精神分裂症急性期无症状高肌酸激酶血症与脂代谢、非酶抗氧化物关系的研究

目的探讨精神分裂症急性期无症状高肌酸激酶血症与脂代谢及血清非酶抗氧化物浓度的关系。方法收集2016年1月到2017年9月在我院的精神分裂症急性期伴发无症状高肌酸激酶血症患者作为研究组,共25例;按照1∶4配对的原则,选择相同住院时期内与研究组同性别、年龄(±3)的血清肌酸激酶浓度正常范围的精神分裂症急性期患者作为对照组,共100例。比较两组患者的精神症状、白细胞计数、血脂及非酶抗氧化物水平,对有统计学意义的指标先采用单因素条件logistic回归分析,后采用多因素条件logistic回归分析。结果研究组阳性症状评分、白细胞数、非酶抗氧化物水平明显高于对照组,而甘油三酯明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0. 01).经过单因素及多因素条件logistic回归分析显示,阳性症状评分[OR=1. 14,95%CI (1. 05-1. 25)]、中性粒细胞[OR=2. 48,95%CI(1. 42-4. 30)]及总胆红素[OR=1. 20,95%CI (1. 05-1. 38)]的升高为精神分裂症急性期伴发无症状高肌酸激酶血症的危险因素,而血清甘油三酯水平升高[OR=0. 08,95%CI (0. 01-0. 19)]可能为保护因素。结论精神分裂症急性期伴发无症状高肌酸激酶血症与精神病理、炎症反应、氧化应激及血脂代谢有关。     

异基因外周血干细胞移植后淋巴细胞和粒细胞嵌合体的动态改变

目的：探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后T细胞、粒细胞嵌合体的动态改变及临床价值。方法：将多重PCR扩增短串联重复序列(STR—PCR)的法医试剂进行条件优化，间隔短时间抽取9例恶性血液病患者(5例清髓性PBSCT，4例非清髓性PBSCT)的外周血样，STR—PCR定量分析T细胞和粒细胞的嵌合体，并观察其对移植后应用免疫抑制剂的指导作用。结果：STR—PCR定量分析嵌合体的敏感性为5％，并具高度可重复性。清髓性PBSCT后10d( 10d)，5／5例患者的粒细胞迅速演变为完全供者嵌合体(CDC)， 14d，4，／5例患者的T细胞获得CDC。非清髓性PBSCT， 7～ 14d，供者T细胞信号的植入速度快于粒细胞；随后，供者粒细胞的比例突然增加，并迅速获得CDC，T细胞的植入却渐缓慢，最后，T细胞取得CDC的时间迟于粒细胞。依据供者T细胞信号的植入程度，及时调整非清髓性PBSCT后环孢素A(CsA)的用量，移植早期T细胞即获CDC，随访2～16个月，T细胞和粒细胞均呈稳定的供者植入状态。结论：供者T细胞的完全植入迟于粒细胞．动态监测T细胞嵌合体，可能有助于免疫抑制剂的调整。     

醛固酮合成酶基因单核苷酸多态性与心房颤动的关系

目的 探讨醛固酮合成酶(CVP11B2)基因的单核苷酸多态性与中国汉族人群非家族性心房颤动(房颤)的关系.方法 采用1:1配对的病例对照研究方法,选择297例住院房颤患者作为病例组,同时期、同病房的297例非房颤患者作为对照组.应用GenomeLab~(TM) SNPstream基因分型系统,对CYP11B2基因的两个标签单核苷酸多态位点(tSNPs-rs4545、rs3802228)进行多态性检测.结果 两位点多态性的分布均符合Hardy-Weinberg平衡.病例组患者左心房直径(LA)显著高于对照组(P<0.0001),两个tSNPs的基因型频率及等位基因频率分布在病例组和对照组的差异均无统计学意义,但在病例组3'端非编码区(3'UTR)的rs3802228位点中,具有GG基因型患者的LA显著高于其他型者.多元logistic回归模型在校正年龄、吸烟、BMI、高血压之后,未发现CYP11B2基因两位点基因多态性与房颤发病相关联.两个位点间也不存在连锁不平衡.结论 CYP11B2基因的rs4545tSNPs位点多态性可能与房颤无相关性,位于3'端非编码区的rs3802228tSNPs位点可能与心房结构重构有关.     

活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效观察

目的观察活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效和安全性。方法 80例银屑病患者随机分为试验组和对照组,试验组给予活血解毒汤治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗12周后,进行银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、中医主要临床症状、皮肤病生活质量指数(DLQI)、临床疗效及安全性评价。结果试验组总有效率为86.84%,对照组总有效率为50.00%,两组总有效率相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后试验组与对照组相比,PASI评分、DLQI评分明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后试验组在红斑、浸润改善方面优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论活血解毒汤对寻常性银屑病血瘀证安全有效。     

剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的利与弊

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠。具有限时性,早孕期为异位妊娠,中晚孕则发展为宫内中孕,胎盘植入或凶险性前置胎盘,并发症发生率高,有大出血、子宫破裂甚至子宫切除的风险。处理原则：应该早诊断、早终止、早清除。终止的方法尚无标准。目前为药物治疗,手术治疗或子宫动脉栓塞或者两者的联合。药物等保守治疗具有一定的局限性,失败率高,耗时长等特点不建议首选。     

合并基础疾病妇女避孕方法的选择 ——世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》重点解读

生育年龄有很多妇女合并基础疾病,如内科疾病:高血压、系统性红斑狼疮(SLE)等,对于这些妇女能否胜任妊娠的整个经过,对母婴是否安全等均需要在妊娠前做好咨询,妊娠后需要妇产科以及相关科室共同管理.在妊娠前咨询方面要全面考虑到母婴双方面,主要关注妊娠对疾病的影响,疾病对妊娠的影响,同时要对疾病本身及相关的治疗对胎儿造成的影响等进行全方位考虑.对于不能胜任妊娠者,应积极治疗相关疾病,同时应进行避孕方法的咨询并提供行之有效的避孕方法,以避免意外妊娠而加重其基础疾病或导致疾病复发以及终止意外妊娠所带来的风险及并发症.     

妊娠高血压综合征患者胎盘组织细胞分化相关基因表达的变化

目的观察妊娠高血压综合征患者胎盘组织细胞分化相关基因表达的变化。方法选择重度妊高征患者为研究对象,共6例,正常妊娠者5例作为对照组,取足月孕产妇胎盘组织,Trizol法抽提胎盘组织总：RNA并纯化mRNA;应用cDNA阵列细胞分化相关基因表达芯片检测妊高征患者和正常妊娠者胎盘组织中与细胞分化相关的1818个基因表达的变化,通过扫描仪对杂交结束后的膜进行扫描和图像分析,并对差异基因进行分类归纳。结果在1818条细胞分化相关基因中,妊高征患者胎盘组织与正常妊娠者胎盘组织之间存在差异表达基因,有61个基因发生表达变化,60个为已知基因,1个为：EST片段,包括上调基因55个,下调基因6个,表达上调的基因中,肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、促。肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)及其结合蛋白(corticotropin releasing hormone—binding protein,CRH—BP)等基因对妊高征的发生可能有较重要的作用。结论妊高征发病的分子机制可能与细胞分化相关基因表达水平改变有关。     

卡泊三醇软膏联合口服中药治疗寻常性斑块状银屑病的临床疗效观察

目的 评价单纯外用卡泊三醇软膏和外用卡泊三醇软膏联合口服中药治疗对寻常性斑块状银屑病的疗效.方法 60例患者随即分成单纯外用卡泊三醇软膏组和外用卡泊三醇软膏联合口服中药组.疗程为12周.两组患者分别于治疗后进行临床疗效评估.结果 两组于第8周以后皮损PASI评分差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束时,单纯西药组的有效率为73.3%,中西药联合组的有效率为93.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 外用卡泊三醇软膏联合口服中药治疗寻常性斑块状银屑病优于单纯外用卡泊三醇软膏治疗.     

短帚霉菌甲真菌病合併红色毛发癣菌感染

短帚霉菌甲真菌病近年已引起临床医生的注意,我国报告鲜见,现报告如下: 患者,男,40岁,汉族。于10年前发生灰甲,大趾甲先于甲侧缘,渐整甲灰黄、甲板下松脆增生,以后其它各甲也有不同程度的灰黄,外用剥甲硬膏效不佳。体检:双足以大(足母)趾明显的甲板黄棕色、变脆、畸形,甲板下角质增生明显,其它各趾甲也不同程度甲板灰黄增厚,趾间轻度脱屑,跖部皮肤粗糙增厚。真菌镜检甲屑可见菌丝、芽孢。真菌培养:短帚霉菌生长(重复培养三次)。甲屑平皿培养;菌落数目>10。红色毛发癣菌生长(重复培养二次)。     

β2肾上腺素能受体基因R16G多态与哈萨克族男性肥胖的相关性

目的 探讨β2肾上腺素能受体基因R16G多态在哈萨克族人群肥胖发病中所起的作用.方法 应用Taqman技术检测331例哈萨克族正常体重者,380例超重者以及232例肥胖者中ADRB2基因R16G多态性,观察各基因型和等位基因频率在不同BMI水平的分布及其与超重肥胖的关系.结果 哈萨克族正常体重组、超重组与肥胖组组间基因型和等位基因频率的分布无统计学差异,但突变型纯合子基因型频率在哈萨克族超重组及肥胖组有增高趋势;将哈萨克族人群按性别分层并用logistic回归模型校正年龄、血压之后,显示男性组间基因型频率分布存在统计学差异(χ2=8.707, P=0.013),携带突变型纯合子(AA基因型)的个体患肥胖的风险为GG基因型的2.18倍.结论 ADRB2基因R16G多态与哈萨克族男性肥胖相关,AA基因型可能是哈萨克族男性肥胖的风险因子.