踝关节骨折伴下胫腓分离疗效的相关因素分析

目的：探讨影响踝关节闭合性骨折伴下胫腓联合分离手术疗效的相关因素，并提出对策。方法：分析1998年2月～2004年8 月手术治疗43例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者的临床资料，男性29例，女性14例；平均年龄45． 6岁。根据 Lauge-Hansen 分 类：旋后外旋型21例；旋前外旋型15例；旋前外展型7例。28例未行下胫腓联合固定。急诊手术17例；伤后3～7d 手术24例，2例 为陈旧性骨折(伤后3个月手术)。结果：术后随访8～35个月，平均18个月。下胫腓固定15例中，10例在术后8～12周取钉；3例因 术后1～2年断钉而取出。另2例在术后2年内取钉。使用可吸收性螺钉中2例发生再分离，未固定者均未出现骨性连接和再分离。 术中应力位(Mortise)发现下胫腓分离6例，外旋侧位发现3例后踝小骨片。根据 Baird-Jackson 系统评分：优20例、良17例、可3例、 差3例，优良率86． 05%。结论：影响踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术疗效的相关因素有骨折类型与软组织损伤程度、术中判断与 内固定物选择、下胫腓联合固定与否、陈旧性骨折及术后功能锻炼等因素。     

血管内皮细胞联合同种异体神经移植修复长距离大鼠坐骨神经缺损

目的:探讨血管内皮细胞(EC)联合去细胞同种异体神经移植修复长距离大鼠坐骨神经缺损的效果。方法:80只雌性Sprague-Dawley大鼠,20只取双侧1.5cm长坐骨神经,Hudson优化法制备去细胞同种异体神经(ANA);60只均于右侧建立1.5cm长坐骨神经缺损模型,随机分为反转吻合坐骨神经的自体神经(ANG)移植组、ANA移植组及ANA+EC移植组(n=20)。术后1、2、4、12周,每组各取5只进行测试,指标包括:坐骨神经功能指数(SFI)、电生理检查[动作电位潜伏延迟率(LDR)、神经传导速度恢复率(NCVRR)和复合肌动作电位恢复率(CMAPRR)]、最大强直收缩力恢复率(MTFRR)、腓肠肌湿重恢复率(MWRR)、微血管增生率(MVDPR),术后12周甲苯胺蓝染色下测量神经纤维数量、髓鞘厚度、G ratio,并行电镜观察。结果:术后早期,ANA+EC移植组大鼠SFI、MVDPR较ANA移植组改善明显(P0.05);术后晚期,ANA+EC移植组大鼠CMAPRR、MTFRR、MWRR较ANA移植组恢复更佳(P0.05);术后12周时,ANA+EC移植组再生神经数量和形态更接近ANG移植组。结论:对于长距离坐骨神经缺损的大鼠模型,使用载血管内皮细胞的去细胞同种异体神经进行神经移植修复,早期肌肉功能优于单独使用去细胞同种异体神经,晚期神经纤维的数量和质量更接近于自体神经移植。     

扩张与无扩张Riolan动脉弓的CT血管成像表现及临床意义

目的探讨扩张与无扩张Riolan动脉弓的CT血管成像(CTA)表现、显示率及临床意义。资料与方法 75例患者行全腹部多层螺旋CTA,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)对肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)之间的Riolan动脉弓进行重建、观察及测量。结果多层螺旋CTA显示Riolan动脉弓共38例(50.7%)。其中扩张的Riolan动脉弓6例(8.0%);均有动脉粥样硬化,IMA完全闭塞3例,IMA狭窄3例;SMA狭窄2例,SMA正常4例。Riolan动脉弓血管管径2.50~5.27mm,平均(3.83±0.60)mm。无扩张Riolan动脉弓32例(42.7%);MIP图像上其吻合部细小蜿蜒,呈半开放状态,相应SMA与IMA均无狭窄扩张,Riolan动脉弓血管管径0.5~1.5mm。结论多层螺旋CTA能显示扩张的Riolan动脉弓及血管狭窄、闭塞情况,以及部分无扩张Riolan动脉弓的吻合部,对临床治疗方案的制订有重要参考价值;VR与MIP结合可提高无扩张Riolan动脉弓的显示率。     

化学性危害分级方法建议及其在某石化企业集团的应用

<正>石油化工企业原辅料及工艺复杂,作业场所存在的职业性化学因素种类繁多[1],危害程度各异,我国针对化学品毒性分级和管理的研究处于起步阶段[2],尚缺乏具有石油化工特点、数据相对齐全的化学因素毒性数据库[3],石化企业在进行职业中毒和化学危害控制工作时,缺乏有针对性的理论依据,我国《职业性接触毒物危害程度分级》(GBZ 230—2010)标准可用于作业场所的化学性危害分级,但在实际应用     

脂肪因子Chemerin与非酒精性脂肪肝病的关系

非酒精性脂肪肝病(Non-alcoholic fatty liver disease NAFLD)是一种与肥胖相关的代谢类疾病,根据肝实质细胞被脂肪浸润的程度不同,非酒精性脂肪肝病的表达谱可以分为单纯非酒精性脂肪变性、非酒精性脂肪肝炎、肝硬化和肝癌。非酒精性脂肪肝病(NAFLD)确切的发病机理特别是进一步发展机制目前还不是很清楚。而脂肪细胞产生的细胞因子(脂联素、瘦素、TNF-a、Chemerin等)在非酒精性脂肪肝的形成过程中扮演着重要的作用。其中,Chemerin作为一种新发现的脂肪细胞因子,在免疫应答、脂质代谢、炎症反应等生理病理过程中都有着重要的作用。根据最近几年的研究成果,将chemerin与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的关系进行简单的概述,希望能为今后的相关研究提供有用的参考信息。     

超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼伴白内障的应用效果探析

目的探讨超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼伴白内障的应用效果。方法选取本院2016年6月~2018年2月收治的90例青光眼伴白内障患者作为研究对象,根据随机数字表法分成两组。对照组给予超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术治疗,观察组则给予超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗。比较两组青光眼伴白内障治疗效果;视力改善情况;治疗前后患者生活质量水平;并发症发生率。结果观察组青光眼伴白内障治疗效果高于对照组(P0.05);观察组视力改善情况优于对照组(P0.05);治疗前两组生活质量水平相近(P0.05);治疗后观察组生活质量水平优于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼伴白内障的应用效果确切,可有效改善视力,减少并发症发生,促进患者生活质量改善,值得推广应用。     

上海地区83例门诊足底筋膜炎患者足踝功能障碍相关因素分析

目的:探讨影响上海地区门诊足底筋膜炎患者足踝功能障碍的相关因素。方法:回顾性分析足底筋膜炎患者83例,对患者就诊时的性别、年龄、体质量指数、患病侧别、发病次数、病程、足底疼痛程度(视觉模拟评分)、踝背屈角度、腰痛状况(有无腰痛)等临床信息进行详细记录。以足踝功能等级为因变量,先采用单因素分析,再进行有序多分类Logistic回归分析,筛选影响足底筋膜炎患者足踝功能障碍的相关因素。结果:单因素分析显示,性别、患病侧别、视觉模拟评分、踝背屈角度、腰痛状况可能与足踝功能等级有关;Logistic回归分析显示,只有踝背屈角度与足踝功能等级有关(P<0.01)。结论:踝背屈角度是足底筋膜炎患者足踝功能障碍的相关因素。     

乳腺癌新辅助化疗患者外周血乳腺珠蛋白测定的临床意义

目的 探讨外周血人乳腺珠蛋白(hMAM) mRNA的变化在评估新辅助化疗疗效中的价值.方法 应用巢式-逆转录-聚合酶链反(Nested-RT-PCR)技术检测62例接受新辅助化疗的乳腺癌患者化疗前、后外周血hMAM mRNA的表达.新辅助化疗前表达阳性者(31例)于化疗后分为缓解组和不缓解组.结果 新辅助化疗前阳性率为...     

同种异体移植嗅黏膜胶质细胞修复鼠神经缺损

)浓度及神经丝蛋白(NF)浓度评估神经缺损的修复效果.结果 B组神经缺损完全再生,而A组较差;荧光红在神经中运行距离,B组长于A组(P<0.01);NGF及GFAP浓度,B组浓于A组;MBP浓度及NF浓度,B组高于A组(P<0.01);伤肢功能评分,B组高于A组(P<0.01).有髓神经纤维数和神经纤维总数,B组高于A组(P<0.01).结论 嗅黏膜胶质细胞移植能促进Wistar鼠坐骨神经长段缺损再生.     

嗅球神经层胶质细胞、嗅黏膜胶质细胞、SC修复周围神经缺损能力比较

目的 比较嗅黏膜胶质细胞、嗅球神经层(olfactory globular nerve layer,OGNL)胶质细胞及SC修复周围神经缺损的能力,并优选出最适宜移植治疗周围神经缺损的胶质细胞.方法 取20只2～3月龄雌性Wistar大鼠,体外培养嗅黏膜胶质细胞、OGNL胶质细胞及SC,调整浓度为1×106个/mL纯化浓缩备用.另将80只成年雌性Wistar鼠,切除坐骨神经25 mm轴突,保留神经外膜吻合于近端,制备神经缺损模型.将动物随机分成A、B、C、D 4组,每组20只,于神经外膜腔内分别植入10μL DMEM/F12培养液、SC、OGNL胶质细胞以及嗅黏膜胶质细胞.术后3个月,采用踝关节功能评分评估神经缺损的修复效果;行大体、光镜、透射电镜观察神经再生情况;荧光显微镜下观察逆行标记荧光红的运输距离,免疫荧光检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)浓度;ELISA法检测髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)及神经丝蛋白(neurofilament,NF)浓度.结果 踝关节功能评分:A、B、C、D组分别为(3.325±0.963)、(4.200±1.005)、(5.143±0.635)和(5.950±0.154)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).大体、光镜及透射电镜观察示,D组神经缺损再生最完全,C组次之,B组较差,A组最差.荧光红在神经中运行距离,D组最长,C组次之,B组较短,A组最短;NGF及GFAP浓度,D组最高,C组次之,B组较差,A组最低.A、B、C、D组MBP浓度分别为(9.817±3.267)、(12.347±3.091)、(14.937±2.075)和(22.757±0.871)ng/mL,A、B组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);NF浓度分别为(13.869±5.677)、(18.498±3.889)、(23.443±2.260)、(27.610±1.125)ng/mL,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 嗅黏膜胶质细胞、OGNL胶质细胞、SC均能促进坐骨神经缺损再生,嗅觉系统胶质细胞促进神经再生效果优于SC,而嗅黏膜胶质细胞促进神经再生能力优于OGNL胶质细胞.