乳腺肿瘤微创功能治疗的若干问题

乳腺外科的微创化,可明显减少常规手术的并发症并达到功能保留和外形美观等特点,在乳腺疾病患者术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果,使外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好、在治愈疾病的同时兼顾患者的美观和心理效应的手术目标得以取得。     

70例腹腔镜胆总管探查术临床分析

治疗胆总管结石的常见手术方式是开腹胆总管探查,随着腹腔镜在胆道手术中的广泛应用,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊炎及胆囊结石的金标准,但应用腹腔镜治疗胆总管结石尚不普及。我院自2005年1月至2007年12月选择部分胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术,报告如下。     

乳腺癌新辅助化疗患者外周血乳腺珠蛋白测定的临床意义

目的 探讨外周血人乳腺珠蛋白(hMAM) mRNA的变化在评估新辅助化疗疗效中的价值.方法 应用巢式-逆转录-聚合酶链反(Nested-RT-PCR)技术检测62例接受新辅助化疗的乳腺癌患者化疗前、后外周血hMAM mRNA的表达.新辅助化疗前表达阳性者(31例)于化疗后分为缓解组和不缓解组.结果 新辅助化疗前阳性率为...     

乳腺密度与乳腺癌保乳手术后复发风险的关系

目的探讨乳腺X密度等级与乳腺癌保乳术后复发风险的关系。方法 2002年1月～2005年7月,180例接受保乳手术的乳腺癌在术后5～8年(平均6.1年)进行随访,对术前X线乳腺钼靶像按照BI-RADS标准,以乳腺百分密度分为25%、25%～50%、51%～75%、75%4个等级,以包含乳腺密度在内的11个相关因素做单因素分析筛选出有意义的影响因素再进行logistic回归多因素分析,评价乳腺密度与乳癌保乳术后复发的关系。结果 logistic回归多因素分析显示术后放疗和乳腺密度是术后复发的影响因素(Waldχ2=9.429,P=0.002;Waldχ2=9.346,P=0.002);4个密度组的复发率依次为6.2%(3/48)、12.0%(6/50)、11.6%(5/43)、28.2%(11/39),乳腺密度越高,局部复发风险越大。乳腺密度不是术后转移的影响因素(Waldχ2=2.944,P=0.400),各密度组间远处转移率依次为16.7%(8/48)、14.0%(7/50)、7.0%(3/43)、7.7%(3/39),远处转移风险不随乳腺密度增高而加大。术后化疗和腋窝淋巴结转移是术后转移的影响因素(Waldχ2=4.334,P=0.037;Waldχ2=4.417,P=0.036)。结论乳腺密度与乳腺癌保乳术后复发有相关性,但不是术后远处转移的危险因素。     

大肠癌淋巴结微转移的研究

大肠癌淋巴结转移的有无及转移淋巴结数目的多少均与患者预后密切相关。有淋巴结转移者5年生存率大大降低,且淋巴结转移数目愈多预后越差。辅助性治疗的实施可以明显增加有淋巴结转移者的生存率[1]。常规组织学检测淋巴结微小转移常有遗漏,直接影响着临床分期的准确性、预后预测以及辅助治疗的选择。因此,对淋巴结微转移的检测,将使部分组织学检查不能发现的微小转移患者得到诊断,得益于辅助治疗。本研究应用靶向细胞角蛋白20(ＣＫ20)基因ｍＲＮＡ的逆转录聚合酶链反应(ＲＴＰＣＲ)方法,检测了大肠癌淋巴结微转移情况。1.资料与方法:110枚淋…     

淋巴结转移数与淋巴结转移率对胃癌预后影响的比较研究

目的 评价淋巴结转移数(NLMN)与淋巴结转移率(RLMN)对胃癌患者预后的评估价值.方法 回顾性分析98例行胃切除术胃癌患者的临床资料,应用受试者工作特征(ROC)曲线对NLMN及RLMN进行分析,得出各自临界值,并以此临界值进行生存分析,比较临界值上下的5年生存率.结果 ROC曲线显示NLMN的临界值为5个[敏感度为85.8％,特异度为91.1％,ROC曲线下面积(AUC)为0.91],RLMN的临界值为21.5％(敏感度为83.9％,特异度为49.3％,AUC为0.69),NLMN的敏感度及特异度均高于RLMN(P＜ 0.05).进一步生存分析显示NLMN＜5个和≥5个的患者生存时间分别为63.2～ 65.5 (64.4±0.6)个月和53.8 ～ 60.6 (57.2±1.8)个月；5年生存率分别为87.0％(20/23)和62.7％(47/75),NLMN＜5个患者的5年生存率高于NLMN≥5个患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；RLMN＜ 21.5％和≥21.5％的患者生存时间分别为62.2～65.5 (63.9±0.8)个月和53.8 ～ 63.2(61.1±1.1)个月；5年生存率分别为80.4％ (41/51)和55.3％(26/47),RLMN＜21.5％患者的5年生存率高于RLMN≥21.5％患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NLMN相对于RLMN对胃癌预后的评估价值更为可靠.     

经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术16例报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2010年7月～2012年1月16例经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料。经脐置入多孔道trocar,曲线形腹腔镜器械先切除胆囊并使用推结器丝线打结结扎胆囊动脉及胆囊管,然后行阑尾切除,4例由脐孔行拖出式阑尾切除,12例应用常规腹腔镜器械切除阑尾并使用推结器丝线打结结扎阑尾动脉及阑尾根部。结果 16例均获成功,未放置引流。手术时间60～150 min,平均80.4 min,无并发症发生。结论使用专用器械行经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术安全、可行,但较传统腹腔镜手术操作困难,需要有一个学习曲线。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌126例分析

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）的可行性。方法按TME原则,在腹腔镜下对126例低位直肠癌患者行直肠癌根治性切除术。结果手术时间95-180min,平均（117士21）rain;术中出血50-200ml,平均（90．4-27）ml;术后2-3d恢复胃肠功能;住院时间6-14d,平均（8±2）d。中转开腹4例,中转开腹手术率3．2％。保肛率95．24％（120／126）。全组术中、术后未发生输尿管即时损伤或延迟性损伤以及骶前大出血等严重手术操作相关并发症。结论腹腔镜下TME治疗低位直肠癌是安全可行的。     

第五届全国普外科中青年医师学术交流会一、二等奖获奖名单

一等奖王征旭 　 (上海第二军医大学东方肝胆外科医院 )　　　　　一个人类肝癌相关基因的克隆和表达刘连新 　 (哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科 )　　　　　肝癌及正常肝组织基因表达概况的分析文　武 　 (北京同仁医院普外科 )　　　　　Ｉ型糖尿病胰岛移植术后的代谢特征的观　　　　　察和分析孙婧景 　 (上海第二军医大学东方肝胆外科医院 )　　　　　导入免疫效应蛋白ＮＫＧ5和一种拼接异构　　　　　体基因 (ＮＫＧ5 -ＳＶ)增强ＮＫ骆成玉 　 (北京军区总医院外科 )　　　　　内皮抑素对结肠癌肝转移形成的干预作用任建安 　 (…