左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗61例异常子宫出血患者的临床分析

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名：曼月乐）治疗异常子宫出血（AUB）患者的疗效及安全性。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年11月入院的61例 AUB 患者。经宫腔镜检查及诊断性刮宫,病理确诊为分泌期和（或）增生期子宫内膜9例;子宫内膜简单型增生过长23例（AUB-E）。子宫内膜简单型增生过长伴子宫内膜息肉形成17例;子宫内膜息肉12例（AUB-P）。排除子宫内膜恶性病变。术后5～7 d 放置曼月乐,所有患者随访3个月,6个月及12个月,对患者治疗前后经期时间及月经量、红细胞压积及血红蛋白水平、子宫内膜厚度及不良反应等指标对比分析。结果61例患者放置曼月乐后第3、6、12个月分别与放置前比较经期时间变短及经量明显减少,红细胞压积及血红蛋白水平均有不同程度的升高,子宫内膜厚度明显变薄。少数患者放置曼月乐后出现不规则阴道流血或点滴出血、轻度腰酸腹坠等不良反应。结论AUB-P 和 AUB-E 患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗安全有效,不良反应少,值得临床推广。     

血清及腹腔液CA125测定对子宫内膜异位症的诊断意义

目的探讨血清及腹腔液中CA125测定对子宫内膜异位症（EM）诊断的敏感性、特异性及相关性。方法经病理证实的EM组45例作为观察组,非子宫内膜异位症28例为对照组,应用电化学发光法分别测定两组血清及腹腔液中CA125水平。结果各期EM组血清CA125水平与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,EM组血清CA125水平随期别增加而升高;测定血清CA125水平诊断EM的敏感性为75.56%,特异性为89.29%。各期EM组腹腔液CA125水平与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;测定腹腔液CA125水平诊断EM的敏感性为93.33%,特异性为96.43%。结论血清及腹腔液中CA125值为子宫内膜异位症有价值的辅助检查手段,尤以腹腔液中CA125水平显著升高,两者呈正相关,可反映子宫内膜异位症的病变程度。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病中的应用

<正>左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestreld-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名:曼月乐)是一种新型的避孕系统,既具有IUD使用的长效性,又具有口服避孕药的高效性,可达到与避孕术相媲美的避孕效果。LNG-IUS通过缓慢而稳定地向宫内释放低剂量的左炔诺孕酮,可直接抑制子宫内膜使其萎缩,诱发明显的月经量减少甚至闭经,近年来很多临床研究将其用于治疗月经过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及子宫内膜增生症等取得较好的效果。该文就LNG-IUS在妇科疾病中的应用进行综述。     

子宫颈病变中Nrf2和Keap1蛋白的表达及与预后的关系

目的探讨氧化应激蛋白核因子E2相关因子(nuclear factor E2-related factor,Nrf2)和Kelch样ECH相关蛋白1(Kelch-like ECH-related protein 1,Keap1)在子宫颈病变中的表达及与预后的关系。方法收集20例子宫颈上皮内病变和67例子宫颈癌(Ia期21例、Ib期24例、IIa期22例)标本,采用免疫组化SP法检测Nrf2和Keap1蛋白在子宫颈病变组织中的表达,并分析两者表达与患者预后的关系。结果Nrf2和Keap1蛋白表达定位于子宫颈上皮细胞质,呈浅黄色至棕黄色;随着子宫颈病变病理分级的升高,Nrf2蛋白在子宫颈上皮内病变,子宫颈癌Ia、Ib、IIa期中的阳性率分别为25.0%、61.9%、75.0%、81.9%,Keap1蛋白的阳性率分别为75.0%、66.6%、54.2%、45.5%。Keap1蛋白表达与肿瘤肌层浸润、有无淋巴结转移、分化程度、临床分期有关。结论Nrf2和Keap1蛋白表达可能与子宫颈病变的发生、发展以及预后相关。     

17β-HSD-1、CD138和CD105在子宫内膜息肉组织中的表达及临床意义

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)组织中17β-羟类固醇脱氢酶1(17β-HSD-1)、膜硫酸乙酰肝素蛋白多糖配体蛋白聚糖-1(CD138)和血管生成标志因子内皮糖蛋白(CD105)的表达及其与临床参数的关系。方法:收集安徽省第二人民医院收治的EP患者39例,取其EP组织样本(增生期19例、分泌期20例)作为息肉组,及其息肉旁内膜组织样本作为息肉旁组,另选择同期因不孕症或异常子宫出血行宫腔镜检查的40例正常子宫内膜组织作为正常对照组(增生期21例,分泌期19例)。采用免疫组织化学方法测定17β-HSD-1、CD138和CD105在3组内膜组织中增生期及分泌期的表达情况。结果:17β-HSD-1、CD138、CD105在息肉组中的阳性表达率明显高于息肉旁组和正常对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。息肉组增生期CD138和CD105的阳性表达率显著低于分泌期,差异有统计学意义(P0.05),而17β-HSD-1的阳性表达率在增生期和分泌期差异无统计学意义(78.9%vs 80.0%,P0.05)。息肉组异常子宫出血患者CD105的阳性表达率显著低于无异常子宫出血者,差异有统计学意义(62.1%vs 90.0%,P0.05)。17β-HSD-1和CD138(r=0.070)、17β-HSD-1和CD105(r=0.010)、CD138和CD105(r=0.010)在EP组织增生期及分泌期的阳性表达间均无相关性(P0.05)。结论:EP组织中17β-HSD-1、CD138和CD105均呈现过表达,这种异常表达可能与EP的发生密切相关,其有可能参与了EP的形成,可能作为EP诊断的参考指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症183例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的不良影响。方法：对１８３例的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠期肝内胆汁淤积症１８３例中同期分娩数的３．９１％，其中早产３２例（１７．５％），死胎５例（２．７％），死产４例（２．２％），新生儿死亡１例（０．５％）。Ａｐｇａｒ评分≤７分２１例（１１．５％）。羊水Ⅱ°以上污染４５例（２４．６％）。产后出血２４例（１３．１％），新生儿体重３１０２．５±５２６．０ｇ。     

米索前列醇用于晚期妊娠引产的探讨

目的：评价米索前列醇（米索）用于晚期妊娠引产的效果。方法：选择具有引产指征的单胎头位妊娠１０８例，随机分为米索组５４例，催产素组５４例，比较两组引产成功率，用药至临产时间，产后出血，剖宫产率，新生儿Ａｐｇａｒ评分。结果：米索组引产成功率高于催产素组（Ｐ〈０．０１），米索组用药至临产时间短于催产素组（Ｐ〈０．０１）。产后出血，剖宫产率，新生儿体重，Ａｐｇａｒ评分、胎儿窘迫发生率，两组间差异均无显著性     

孕酮CA125及β-HCG在宫外孕诊断中的价值

目的：探讨孕妇血清孕酮、CA125及β-HCG 水平单独及联合检测在宫外孕诊断中的价值。方法选择2013年6月至2014年10月安徽省第二人民医院妇产科收治入院的宫外孕患者和同期就诊的正常早孕女性作为研究对象,其中宫外孕组39例,正常早孕组30例,所有患者均行血清孕酮、CA125含量检测及β-HCG 48 h 增长率计算。比较分析以上3个指标在两组受检者中的差异,并通过回顾性分析,研究影响孕酮、CA125水平和β-HCG 48 h 增长率检测的因素及对3项指标联合检测在宫外孕诊断中的特异性、灵敏性进行分析比较。结果①宫外孕组患者血清孕酮、CA125水平及β-HCG 48 h 增长率检测结果分别是：（9.28±3.34）ng/ mL,（19.74±14.17）U/ mL,（22.25±13.63）%,而在正常早孕组分别是：（25.90±11.94）ng/ mL,（72.36±25.99）U/mL,（101.85±27.49）%。宫外孕受检者血清孕酮、CA125水平及β-HCG 48 h 增长率均较正常早孕者低,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。ROC 分析提示3项指标均可应用于宫外孕的诊断,其中以β-HCG 48 h 增长率测定诊断价值最高。②回顾性研究发现,血清孕酮、CA125水平、β-HCG 48 h 增长率及3项指标联合检测宫外孕诊断灵敏度分别为：71.8%,74.4%,87.2%,98.5%;特异度分别为：70%,96.7%,86.7%,90.5%。结论无论是血清孕酮、CA125水平及β-HCG 48 h 增长率各单项指标检测还是联合测定,对宫外孕均有重要辅助诊断价值,但联合检测的诊断价值要优于任一单项血清指标。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对围绝经期子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

目的对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与全子宫切除术治疗围绝经期子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响。方法分层整群抽样,回顾分析安徽省第二人民医院2016年1月至2018年12月择期接受手术治疗的43例围绝经期子宫肌瘤患者临床资料,根据患者手术方式分为全切组(n=20)与剔除组(n=23)。剔除组接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,全切组接受腹腔镜下全子宫切除术治疗,术后随访6个月。分别于术前、术后1个月、6个月,检测并对比两组卵巢功能相关指标[抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)与促黄体生成素(LH)]水平变化情况;分别于术前、术后6个月,采用健康状况调查简表(SF-36)评价患者生活质量;随访结束时,评价记录并对比两组对性生活的满意度。结果术后各时点,剔除组AMH、FSH、LH水平均较术前略降低,差异无统计学意义(P>0.05);全切组AMH水平较术前降低,FSH、LH水平较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);剔除组各指标水平围术期变化幅度均不及全切组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,剔除组各项评分及总评分均较术前升高,全切组则较术前降低,且显著低于剔除组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);剔除组性生活满意率高于全切组,性冷淡发生率低于全切组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗围绝经期子宫肌瘤并不会对患者卵巢功能造成较大影响,患者术后性生活理想,生活质量提高,若患者条件允许,可作为首选术式。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的近期临床疗效。方法:对34例子宫腺肌病的患者宫内放置LNG-IUS,观察放置前后患者痛经程度、子宫体积变化、血清CA125、月经情况及不良反应。结果:放置LNG-IUS3个月后,患者痛经程度明显减轻,痛经评分由放置前的(2.50±0.41)分降为(1.30±0.16)分(P<0.01),放置6个月后,患者的痛经症状消失;放置LNG-IUS前子宫体积为(160.15±35.05)cm3,放置6个月后子宫体积缩小(152.26±13.24)cm3(P>0.05);血清CA125放置前为(67.32±16.84)U/ml,放置3个月后明显降低(25.36±11.27)U/ml(P<0.01);放置LNG-IUS后,患者月经量显著减少,放置后3个月经量为原来的(28.00±8.00)%(P<0.01);患者无明显不良反应。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效显著,安全性好,为一种较好的保守治疗手段。