肠系膜,避免输尿管和骶前静脉丛的损伤,同时能提高系膜淋巴结检出数,便于病理分期。